오후

토론

“가로드 노드”라고도 알려진 너클 패드는 관절염으로 오인 될 수있는 핍 관절 위에 위치한 양성 섬유 지방 피하 패드입니다(1). 드물게 그들은 관절의 등쪽 측면에 영향을 미칩니다. 임상으로 그들은 무통 이고 수시로 불균형 본에 있는 두 손 전부에 영향을 미칩니다. 케이피(새끼 손가락의 지 골간 관절의 고정 굴곡 기형)와 겹치는 증상으로 연관 될 수 있으며 많은 유전 적 요인과 관련이 있습니다(2). 반복적 인 국소 외상(예:주먹의 반복적 인 타격,예:권투 선수 또는 어린이의 손가락 흡입)과 관련 될 수 있지만 손바닥(듀 푸이 트렌 병)또는 발바닥 섬유종증(레더 호스 병)또는 페이 로니 병(3-5),대부분의 케이피 특발성(6-8). 일부 저자들은 그들(등쪽 피부 패드)을 등쪽 듀 푸트 렌 결절(9)과 구별하려고 시도했는데,일반적으로 임상 적으로 가능하지 않으며 유사한 발견이라고 가정 할 필요가 없습니다. 손바닥 듀 푸이 트렌의 수축은 손바닥 근막의 섬유질이 두꺼워지고 만져서 단단하고 긴장된 밴드로 구성됩니다. 영향을받는 손가락(종종 약지)이 완전히 확장 될 수없고 굴곡 변형으로 고정 될 수있는 두 푸이 트렌 병과는 달리,영향을받는 손가락은 일반적으로 움직임이 제한되지 않습니다(10).

우리 환자에서와 같이,우리는 영향을받는 핍 관절의 등쪽 측면에 위치한 확산 또는 국소 저 에코 피하 비후로 케이피피을 보여줍니다. 노드는 일반적으로 불규칙한 마진을 가진 비 압축 질량이며 일반적으로 내부 색상 또는 전원 도플러 흐름 신호를 표시하지 않습니다. 드물게 일부과 혈관 형성은 주변으로 감지 될 수 있습니다(11,12). 인접한 관절과 힘줄은 일반적으로 정상입니다.

감별 진단은 류마티스 결절,통풍성 토피,보우 차드 및 헤버 덴 노드,활액 낭종,종양(예:류마티스 결절)과 같은 다른 피하 결절을 포함합니다. 힘줄 시트의 거대 세포 종양,신경 섬유종)또는 연조직 내에서 이물질을 유지하고 관절 질환으로 오해해서는 안됩니다. 이러한 맥락에서 영향을받는 지역에 대한 신중한 임상 및 초음파 검사를 수행하는 것이 필수적입니다. 고해상 미국 장비는 합동 및 인접한 연약한 조직의 정확한 평가를 허용합니다.

류마티스 결절은 또한 통증이없고 단단하며 관절의 확장 표면에서 발견 될 수 있습니다. 고 에코 벽을 가진 관절 주위 타원형 균질 저 에코 결절(그림 1). 5)(13, 14). 라 근골격계에서 우리는 더 활막염(그림 1)을 포함하여 특정 매우 민감한 도구 다른 병리학 적 변화로 감지 할 수 있습니다. 6),건초염,활액낭염,힘줄 파열,이차 신경 포획 및 연골 및 뼈 변화. 파워 및 컬러 도플러 미국은과 혈관 형성 및 신생 혈관 형성을 반영하는 활성 활액 염증을 감지합니다(14). 통풍성 토피는 이질적인 저 에코 및 더 고 에코 노드로 나타납니다(그림 1). 7). 때때로 그들은 음향 그림자를 보여줄 수 있습니다. 에서와 같이 뼈 표면의 침식이 감지 될 수 있습니다(15). 통풍의 다른 미국 특징은 활막 내부의 고 에코 반점이있는 등향 덩어리,침식 및 이중 윤곽 기호(12)의 존재입니다.

손가락의 골관절염(골관절염)에서 중요한 발견은 골육종입니다(그림 1). 8)및 활막염. 또한 미란 성 손 골관절염에서 뼈 피질 결함을 감지 할 수 있습니다(16,17).

힘줄 시트의 거대 세포 종양에서 우리는 저 에코 또는 고 에코 일 수있는 헤테로 또는 균질 질량을 나타내며 일반적으로 손가락 굴근 힘줄의 힘줄 시트에서 유래합니다. 전형적으로 컬러 또는 파워 도플러 모드에서 증가 된 중앙 또는 주변과 혈관 화가있다(그림 1). 9)(18).

손의 등쪽 측면,지 골간 관절 위의 신경절 낭종도 발생할 수 있습니다.

마지막 예로서 우리는 유지 된 이물질로 인한 질량을 지칭한다. 작은 이물질이 검출 될 수 있으며 예를 들어 나무 인 경우 저 에코 또는 금속 인 경우 혜성 꼬리 잔향이있는 고 에코(그림 2)가 나타납니다. 10). 이물질이 예를 들어 피부(19)에 놓여 있다면 가능한 과 혈관 형성을 가진 저 에코 후광이 존재할 수 있습니다.