토론
위에서 설명한 조치를 사용하는 연구를 검토하면,영적 치료를 제공하려는 의지에 대한 증거는 처음에는 간호사가 일반적으로 영적 치료를 제공 할 의사가 있음을 시사하는 것으로 보입니다. 예를 들어,(27)간호사의 교육,영적 보살핌에 대한 지식 및 영적 보살핌이 필요한 목록을 사용하여 영적 보살핌을 제공하려는 의지를 조사했습니다. 평가 된 영적 치료의 영역은 영적 치료의 두 가지 측면,즉’배려와 존중’과’의미와 희망’을 다루었으며 총 21 가지 영적 치료 활동을 요약했습니다. 간호사는 일반적으로’듣기’,’동반’및’안심 제공’분야에서 환자에게 영적 치료를 기꺼이 제공했습니다.’상호 작용 제공’및’종교 및 문화적 신념 존중’.
그러나(37)는 학생들이 간호에서 영적 신념과 가치의 중요성에 대해 잘 알고있는 반면,소수의 학생들이 정기적으로 영적 기반 치료를 제공한다는 것을 관찰했습니다. 유사하게,(33)는 진보된 간호원 개업자의 그들의 학문에서 환자가 영적인 필요가 있다는 것을 약 93%가 인정하는 하는 동안 매우 더 적은 수(약 2/3)가 환자와 가진 영적인 배려로 관여시키는 것을 시도했다는 것을 건의했습니다. 간호사와 간호 학생 인정 하 고 환자의 영적 필요와 그들의 간호 역할의 일환으로 영적 치료의 중요성에 대 한 인식을가지고 하는 동안 그들은 항상 그들의 환자에 게이 치료를 제공 하지 않습니다 다음 나타날 것 이다.
영적 보살핌을 제공하려는 의지를 조사한 연구에 따르면 영적 보살핌을 제공하려는 의지에 약간의 차이가 있지만 결과는 가변적으로 보입니다. (33)젊은 간호사가 영적 평가를 더 기꺼이 수행한다는 제안을 발견 한 반면,(27)와 같은 다른 간호사는 임상 경험,성별 수준의 교육 및 개인 종교성을 포함한 연령 및 기타 간호사 특성이 영적 보살핌을 제공하려는 의지에 영향을 미치지 않는다는 것을 발견했습니다. 그러나 영적 보살핌을 제공하는 데 충분한 훈련을 받았다는 것을 인식 한 사람들은 환자들에게 그러한 보살핌을 기꺼이 제공 할 의사가 있다고 느꼈습니다(27). 영적 보살핌 제공의 특정 측면을 고려할 때 교육의 원천이 중요 해 보였습니다. 응답자가 그들의 간호원 훈련의 한 부분으로 영적인 배려 종류를 참석했었던 경우에 간호 학교에 그런 과정을 참석하지 않았었던 사람들 보다는 그들의 환자와 가진”허용한 영적인 커뮤니케이션”와 같은 영적인 배려를 실행하게 기꺼이 했습니다. 또한 지속적인 전문성 개발의 일환으로 영적 보살핌 훈련을 수행 한 사람들은 그러한 훈련에 참석하지 않은 사람들보다”환자가 자신감을 찾도록 안내”와 같은 영적 보살핌을 더 기꺼이 제공했습니다(27).
(33)영적 보살핌에 대한 훈련을 받은 사람들은 성직자와 같은 전문적인 지원없이 영적 필요를 더 잘 해결할 수 있다는 것을 발견했으며 영적 보살핌을 제공하는 것에 대한 불편 함이 낮았다. (36)는 응답자의 영적 보살핌을 제공하는 편안함의 수준이 나이,간호 년,종교성 또는 영성과 관련이 없다고 보도했다. 그러나 흥미롭게도 영성을 중요하게 인식 한 학생들은 환자에게 영적 보살핌을 제공하는 것이 편안 할 가능성이 더 높다고보고되었습니다(33). (31)종양학 및 호스피스 간호사에 대한 검사에서 환자가 자신의 영성에 긍정적 인 영향을 미친다고 느끼는 사람들은 영적 보살핌을 제공하는 데 더 편안 할 가능성이 높으며 영적 보살핌을 더 자주 전달한다고보고 할 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다. 한편(33)은 자신의 영적 신념과 영적 평가 수행 사이의 연관성을 발견하지 못했습니다. 개인적인 영성의 간호원 수준이 일에 미묘한 뉘앙스가,공헌하지 않는 상태에서 있을지도 모른다,그러나 영적인 배려 전달에 있는 그들의 안락에 있는 역할이 있는 영성의 중요성의 그들의 지각 나타난다.
영적 평가를 제공하는 편안함의 수준도 고려되었습니다. 호스피스 간호사의 연구(36)는 호스피스 간호사가 영적 평가를 수행 할 때 편안함의 수준과 관련된 요인을 조사했습니다. 연구 결과는 간호사가 일반적으로 영적 평가에 관련된 질문 유형에 대해 편안했으며 영적 평가가 중요하다고 인식했다고 제안했습니다. (36)또한 영적 평가에서 훈련을받은 사람들은 자신의 역할의 이러한 측면에 대해 적절하게 준비되었다고 느낀 사람들과 같은 평가에 더 편안 할 가능성이 높다고보고했습니다.
분명한 것은 간호사의 영적 보살핌 전달과 관련된 여러 요인이 있다는 것입니다. 연구는 시간 제약을 포함하여 영적인 배려의 지급에 몇몇 방벽을,그들의 연습 조정에서 부적당한 영적인 배려에 관하여 관심사 뿐 아니라 지식의 부족 확인했습니다(33). 이것은 많은 간호사가 환자에게 영적 치료를 제공 할 준비가 부적절하다고 느낀다고보고하는 문헌과 일치합니다. 직원들은 일반적으로 자신의 역할에 대한 이러한 측면에 대한 부적절한 준비를 받았다고 느끼며(27)간호 학교에서 영적 보살핌 훈련이 부족하다고보고합니다(33). (32)보고 비슷한 발견 학생들이 영적 보살핌이 간호의 필수적인 부분이며 건강 증진에서 매우 중요하다는 것을 인식하는 동안,많은 사람들은 영적 평가를 수행하고 환자의 영적 필요를 충족시키기에 충분한 준비를받지 못했다고 느꼈습니다.
따라서 훈련은 중요한 고려 사항이며,많은 연구가 이것이 미치는 영향을 고려합니다. (37)연구 내의 학생들은 영성에 대한 인식을보고하고”영적 복지가 질병에 대한 반응의 주요 결정 요소”와”영적 보살핌이 간호의 기본 구성 요소”또는”환자의 정신을 돌보는 것이 다른 필요를 충족시키는 것만큼이나 중요하다”는 데 동의하는 것과 같은 영성에 대한 신념과 가치를 밝혀 냈습니다. 요인 분석에서 결과 및 질적 분석에서 테마 학생 간호사 영적 건강의 중요성을 인식 하 고 그들의 간호 연습에 통합 하는 것이 좋습니다 했다.
(37)학생 간호사에 대한 연구에서 영성 점수의 변화(영성에 대한 인식 수준으로 정의되고 응답자가 환자의 영적 필요를 해결하기위한 전략 사용)는 다른 요인이 아닌 일부 요인의 영향을 받았습니다. 연령,건강 관리,최고 수준의 교육,종교,민족성,치유 그룹 참여,삶의 만족도 또는 간호 커리큘럼의 영성에 대한 강조 정도를 포함한 인구 통계는 영성 척도 점수와 관련이 없습니다. 그러나 영적 연결성(더 높은 존재 또는 권력에 대한 강한 믿음과 자아의 영적 측면과의 강한 연결로 정의 됨)은 영성 규모 점수와 긍정적 인 상관 관계를 맺었습니다. 영적 연결성은 종교성과 구별되는 구조 일 수 있습니다. 이 용어의 중요성과 명확하게 구별 종교성과 영성의 측면의 중요성을 강조하는 역할을한다.
문학은 또한 학생들이 영적 치료 능력의 수준을 인식 고려하고있다. 예를 들어,(32)는 학생의 특성 및 환경 요인에 대한 발견과 함께 학생들의 영적 보살핌 태도 및 영적 보살핌 관행에 대한 시험의 일환으로 영적 보살핌에 대한 학생 설문 조사를 사용했습니다. 계층 적 회귀는 학생의 특성(영성,연령 및 종교적 헌신)이 환경 적 요인과 마찬가지로 영적 치료를 제공 할 수있는 인식 된 능력을 예측했지만 정도는 낮았다 고 제안했습니다. 가장 강력한 기여는 학생들의 영성 수준과 종교적 헌신 수준이었고,직원과 교직원에 따라 간호 과정 내에서 영성에 중점을 둔 금액은 가장 큰 환경 예측 인자였습니다. (32)내 및 민간 및 공공 간호 학교 프로그램 사이에 학생들의 영적 인식에 미치는 영향,영적 치료 훈련에 변화가있을 수 있다고 지적한다. 종교 대학에 참석 한 사람들은 영성을 중요하게 생각할 가능성이 더 높았으며,영성을 교과 과정에 더 강조하거나 통합 한 과정에 참석 한 사람들은 영성에 대한 인식을 높일 가능성이 더 높다고 제안되었습니다.
그러나(37)는 간호 커리큘럼에서 영성에 중점을 둔 정도가 영성에 대한 인식 수준과 환자의 영적 필요를 해결하기위한 전략 사용과 관련이 없었다고보고했으며(36)는 영적 보살핌을 제공 할 때 편안함의 수준이 영성과 관련이 없다고 보도했다. (37)신앙 기반과 공립학교 간호 프로그램을 비교 한 결과,영성 척도(영성에 대한 인식 수준과 환자의 영적 필요를 해결하기위한 전략 사용을 평가 한)에 대한 학생들의 점수는 두 가지 유형의 학생간에 크게 다르지 않았습니다. 이것은 다시 문학 및 방법 변수의 배열 내에서 고려되는 영성의 여러 측면을 강조 영적 치료의 다른 측면에 영향을 미칠 수 있습니다.
학생 간호사가 기꺼이 영적 치료를 제공 할 수있는 정도를 평가하는 것이 중요하지만,아마도 더 관련성이 높은 것은 자격을 갖춘 간호사의 영적 치료 제공에 어떤 영향을 미치는지에 대한 이해입니다. 호스피스 및 종양학 간호사(31)의 연구에서 간호사의 영성 훈련 수준을 조사했습니다. 그것은 간호사가 자격을 부여하기 전에받은 교육에 차이가있을 수 있습니다 나타났다: 차이점은 기본 교육에서 분명했다:종양학 간호사의 35%는 영성이 호스피스 간호사의 4%가 한 동안 자신의 기본 교육을 통해 통합 된 것으로보고,그러나 어느 그룹은 기본 교육(6%종양학의 일환으로 과정을 완료보고 할 가능성이 있었다,10%호스피스). 이것은 물론 간호사가 일하기로 선택한 전문 분야(예:호스피스 대 종양학)의 선택에 영향을 미치는 교육의 차이를 반영 할 수 있습니다. 그러나 자격을 갖춘 후 교육을 고려할 때 두 그룹의 간호사에 대한 데이터도 흥미로운 결과를 낳았습니다. 호스피스 간호사의 57%는 종양학 간호사의 27%에 비해 지속적인 교육을 통해 교육을 받았다고 답했으며,호스피스 간호사의 73%는 종양학 간호사의 45%에 비해 독서를 수행했다고 답했습니다. 조사한 호스피스 내에서 일하는 간호사가 종양학 간호사보다 더 많은 교육을받은 것으로 보인다;또한 샘플 크기의 불일치가 관찰되지만 호스피스 간호사가 종양학 간호사보다 더 적절한 것으로 준비를 인식 한 것으로보고되었습니다. 전반적인 간호사(호스피스 및 종양학)의 대다수는 영적 치료 제공,특히 종양학에서 일하는 사람들을 위해 부적절하게 준비되었다고 느꼈습니다.
부적절 한 준비 영적 케어 제공에 또 다른 주요 테마 것으로 보인다,이 검토는 개입 간호사의 능력과 영적 치료를 제공 하는 지를 개선 하는 방법으로 간주 되었습니다 관찰. 예를 들어,(34)는 교육 개입이 영적 평가를 수행 할 때 지식과 편안함 수준을 높일 수 있다고 제안한 반면(25)는 실제로 영적 치료를 사용했습니다(스킵)(25)그리고 개입이 응답자의 영적 치료를 제공하는 인식 능력을 높이는 데 도움이된다는 것을 발견했습니다.,특히 복잡한 임상 상황에서. 개입 프로그램은 또한 영적 보살핌에 대한 태도,공감 반응을 제공하는 능력,그리고 영성에 관한 환자와의 의사 소통에 대한 지식 수준을 향상시키는 것으로 나타났습니다(29). (29)는 다수 요인이 영적인 배려로 주는 태도에 있는 개선을 예언하기 위하여 보인ㄴ다는 것을 보고한다:종교적인 서비스에 출석에 나이,주파수 및 처음 영성 점수(정신병원)는 단지 소량의 차이만 설명하더라도. 이것은 영적 평가를 수행함에 따른 지식 수준과 안락의 향상이 다른 요소들 중에서도 종교성에 의해 영향을받지 않았다는 것을 발견 한(34)과 대조된다. (29)는 또한 영적 보살핌 교육의 양이 단호하게 반응하는 것에 대해 예측 된 학습을 받았다고 제안했다. 그러나 이러한 개선은 참가자가 현재 참석 한 기관의 유형(종교 또는 비 종교 기관)에 영향을받지 않는 것으로 나타났습니다. 이것은 고려되어야 할 기관의 종교성이 아니라 그 안의 프로그램의 내용임을 암시 할 수 있습니다.
간호 건강 관리 전문가에 의한 영적 치료 전달에 훈련 및 또는 개입이 중요한 역할을 할 수있는 것으로 보인다. 연구(27)는 영적인 배려 훈련의 근원이 영적인 배려의 특정한 양상을 제공하는 자발심의 점에서 유력한 수 있다는 것을 건의합니다:계속 직업적인 발달에 참석했었던 사람들은 다른 방법 예를들면 학교와 자기 학습 교육에 있는 훈련을 받은 사람들 보다는”안 평화”(영적인 배려의 특정한 면)를 찾아내기 위하여 환자를 인도하게 기꺼이 했다는 것을 진술하게 확률이 높았습니다. 이것은 다른 근원에서 훈련이 다른 지역에 있는 적성에 지도할 수 있다는 것을 건의할 수 있습니다. 따라서 간호사가 영적 치료 제공 교육을 받도록 보장하는 것만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 연구는 다른 측면에 조각난 영적 관리 지식 위에 고려하고 지식은 영적 치료의 다른 유형에 따라 다릅니다 것을 제안했다. 간호사는 종종 배려와 존중 요소(위에서 고려)보다 영적 치료의 의미와 희망 요소 아래에서 영적 치료에 대해 덜 지식이 있다고보고되었으며,이는 특정 영역에서 영적 보살핌의 전달과 함께 그들의 안락함에 영향을 미쳤습니다(27).
영적 보살핌 교육의 원천과 다루는 교육의 유형을 고려할 뿐만 아니라,이 훈련에 참여한 개별 참가자들도 고려를 보증한다. 문헌에는 개입이 자격을 갖춘 간호사와 학생 간호사에게 다르게 영향을 미친다는 제안이 있습니다. (29)는 개입 훈련에 따라 자격을 갖춘 직원과 학생들 사이에서 영적 보살핌에 대한 태도가 개선되는 동안 차이가 관찰되었음을 발견했습니다. 학생들의 점수는 자격을 갖춘 간호사보다 낮은 수준에서 시작하여 자격을 갖춘 간호사보다 높은 점수로 끝났습니다. 이러한 교육 개입은 참가자의 경력 단계를 고려해야 할 수도 있으므로 경험이 적은 직원은 경험이 적은 직원과 다른 방식으로 응답 할 수 있습니다. 마찬가지로,영적 중요성의 수준은 다른 유형의 학생들 사이에서 시간이 지남에 따라 다르게 변할 수 있다고합니다:(35)간호 학생들이 의대생보다 일반적으로 영적 중요성이 어떻게 증가하는지보고하십시오; 따라서 이러한 변화는 영적 치료 전달을 증가시키는 방법을 고려할 때 고려되어야합니다.
이 검토는 간호 건강 전문가의 영적 치료 및 평가와 관련된 몇 가지 조치를 확인했습니다. 이 측정의 사용을 보고한 기사를 검토해서 건강 전문가 에의한 영적인 배려 그리고 평가에 타당한 면을 개념화하기의 방법의 군중을 계시했다. 이것은 문헌에서 일반적으로보고 된 영성에 대한 합의 된 정의의 복잡성과 부족을 반영합니다(예:39). 영적 치료 및 평가와 관련된 측면이 개념화되고 운영되고 정의되는 다양한 방법으로 인해 영적 치료 전달을 증가시키는 방법을 고려할 때 어떤 요소가 가장 중요한지 확인하는 것이 어려워집니다. 그러나 일관된 주제는 준비 부족에 대한 인식 인 것으로 보이며,개입 프로그램이 영적 보살핌과 평가를 통해인지 된 능력과 편안함을 높이고,단호하게 대응할 수있는 능력을 높이고,지식 수준과 영적 보살핌에 대한 태도를 향상시키는 등 다양한 이점을 가질 수 있음을 시사하는 몇 가지 증거가 있습니다.
그것은 영적 치료 전달의 제공을 개선하는 것이 중요합니다;실제로 자신의 영적 요구를 충족하기 위해 환자를 지원의 중요성은 국제적으로 인정 받고 있습니다(13). 영적 필요가 충족되는 경우 감소 된 수준의 영적 고통이 관찰되며(40),또한 영적 필요의 적절한 충족이보다 신속한 회복을 촉진하기 위해 작용할 수 있다는보고가 있습니다(41). 또한 그들의 영적 필요를 충족시키지 못하는 환자들에게는 불리한 심리적 결과라고 알려져 있다(12). 이 상황의 긴급성에도 불구하고 영성을 개념화,정의 및 운영해야 할 필요성이 여전히 남아 있으므로 훈련이 영적 필요를 평가하고 영적 필요를 지원하는 능력을 높일 수 있습니다.