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우리의 연구 결과는 영상이 소아 필로 종종의 수술 전 진단에 드물게 사용된다는 것을 보여주었습니다. 우리 기관에서 필로 육종의 외과 적 절제술을받은 596 명의 환자 중 74 명(12.4%)이 수술 전 영상 연구를 이용할 수있었습니다. 영상의 낮은 활용도에 대한 설명은 임상 적으로 비정형적인 경우에만 이미징 추천이 이루어진다는 것일 수 있지만,우리는 임상 적 징후가 필로 육종을 지정한 두 개의 방사선 검사 만 발견했습니다. 우리가 우리 코호트에서 발견 한 낮은 사용률은 다른 연구에서도 나타났습니다. 예를 들어,두경부 필로마트리코마를 가진 179 명의 소아 및 성인 환자를 대상으로 한 연구에서,정확한 수술 전 진단은 오직 2 명의 환자에 대해서만 이루어졌다. 필로 모 트리코 마스를 가진 137 명의 소아 환자를 대상으로 한 연구에서 수술 전 진단은 52 명(38 명)에 대해 정확했습니다.0%)환자. 쿠마란 외. 76 명의 소아에서 78 개의 병변 중 46.2%에서 소아 필로 육종의 수술 전 진단이 정확하다고보고했습니다. 이미징 드문 드문 그 연구에서 사용 되었다;4 명의 환자만 초음파 검사를 받았다.
우리는 피상적 인 연조직 병변이있는 어린이의 평가에서 진단 고려 사항으로 소아 방사선 전문의들 사이에 인식 부족을 강조하기 위해 방사선과 보고서의 정확성을 연구했습니다. 이와 관련하여 우리의 연구는 이전 연구와 다릅니다. 우리 코 호트에서 방사선 병 변의 1/3 이상(38.8%)의 보고서는 감별 진단을 포함 하지 않았다. 12 개의 병변의 감별 진단에서 필로 육종종이 언급되었습니다. 수술로 절제 될 것이기 때문에 이러한 표면 병변의 정확한 진단을 제공하는 것이 학문적 운동이라고 주장 할 수 있지만 반드시 그런 것은 아닙니다. 우리는 수술 적 절제술을받은 사람들 중에서 환자 코호트를 모았 기 때문에 그 질문에 대답하기 위해 연구를 설계하지 않았습니다.
대부분의 필로마 트리코 마스가 임상 적으로 정확하게 진단 될 가능성은 거의 없습니다. 이것은 두 명의 환자 만이 필로 육종의 특정 고려와 함께 영상을 위해 특별히 언급되었다는 관찰에 의해 강조됩니다. 정확한 영상 진단의 제공은 잠재적으로 환자 치료를 수정,참조 임상의 사고 과정을 변경할 수 있습니다. 또한,우리의 74-환자 시리즈에서 9 명의 환자에 대 한 추가 이미징을 권장 했다. 이 관행을 최소화하고 잠재적으로 제거 할 것으로 예상됩니다. 그것은 우리의 연구는 모든 방사선 소아 방사선과에서 자격의 인증서를 했다 하 고 그들 중 일부는 또한 신경 방사선학에서 인증서를 했다 학술 3 차 치료 소아 기관에서 실시 했다 강조 하는 것이 중요 합니다. 하나는 일반적인 방사선과 관행에서 이미징 및 추가 이미징 테스트의 추천 더 낮은 정확도의 더 큰 비율을 기대할 수 있습니다. 이러한 검사의 추가 비용과 이러한 검사 중 일부에 사용되는 불필요한 마취의 비용 및 위험을 할인해서는 안됩니다.
소아 필로 육종의 방사선 진단은 일반적으로 간단합니다. 초음파는 수행 된 첫 번째 이미징 연구 여야합니다. 거의 모든 경우에 필요한 유일한 진단 양식입니다. 58 개의 초음파 연구 중 저 에코 림이 가장 흔한 특징(82.8%)으로 나타났습니다. 이것은 소아 필로 모종 종의 65-75%에서 저 에코 림의 보고 된 관찰과 유사합니다. 저 에코 림의 조직 병리학 적 상관 관계는 필로 마 트리코 마의 결합 조직 캡슐로 가정됩니다. 우리가 초음파로 관찰 한 두 번째 특징은 내부 망상이었고,이는 우리의 경우의 65.5%에 나타났습니다. 이러한 내부 망상은 추신수 등에 의해 설명 된 내부 에코 발생 점을 나타낼 가능성이 있습니다. 그리고 44 건 중 41 건에 참석했습니다. 특정 하지만 일반적인(7 가지 경우)우리의 시리즈에서 필로 마 트리 코 마의 기능 광범위 한 후부 음향 그림자를 생성 하 고 도플러 검사를 방해 하는 병 변의 완전 한 석회화 했다. 후방 음향 섀도 잉을 생성하는 석회화가 소아 필로 육종의 29.5–88.2%에서 설명되었지만,우리의 지식에 따르면,우리의 보고서는 필로 육종의 도플러 검사를 방지하는 확산 밀도 석회화를 설명하는 첫 번째 보고서입니다. 7 개의 병변의 도플러 검사는 병변의 완전한 석회화로 인해 실현 가능하지 않았습니다. 우리는 도플러 검사가 가능한 50 개(72.0%)병변 중 36 개에서 혈관을 관찰했습니다. 이것은 소아 혈관 종종에서보고 된 혈관 성 50-70%와 유사합니다. 유피종종과 함께 유피 낭종은 어린이의 표면 병변,특히 머리와 목에 대한 가장 중요한 차별 고려 사항입니다. 그러나 초음파 검사에서 저 에코 림의 부족,내부 망상 및 석회화는 유피 낭종의 유피 낭종의 차별에 도움이되어야합니다.
과거보다 소아 두경부 필로모트리코마의 진단에 더 자주 사용되고 있다. 석회화는 필로몸종종의 첫 번째 중추적 인보고에서 설명되지 않았지만,뺨 필로몸종의 후속 중추적 인보고에서는 석회화를 설명했습니다. 가장 큰 코네티컷 시리즈의 소아 필로 육종 종에서 31 개의 병변 중 25 개(80.6%)가 석회화되었습니다. 코네티컷 이미지에서 우리는 11 개의 병변 중 63.6%에서 석회화를 발견했으며,모두 머리와 목에 있었다. 피부 및 피하 지방에 대한 병변의 감금은 두경부 종종증의 평가에 유용한 특징이다. 병변 주변의 피하 지방은 일반적으로 좌초 또는 부종없이 손상되지 않습니다. 림프절이 때때로 석회화되는 반면,필로 육종은 피부와 인접한 표재성 병변이며 림프절 내의 지방 지방은 보이지 않습니다. 우리는 귀 엽의 두 병변을 발견했는데,이는 필로 육종의 특이한 위치 인 것으로 보입니다.이 부위의 다른 병변은 어린이에게는 드뭅니다.
21 건의 검사를 통해 우리의 연구는 우리의 지식으로는 가장 큰 소아 필로 모종종의 자기 공명 영상 시리즈입니다. 우리는 발견 티 1-가중 이미지에 필로마 트리코 마스의 대부분은 지역 골격근과 관련하여 등강성 또는 약간 과강성이었다. 이 관찰은 이전 사례 보고서 및 사례 시리즈의 관찰과 일치합니다. 교반 이미지에서 5 개의 병변은 균질하게 저 강도 였고 16 개에는 신호 강도가 증가하고 감소 된 영역이 포함되었습니다. 임 등. 그들이보고 한 다섯 가지 사례 모두에서 주변 및 중앙 향상을 설명했습니다. 호프만 외. 4 세 소녀의 소아 혈관 종종에서 림 향상을 설명했습니다. 우리의 시리즈에서는,대조 증진은 가돌리늄을 받은 16 명의 환자 전부에서 출석했습니다. 주변 및 병 변의 중앙 부분 모든 병 변에서 이종 향상을 전시 했다. 유피 낭종에서 이종 증진의 존재 및 제한된 확산 부족은 피하 병변이있는 어린이의 다른 주요 진단 고려 사항 인 유피 낭종에서이 병변을 분류하는 데 도움이되는 기능입니다.
비록 우리의 지식 우리 소아 필로 육종의 수술 전 진단에 방사선과 보고서의 정확성의 첫 번째 연구 이며 우리는 현재까지 발표 된 가장 큰 소아 필로 육종 시리즈에 이미징 데이터를 제시,연구에 한계가 있었다. 첫 번째는 회고전 디자인이었습니다. 둘째,우리는 참조 임상의가 필로 육종을 진단 가능성으로 간주하는지 여부를 확인하기 위해 방사선과 및 병리학 보고서에 의존했습니다. 셋째,이 기술 연구에는 통제 그룹이 없었습니다. 이러한 단점을 인정,우리는 임상 진단이 일반적인 조건에서 종종 부정확 한 것처럼,방사선 보고서의 정확도는 소아 3 차 치료 시설에서 12%의 순서에 있다고 강조,필로 마 트리코 마와 약간의 친숙 함을 나타내는.
우리는 초음파가 저 에코 림,내부 망상,조밀 한 석회화 및 말초 또는 중심 혈관 성 또는 도플러 검사 중 둘 다와 같은 이미징 기능이 정확한 진단을 유도하기에 충분히 일반적이고 특징적이기 때문에 소아 필로 모종 종 평가를위한 첫 번째 및 일반적으로 유일한 이미징 양식임을 제안합니다. 모호한 경우,자기 공명 영상 과 코네티컷 비슷한 가치가 될 가능성이 높습니다. 이러한 경우,자기 공명 영상의 더 큰 비용과 잠재적 인 마취 요구 사항을 주어진 정당화 여부를 결정해야한다 또는 중추 신경계가 적절한 지 여부.