이전에 잘 77 세의 여성은 체중 감소,피로와 저열의 6 개월 병력과 그녀의 목에 통증 궤양 덩어리로 병원에 입원했다.
검사에서 환자는 배수 부비동으로 왼쪽 자궁 경부 림프절 병증을 분리했습니다(그림 1). 컴퓨터 단층 촬영 스캔은 여러 자궁 경부 림프절의 괴사 성 염증과 왼쪽 내부 경정맥의 혈전증을 나타 냈습니다(그림 1 비). 부비동 유체의 직접 현미경 검사는 산-빠른 간균을 보였다. 유체와 환자의 가래의 문화는 첫 번째 라인 항 결핵성 약물에 민감한 결핵균 성장. 면역 억제의 원인은 발견되지 않았다(예를 들어,에이즈에 대한 혈청 학적 검사의 결과는 음성이었다).
(에이)77 세 여성의 목에 궤양 질량. (비)컴퓨터 단층 촬영 스캔은 환자의 자궁 경부 림프절의 괴사 염증을 보여줍니다(별표)그녀의 왼쪽 내부 경정맥의 혈전증(화살촉).
우리는 요법의 첫 두 달 동안 피라진 아미드 및 에탐부톨과 함께 9 개월 동안 리팜핀과 이소니아지드를 처방했습니다. 프레드니손과 와파린은 경정맥 혈전증이 해결 될 때까지 첫 달 동안 투여되었습니다. 우리 환자의 상태가 좋아졌고 40 일째에 부비동이 수축되었습니다. 1 년 후,우리 환자는 잘 남아 있습니다. 그녀의 사회적 접촉은 활성 또는 잠재 감염에 대한 테스트 결과가 음성 이었기 때문에 치료를받지 못했습니다.
결핵성 림프절염(연주창)은 유럽에서”왕의 악”으로 알려졌으며,왕의 손길은 18 세기까지 질병을 치료하는 것으로 믿어졌습니다.1 자궁 경부 림프절염은 폐외 결핵의 가장 흔한 증상입니다. 전신 증상은 종종 면역 능력이있는 환자에서 결석하며,수반되는 폐결핵은 50%미만의 경우에서 발생합니다.2 진단은 일반적으로 미세 바늘 흡인에 의한 것이지만 절제 생검은 가장 높은 감도를 가지고 있습니다. 핵산 증폭 테스트의 결과는 신뢰할 수 없습니다.3
미국의 전염병 학회는 항생제의 6 개월 과정을 권장합니다. 코르티코 스테로이드 치료는 논란의 여지가 있지만,2 우리는 환자의 정맥 압박을 완화하고 역설적 인 업그레이드 반응을 예방하기 위해 프레드니손을 사용했습니다;즉,초기 개선 후 이전 병변의 악화 또는 새로운 병변의 출현.4 이 반응은 항생제의 시작과 함께 방출되는 마이코 박테리아 항원에 대한 강력한 면역 반응 때문에 발생할 수 있습니다.2