비엔나 의사 요제프 브로이어(1842-1925)는 심리 치료의 역사에서 독특하고 눈에 띄는 위치를 가지고있다. 1880~82 년,안나 오로 알려진 환자를 치료하는 동안,브로이어 카타르시스 방법을 개발,또는 이야기 치료,신경 질환을 치료. 그 치료의 결과로 그는 현대 심리 치료의 기초를 마련한 많은 핵심 개념을 공식화했습니다. 이번 달은 브로이어 사망 90 주년을 기념하여 그의 공헌의 가치를 반영 할 수있는 기회를 제공했습니다.
브로이어는 지그문트 프로이트와의 협력과 프로이트를 안나 오(본명은 베르타 파펜하임)의 사례로 소개한 것으로 가장 잘 알려져 있다. 이 사건에서 나오는 아이디어는 프로이트를 매료 시켜서 나머지 경력을 정신 분석의 형태로 개발하는 데 바쳤습니다. 두 사람은 정신 분석의 창립 텍스트로 간주되는 1895 년에 출판 된 히스테리에 대한 연구를 공동 저술했습니다. 그러나 브로이어의 공헌의 중요성은 프로이트의 멘토이자 협력자로서의 역할을 훨씬 뛰어 넘습니다. 사실,브로이어는 예를 들어 환자의 삶과 성격의 모든 측면을 고려하고 통찰력과 해석에 대한 프로이트 강조와 반대로 감정 표현에 초점을 맞춤으로써 현대 대화 치료의 토대를 마련했습니다.
나는 치료의 주요 초점으로 내 고객이 자신의 문제에 대한 통찰력을 얻도록 돕는 것이 근본적인 변화를 일으키는 데 거의 효과적이지 않다는 것을 깨달은 후,치료사로서의 훈련 초기에 브로이어를 발견했습니다. 나는 프로이트의 자유 연합 기술이 도움이되지 않는다는 것을 알았다.불안하거나 우울한 많은 고객들이 자유롭게 연관시키는 데 어려움을 겪기 때문이다. 치료 회의는 나의 클라이언트에게서 감정적인 응답을 이끌어낸 그들 이었다. 내가 그들을 그들의 관심 영역과 관련된 감정과 기억에 접근하도록 안내 할 수 있다면,그들은 종종 그들 안에서 무언가가 움직이는 감각을보고 할 것이고,이는 성장과 변화의 과정을 극적으로 가속화시켰다.
크레딧: 알브레히트 허쉼/위키미디어 공용
나는 이러한 유형의 경험을 일관되게 이끌어내는 방법을 배우고 싶었고 최면,마음 챙김,집중과 같은 기술을 탐구하기 시작했습니다.이 모든 기술은 고객의 인식 상태에 미묘한 변화를 수반합니다. 이러한 변화의 본질을 이해하기 위해 문학을 공부하는 동안,나는 카타르시스 방법의 브로이어의 설명과 히스테리에 대한 연구에서 안나 오와 그의 작품을 주도했다. 브로이어의 아이디어는 치료에 대한 현대적인 견해와 고객과의 나의 작업과 현저하게 관련이 있었고,나는 그들이 더 널리 알려지지 않았다는 것에 놀랐다.
히스테리에 관한 연구에서 브로이어의 이론 에세이는 많은 관찰이 현저하게 선견지명이기 때문에 가까운 독서를 상환합니다. 이 에세이는 60 페이지 이상이며 정신 질환의 성격,원인 및 치료에 대한 포괄적 인 설명을 놀라운 선명도,엄격함 및 통찰력의 깊이로 제공합니다. 1955 년,히스테리에 관한 연구의 영어 번역가 제임스 스트래치는 에세이를”오래된 것과는 거리가 멀다;반대로,그것은 지금도 충분한 설명으로 전환되지 않은 생각과 제안을 은폐한다.”그의 진술은 오늘날과 마찬가지로 사실입니다.
브로이어의 히스테리 이론에 따르면,질병은 누군가가 정신적 외상에 노출되었을 때 시작되며,이는 심각한 신체적 또는 정서적 상해의 위험이있는 상황으로 정의됩니다. 개인이 외상 경험과 관련된 감정을 느끼고 표현할 수없는 경우,그들은 해리,즉 평범한 인식에 접근 할 수없는 별도의 의식 상태에서 격리됩니다. 여기,브로이어 인정 하 고 프랑스 정신과 의사,피에르 자 넷,정신 질환에서 해리의 중요성을 주장 하는 첫 번째의 선구적인 작업에 내장. 브로이어는이 변경된 의식 상태를 최면에 의해 유도 된 상태와의 유사성으로 인해 최면 상태라고 불렀습니다. 회복과 치유는 카타르시스를 통해 해리 된 감정에 접근하고 표현하고 정상적인 의식의 아이디어와 통합해야합니다.이 과정은 그가 연관 교정이라고 불렀습니다.
브로이어의 이론과 프로이트의 정신 분석 공식화를 비교한다면,정신 병리학의 주요 원인 인 심령 외상(브로이어)대 성적 갈등(프로이트),최면술 상태(해리)대 억압(방어)을 주요 메커니즘으로,정서적 표현(카타르시스)대 해석(분석)의 세 가지 주요 차이점이 있습니다. 아이러니하게도,이러한 각 점에서 심리 치료에 대한 현대적인 견해는 점점 더 브로이어를 선호하게되었습니다.
베셀 반 데르 콜크와 같은 연구자들에 의해 수집 된 크고 성장하는 증거는 정신 병리학의 기원에서 외상의 중심 역할을 지적합니다. 외상의 영향을 이해하는 것은 이제 의학 연구의 주요 초점이며,외상 후 스트레스 장애에 대한 효과적인 치료법을 찾는 긴급한 필요성에 의해 주도됩니다. 브로이어의 연구는 또한 임상 실습과 매우 관련이 있습니다. 예를 들어,최면술 상태에 대한 그의 개념은 오늘날 치료에서 중요한 마음 챙김,집중,뉴로 피드백 및 안구 운동 탈감작 및 재 처리와 같은 기술과 현저하게 유사하며 통합 된 연결 고리를 제공합니다.
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히스테리에 대한 연구의 출판은 브로이어-프로이트 협력의 끝을 표시했다. 프로이트는 성욕과 관련된 갈등이 히스테리의 모든 경우에 필수적인 역할을한다고 점점 더 믿게되었습니다. 브로이어는 섹슈얼리티의 중요성을 인정했지만 많은 요인 중 하나라고 생각했습니다. 대신,브로이어는 최면술 상태에 대한 그의 이론에 암시 적이었던 외상으로 인한 해리 현상이 더 근본적이라고 주장했다.
1907 년 스위스의 정신과 의사 오귀스트 포렐에게 보낸 편지에서,브로이어 썼다,”이론과 실천의 성적에있는이 몰입은 내 취향이 아니다.”그는 계속해서 글을 썼다.”프로이트는 절대적이고 배타적 인 공식에 주어진 사람이다.이것은 내 의견으로는 과도한 일반화로 이어지는 정신적 인 필요성이다.”그의 부분에 대한 프로이트는 최면 상태의 전체 개념에 회의적이었다. 정신 분석학에 관한 다섯 가지 강의에서 그는”브로이어의’최면 상태’이론은 방해 받고 불필요한 것으로 밝혀졌으며 오늘날 심리 분석에 의해 삭제되었습니다.”
프로이트는 또한 브로이어가 섹슈얼리티의 진정한 중요성을 인식하기에는 너무 신중하고 보수적이라는 생각을 장려했다. 이 견해를지지하기 위해 프로이트는 브로이어가 안나 오와의 작업을 갑자기 종료했으며 히스테리 환자와 다시는 일하지 않기로 결심했다고 주장했다. 이 견해는 프로이트의 전기 작가 인 어니스트 존스에 의해 사실로 주장되었으며 그 문제에 대한 전통적인 견해를 정의하게되었습니다.
그러나 프로이트의 주장에 대한 신뢰할 수있는 근거는 없다. 정신 분석가이자 프로이트 전기 작가 루이스 브레거”일어난 일에 대한 프로이트의 버전은 단순히 사실이 아닙니다. 그것은 그가 나중에 자신의 성적 이론에 대해 의문을 제기 한 모든 사람을 해고하는 데 사용했던”저항”주장의 예입니다:너무 개인적으로 위협적이기 때문에 그들은 그것을 받아 들일 수 없었습니다.”프로이트는 나중에 칼 융,알프레드 애들러,산도르 페 렌치과 오토 순위를 포함하여 그와 동의하지 그의 추종자의 많은 유사한 인수를 사용합니다. 브레거는”진실은 브루어가 베르타로부터 도망친 것이 아니라 몇 년 동안 그녀의 치료에 관여했다는 것이다.”
꿈의 해석에서,프로이트는 썼다:”친밀한 친구와 증오 적은 항상 내 감정적 인 삶의 필수 요구 사항이었다. 나는 항상 자신을 제공하는 방법을 알고있었습니다…때로는 두 사람이 같은 사람 안에서 연합되었습니다.”그 진술은 프로이트와 브로이어의 관계를 현저하게 묘사합니다.
브로이어는 14 살 어린 프로이트의 협력자 그 이상이었고,그에게 돈을 빌려주고,환자들에게 자신의 실천을 소개하며,그의 집으로 그를 환영했다는 점은 주목할 만하다. 예일 역사 학자 피터 게이,그의 전기에서 프로이트,”1890 년대 브로이어에 대한 그의 불쾌한 불평은 배은망덕의 고전적인 사례이며,그의 후원자에 대한 자랑스러운 채무자의 분노입니다.”
브로이어 공개적으로 프로이트에 도전하거나 자신의 비판에 응답 한 적이,대신 자신의 의료 행위에 초점을 심리학 분야에서 철수 선택. 프로이트는 자신에게 모든 필드를 가지고 있었고,그의 글은 결정적으로 오늘날까지 지속 브로이어의 대중의 전망을 형성했다.
개인적인 세부 사항을 제쳐두고,핵심 문제는 누구의 아이디어가 더 타당했는지이며,그 점에서 역사는 브로이어 편이다. 인간 발달을 형성하고 정신 병리학을 일으키는 지배적 인 요인으로서의 섹슈얼리티에 대한 프로이트의 강조는 오늘날 더 이상 심각하게 받아 들여지지 않습니다. 대신 외상으로 인한 해리의 역할은 점점 더 근본적인 것으로 인식되고 있습니다. 또한 오늘날 대부분의 치료사들은 고객이 과거의 외상으로 인한 고통스러운 감정에 접근하고 통합 할 수 있도록 돕는 것이 중요하다는 것을 알고 있으며,이는 브로이어의 카타르시스 방법의 본질입니다.
브로이어가 안나 오를의 치료를 위한 카타르시스 방법을 개발했을 때,그는 몇 가지 근본적인 변화를 시작했다. 첫째,그는 치료사의 제안에서 환자의 자기 발견으로 치료의 초점을 옮겼습니다. 둘째,그는 증상 치료에 대한 좁은 초점에서 환자의 삶과 성격의 모든 측면을 고려함으로써 치료의 범위를 확대하여 그 자체로 별개의 분야로 심리 치료를 설립했습니다. 마지막으로,그는 무의식적 인 갈등의 장기적인 탐구를 통해 정신 질환을 치료하는 최초의 사람이었고,이야기 치료,심리 치료의 모든 형태의 중심 치료 방법을 발명했다. 전통적인 지혜는 이러한 업적에 대한 프로이트의 신용을 부여하지만,사실은 그들이 모두 브루어의 안나 오 치료에 존재했다는 것입니다. 프로이트와의 협력이 시작되기 전에.
브로이어의 위대함의 핵심은 환자가 자신에게 가르칠 것이 많다는 것을 인식할 수 있는 지성과 마음의 개방성,그리고 의사로서의 권위에 대한 자신의 경험을 소중하게 여기는 겸손이 있었다는 것이다. 그의 죽음 이후 90 년,브로이어의 아이디어는 정보를 제공하고 매일 고객과 내 작품을 풍부하게,자신의 관점에서 배울 생각 나게,외상의 역할을 존중하고 통찰력을 통해 감정적 인 경험을 가치.
추가 읽기
- 히스테리에 대한 연구. 요셉 브로이어와 지그문트 프로이트. 독일어에서 번역 제임스 스트래치에 의해 편집. 호 가스 프레스,1955.
- 요셉 브로이어의 삶과 일. 알브레히트 허쉬 뮬러,뉴욕 대학 출판부,1978.
- 프로이트:우리 시대의 삶. 피터 게이,맥밀란,1988.
- 불멸의 명성의 꿈:프로이트가 그의 멘토를 배신하고 정신 분석을 발명 한 방법. 루이 브레거,기본 서적,2009.
- 몸은 뇌,마음,몸이 외상을 치유하는 데 점수를 유지합니다. 베셀 반 데르 콜크,바이킹,2014.