- 정의
- 적응증
- 수술
- 위험
- 절차
- 임플란트 재료
- 회복
- 치유 중 지침
다음은 내 환자에게 전형적입니다. 확실히 스타일에 지역 및 개별 외과 의사 변형이 있습니다.
정의
주입 중재 후두 성형술은 대량(예:성대 굴복)또는 이동성(예:마비)이 부족한 성대를 지원하는 절차입니다. 일반적으로 그것은 음성 겹 겹의 가득 차있는 작용을 방지하는 근쇠약 문제 또는 신경학상 상해를 시도하고 정정하기 위하여 이용됩니다. 많은 이비인후과 의사 자 환자 수술 실에서이 절차를 수행 합니다. 나는 다음과 같은 이유로 사무실에서 절차를 수행하는 것을 선호합니다. 절차가 깨어있을 때,얼마나 많이 주사해야하는지에 대해 판단 할 수 있습니다. 환자는 절차 도중 말할 수 있고 이득은 즉시에서 사정될 수 있습니다. 더 많은 주사가 필요한 경우 즉시 수행 할 수 있습니다. 절차는 더 간단합니다:설정할 장비가 훨씬 적습니다. 위험은 더 적습니다. 비용은 훨씬 적습니다:수술실 수수료 없음(그리고 이것은 일반적으로 수술 법안의 가장 큰 부분 임)및 마취 법안 없음.
적응증
성대의 주사 중재는 성대 또는 코드의 마비 또는 위축에 사용될 수 있습니다. 성대는 마비되는 경우에 그리고/또는 숙인 경우에 지원을 요구할 수 있습니다. 마비로 두 가지 일이 발생합니다. 성대는 기본적으로 점막 덮음(당신이 당신의 입 안쪽에 찾아낼 피부의 유형)를 가진 근육이다. 근육은 더 이상 신경에 매여 때,그것은 위축 또는 축소. 따라서 마비 된 성대는 크기가 작고 아마도 구부러 질 것입니다. 게다가,마비의 모형에 따라서,성대는 다른 성대가 함께 오고 그것을 만나기 위하여 중앙에 충분히 가깝게 움직이지 않을지도 모릅니다. 그들이 함께 올 수 없다면,소리 나 적어도 큰 소리를 내기가 어렵습니다. 그래서,어떤 종류의 성대 마비의 경우,주사는 위축된 성대를 다시 부 풀릴 수 있고 반대쪽 성대를 향해 움직일 수 있습니다. 내 손에 주사는 주로 문제의 임시 보정 또는 성대의 대부분을 증가하는 것은 음성을 개선하거나 액체가 기관지를 입력하거나 후두 무능력으로 인한 호흡 곤란을 수정 문제를 해결에 예상되는 효과가 있는지 확인하기 위해 시험으로 사용됩니다. 주입 물자의 선택을 위한 임플란트 단면도를 보십시오.
사전 수술
수술/시술 전에 파크회의가 열립니다. 이것은 절차,대안,위험 및 질문에 대한 약어입니다. 그것은 당신의 외과 의사 절차,절차,절차의 위험에 대 한 이유와 그 이유와 답변에 만족 하는 충분 한 시간을 부여 되었습니다 전체 세부 사항에서 당신과 함께 논의 하고있다 의미 합니다.
위험
시술의 주요 위험은 예상보다 덜 유익한 결과,출혈,감염,시술 중 불편 함 또는 호흡 곤란입니다. 주사 가능한 교원질에는 둔감한 제품이기 때문에 추가 문제점이 있을지도 모릅니다. 맥간 의료의 토론을 참조하십시오.
- 예상보다 적게 유익한 결과
- 당신의 몸은 차가 아니며 우리는 정비소에 가서 새로운 펜더를 착용 할 수 없습니다. 외과 의사의 기술,신체의 치유 능력,팽창 하는 경향,흉터 및 질병의 종류 모두 그 시도 완벽 한 결과의 방정식에 입력 합니다. 따라서 완벽은 인간의 조건에 의해 강화됩니다. 아직도 많은 결과는 우수하다,어떤은 좋 드물게 결과는 가난하다. 외과 의사는 예상 결과에 큰 영향을 미치기 때문에 치료받는 질병의 유형에 따라 기대치를 낮출 것입니다. 사무실 절차의 이 유형으로,주입은 조금 더 항상 제일 결과를 시도하고 접근하기 위하여 추가될 수 있습니다. 너무 많은 주입은 주입되는 물자에 따라서 문제의 조금 더입니다.
- 출혈
- 출혈은 바늘 천자가 만들어 질 때마다 잠재적 인 위험입니다. 당신이 어떤 약물에 인 경우에 혈액을 엷게 할지도 모른다,이 절차에는 외과 절개 보다는 유혈의 더 적은 리스크가 있더라도,그것은 리스크를 증가할 것입니다. 수술 전에 의사와 함께 복용 하는 모든 약물을 검토 해야 합니다.
- 감염
- 천자가 만들어질 때마다 박테리아가 체내로 들어가는 경로가 된다. 이 경우 우리는 또한 몸에 임플란트 재료를 배치하고 있습니다. 항생제는 감염의 증가한 리스크를 의심하는 어떤 이유가 있는 경우에 이용될지도 모릅니다.
- 불편
- 국소 마취는 재갈을 방지하거나 성대에 바늘 찌르기를 느끼지 않도록 사용할 수 있습니다. 어떤 사람들은 그 절차가 그 점에서 불쾌 할 수있는 심각한 개거입니다. 게다가,성대의 표면이 마비되더라도,실제적인 주입 도중 오는 압력은 일반적으로 어느 정도 느껴집니다. 환자에게 주사의 불편 함을 평가하도록 요청할 때,그들은 3 에서 8 까지 10 의 척도로 등급을 매겼으며 종종 그것을 압력으로 묘사합니다. 그것은 동일한 측에 귀 또는 턱에서 느끼는 감각을 위해 일반적이고 그것은 참조한 감각에게 불립니다. 같은 신경이 귀와 음성 상자를 공급합니다. 어떤 사람들은 절차 전에 발륨을 높이 평가합니다.
- 호흡 곤란
- 이것은 내 경험에 매우 드물게 발생했으며 논리에 근거한 것보다 훨씬 적습니다. 음성 상자와 바람 파이프는 제한된 크기이며,이 절차는 자주 또는 중간 선에 걸쳐 하나의 성대를 이동하기 때문에,그것은 숨을 쉴 수있는 공간을 줄일 수 있습니다. 때때로 나는 한쪽 주사에 충분한 콜라겐을 배치하거나 함께 성대의 앞쪽 절반을 이동 양쪽에 양측 주사를 배치,열린 경우에도 감동. 호흡 방은 음성 상자의 뒷면에 남아 있습니다. 그런 다음 보이스 박스 작업 후 거의 항상 약간의 붓기가 있습니다. 의사는 일반적으로 얼마나 많은 수술이 수행되고 있는지에 따라 위험을 예측할 수 있습니다. 대부분의 주사 가능한 임플란트는 그(것)들을 주사 가능한 만들기 위하여 약간 해결책에서 묽게 되고/중단됩니다. 이 솔루션은 나중에 흡수 되 면 하 고 그래서 거기에 일반적으로 처음에이 흡수를 위해 준비 하는 성 대를 과다 주입 하는 몇 가지 시도. 본질적으로,주입시 완벽한 목소리는 유체가 며칠 동안 흡수되기 때문에 조금 덜 강력 할 것입니다. 약물,특히 스테로이드,이 중요한 경우 감소 부종을 돕기 위해 제공 될 수있다.
절차
많은 외과의 사는 전신 마취 하에서이 절차를 수행합니다. 나는 그것을 더 신속하게 발견하고 사무실에서 절차를 수행하는 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 비용은 아마도 병원 비용의 10 분의 1 미만일 것입니다. 사무실에서 성대에 재료를 주입하는 두 가지 방법이 있습니다:입을 통해 구부러진 바늘을 사용하거나 피부와 아담의 사과를 통해 직접 짧은 바늘을 사용합니다. 두 절차 다 영상 감시자에 후두경을 가진 성대를 감시하고 있는 동안 행해집니다.
재갈과 정확성 문제 때문에 나는 이제 경피적으로 만 절차를 수행합니다. 나는 마취 된 코를 통해 유연한 후두경을 사용합니다. 나는 후두에 피부를 마비시키고 환자 기침을 만드는 기도로 리도카인을 분출합니다. 이 음성 상자의 내부를 마취. 일반적으로 남성에서 나는 아담의 사과(갑상선 연골)의 맨 위에 바늘을 통과시키고 위에서 성대에 재료를 삽입합니다. 일반적으로 여성에서 나는 갑상선 연골 아래에 바늘을 통과하고 아래에서 성대에 들어갑니다.
불편 함은 가변적입니다. 마비를 가진 많은 사람들은 신경 상해 때문에 아무 감각도 없 들어가 주입을 느끼지 않을지도 조차 모릅니다. 다른 극단에서는 일부 재료가 다른 재료보다 더 불편합니다. 몇몇 환자는 물자가 안으로 있는 순간에 주입이 멈추어진 7/10 가 대략 2/10 에 아래로 있는 때 고통을 기술한ㄴ다는 것을 말했다.
이 주사 및 다른 유형의 주사를 다루는 비디오는 여기에서 볼 수 있습니다.
임플란트 재료
일반적인 선택에는 테프론,겔폼,지방,콜라겐,다양한 젤,히알루 론산 또는 칼슘 하이드 록시 아파타이트(카하)가 포함되었지만 신제품은 다소 빠르게 개발되고 있습니다.
- 영구
- 테플론은 주입 임플란트 물자의 영원한 유형입니다. 그것은 몇 년 후 악화 하는 음성을 일으킬 수 있는 이물 반응(육아종)의 장기 위험이 있다. 미립자 물질에 대한 신체의 반응은 임플란트의 경화 및 팽창을 유발합니다. 이러한 이유로(나는 테플론 육아종의 번호를 제거),나는 몇 년 동안 테플론을 사용하지 않은. 나는 지금 더 나은 옵션을 사용할 수 있다고 생각합니다.
- 일시적인
- 겔폼,콜라겐,카하,다양한 젤 및 아마도 지방은 시간이 지남에 따라 신체가 점차적으로 재 흡수되는 일시적인 주사이며,아마도 2-12 개월입니다. 나는 겔폼이 다른 것보다 빨리 재 흡수된다고 생각한다. 지방은 또한 시간이 지남에 따라 가변적으로 재 흡수되는 경향이 있으며 경우에 따라 영구적 일 수도 있습니다.
- 콜라겐,히알루 론산&카하 그들은(현탁액)과 같은 더 유동적이며 작은 주사기를 통해 삽입 될 수 있다는 이점이 있습니다. 이것은 피부를 통해서 더 쉬운 주입 권리를 허용합니다. 현재 사용할 수있는 몇 가지 미리 만들어진 제품이 있습니다. 하나는 소(암소)제품의 단점이 있으므로 알레르기 반응의 위험이 있습니다.
- 싸이메트라는 인간의 콜라겐원료에서 추출한 제품으로 라이프셀 코퍼레이션에서 제조한 제품입니다. 싸이메트라는 재구성이 필요한 건조,냉동 형식으로 제공됩니다. 나는 리도카인을 사용하여 이 준비가 때때로 아래의 지 플라 스트/자이덤보다 주사에 더 고통스러운 것처럼 보이기 때문에 희석합니다. 그러나,감각 신경 후 두에서 부상 때,이 문제가 될 것 같다. 주사를 준비하는 데 더 많은 시간이 걸리고 모든 건조 물질을 재수 화하는 것은 거의 불가능 해 보입니다. 긍정적 인 측면에서,알레르기 반응의 위험이 낮은 것 같다 내 경험에 지 플라 스트/자이덤보다 더 오래 지속되는 것 같다. 의사가 재수 화를 위해 얼마나 많은 액체를 사용하는지에 따라 주사는 더 쉽거나 더 어려워 질 수 있지만 너무 큰 희석에서는 액체의 재 흡수가 덜 매개 된 성대로 이어질 것입니다. 나는 지금 1.7%의 리도카인을 사용하여 2%의 리도카인을 재수 화합니다. 작은 여성의 경우,나는 하나의 참조로 얻을 수 있지만,거의 모든 남자는 얇은 마비 성대에 보통 1.2~1.7 참조,하나 이상의 주사 참조가 필요합니다.
- 일부 주관적인 관찰:
- 더 많이 들어갈 수록 주사가 길어질 수 있습니다. 심지어 납치 또는 호흡하는 동안 자신의 앞쪽 절반을 따라 만지고 성대의 지점까지.
- 보통 목소리는 약 6~24 시간 동안 훨씬 나빠져 품질이 상당히 긴장됩니다. 보통 1~2 주 동안 약간의 거칠기가있을 수 있지만 다음날 훨씬 좋습니다. (주사가 거칠기를 알아 차리기 전에 공정한 목소리. 존재하지 않는 음성 또는 주사 전에 속삭임이 완전히 정상적인 것처럼 보입니다.)
- 보통 음성은 2~3 주 동안 좋은 다음 일부 페이딩 볼륨 또는 내구성 또는 아마도 완전히 정상적으로 삼킬 수없는 측면에서 시작합니다.
- 그것은 몇 달 동안 음성을 향상시킬 수 있습니다.
- 한 달 또는 두 달 후 부스터 또는 두 번째 주사는 페이딩 전에 조금 더 오래 지속될 수 있습니다.
- 한두 달 후에 다시 성대가 얇아져도,성대의 볼륨과 내구성면에서 주사 전보다 더 잘하고 있습니다.
- 자이 덤 또는 자이 플라 스트는 얼굴 플라스틱 유형 절차에 주로 사용되는 소(소)콜라겐 제제입니다. 그들은 내 경험에 성대에서 잘 작동합니다. 주사 가능한 것은 아주 매끄럽고 주사하기 쉽습니다. 그것은 재검토 저장됩니다. 맥간 제약은 제품을 생산하고 있습니다. 나는 때문에 잠재적 인 위험이 준비를 사용 중지,나는 그것을 아주 잘 작동하는 발견하고 그것으로 합병증이 없었다하지만. 이 회사는 실제로 성대에서의 사용을 지원하지 않습니다.
- 자신의 콜라겐을 만들 수 있지만,그것은 상당히 비용이 많이 드는,환자에게 수술을 필요로하고 당신은 피부의 꽤 덩어리를 포기해야,그래서 나는 그 제품을 사용하지 않습니다.
- 메르 츠 무력증에 의해 만들어진 칼슘 하이드 록실 아파타이트(약칭 카하)(상품명:프로 라린 플러스)는 성대에 사용하기 위해 식약청 승인을받는 이점이 있습니다. 그것은 새로운 제품이며 시간이 해결하는 데 도움이 될 것입니다 몇 가지 이론적 인 장점과 단점이 있습니다. 이 콜라겐보다 더 오래 지속될 수 있다는 몇 가지 제안이 있습니다,내 경험에 내구성이 매우 다양하지만. 나는 2 년 후 성대 내에서 여전히 볼 보았다. 나는 그것이 한 달 안에 재 흡수되는 것을 보았다. 그것은 그것이 성대에 어떤 깊이에 놓여 있는지에 달려있는 것 같습니다. 더 가까이 다가갈수록 더 가까이 다가갈수록 더 가까이 다가갈수록 더 가까이 다가갈수록 더 가까이 다가갈수록 더 깊게 배치 될수록 재 흡수 속도가 빨라집니다. 카하 뼈의 구성 요소이며 주사가 표면에 너무 가까이 있다면 그것은 뼈 형성을 장려하는 경우,그 문제가 될 것입니다. 회사 대표는 뼈와 접촉하여 두고 그것이 성대에 있는 그것의 점차적인 흡수를 한동안 보여주는 적어도 1 개의 방사선 학문에 의해 밖으로 선천적인 것을 보일 것입니다 않는 한,뼈를 형성하지 않는다고 반응했습니다. 다른 가능성은 몸 자신의 조직을 위한 비계를 안으로 채우기 위하여 형성하다 입니다. 그것은 신체의 다른 영역에서 오랜 기간 동안 지속 되었습니다. 그것은 미리 혼합 하 고 사용 하기 매우 쉽습니다.
- 주사용으로 재수화될 수 있는 기초 형태의 겔폼은 일부 제조상의 문제 때문에 시판되고 있습니다. 그것은 파마 시아 회사에 의해 만들어집니다. 코리아데파트는 코리아데파트 웹사이트 이외에 어떠한 온라인 쇼핑몰과 관련이 없으며,다른 쇼핑몰로 인한 피해와 손실에 대해 책임이 없음을 밝힙니다. 젤 폼은 피스톤 구동 주사기를 필요로 내 경험에 충분히 두꺼운되었습니다(코킹 건 생각)따라서 나는 활발한 개그 반사를 가진 사람들에 입 어려운 통해 배치하는 데 사용. 트랜스 갑상선 막 콜라겐 주사는 훨씬 쉽고 편안하게 달성 할 수 있습니다.
- 지방은 자신의 몸에서 나옵니다. 그것은 당신이 잠 들어있는 동안 성대에 상처를 통해 덩어리로 배치하고 폐쇄 수 놓은 또는 코킹 건 형 수술기구를 통해 겔폼처럼 주입 할 수 있습니다. 이 과정은 수시로 임시 주사 가능한 종류에서 지방세포 및 이렇게 나의 포함의 백분율을 여기에서 죽입니다. 어떤 사람들은 지방 주사로 좋은 결과를 얻고 다른 사람들은 가난한 결과를 얻습니다. 그것은 또한 당신이 내 경험에 일반 마 취와 함께 잠을 넣어 해야 합니다.
- 나는 성대 흉터를 다루는 데 지방이 유용하다고 생각합니다.
이 주입의 임시 효력(3 6 달)는 당신의 이점에 이용될 수 있습니다. 당신의 신경에 상해가 일시적 이고 신경이 독자적으로 재기할 확률이 높은 경우에,당신은 지금 2 개의 선택권이 있다. 당신은 가난한 목소리로 1 년을 기다릴 수 있습니다,액체에 질식 운동과 호흡 곤란 또는 당신은 즉시 음성을 복원하고 일반적으로 질식과 액체에 기침뿐만 아니라 당신이 당신의 신경이 회복 될 때까지 기다리는 동안 보컬 내구성을 향상 향상 주사를 가질 수 있습니다. 이러한 주사는 반복 될 수 있지만 성대가 1 년 내에 정상으로 돌아 오지 않으면 더 이상 회복 할 수 없습니다. 영구적 인 수정은 고체 임플란트가있는 중재 후두 성형술에 의해 제공 될 수 있습니다.
이 매우 가까운 견해는 왼쪽 사진에서 왼쪽 마비 성대의 위축을 보여줍니다.
두 번째 사진에서 바늘(25 게이지)이 갑상선 연골을 통해 위에서 왼쪽 성대로 전달되었습니다. 바늘은 좌 음성 과정에 현재 다만 옆 이고 교원질은 주사되고 있습니다.
다음 사진에서 왼쪽 성대는 콜라겐으로 가득 차 있으며 내측 진동 마진을 따라 거의 직선입니다. 환자는 이제 성대를 완전히 닫을 수 있습니다.
회복
당신의 목소리는 종종 주사가 끝날 때 약간 빡빡하거나 노력해 보일 것입니다. 어떤 붓기가 가라 앉기 시작할 때까지 며칠에서 일주일 동안 악화 될 것입니다. 주입이 임시 유형인 경우에 그 후에 당신의 음성은 몇 달에 점차적으로 악화할지도 모릅니다. 내 경험에 따르면 2~6 개월 동안 바뀝니다. 그것이 테프론으로 행해진다면,그것은 약 한 달 안에 안정된 상태에 도달해야합니다.
치유 중 지침
며칠 동안 대화를 약간 제한하는 것이 합리적이지만 그렇지 않으면 증상이 개선되어야합니다. 당신이 주입 위치에 피부의 팽윤 또는 적색을 개발하는 경우에 또는 당신이 흡입의 짧은 얻고 있는 처럼 당신이 느끼는 경우에,당신은 당신 의사를 즉각 불러야 합니다.