문서 하이라이트
- 용어”완화 치료”와”지원 치료”의 기원은 다르지만,종종 같은 의미로 사용된다;그들의 유사점과 목표는 지금까지 자신의 차이를 능가.
- 연구에 따르면 환자와 제공자는”완화 치료”보다”지지 치료”라는 용어에 더 유리한 인상을 받았습니다.”
- 많은 환자와 공급자는 실수로 그것이 치료를 포기하는 것과 비슷하다고 두려워하기 때문에”완화 치료”를 찾는 것을 주저합니다.
초기 및 고급 단계 암의 치료에 엄청난 발전의 결과로,더 많은 환자가 더 오랜 기간 동안 암의 진단과 함께 살고 있습니다. 그러나 암 치료의 개선에도 불구하고 많은 환자들이 질병이나 치료로 인한 부작용을 계속 경험하고 궁극적으로 많은 사람들이 암으로 사망 할 것입니다. 다행히도 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 다양한 개입이 존재합니다. “완화 치료”와”지지 치료”는 가능한 한 오랫동안 가능한 한 잘 사는 환자에게 전념합니다. 이 용어는 이제 종종 같은 의미로 사용되지만,그들의 역사와 그 함의에 주목할 가치가있는 구별이 있습니다.
지원 치료 란 무엇입니까?
다국적 암 지원 치료 협회는”암과 그 치료의 부작용의 예방 및 관리”로 암에 대한 지원 치료를 정의합니다. 이것은 진단에서 처리를 통해 암 경험의 연속체의 맞은편에 육체 및 심리학 현상 그리고 부작용의 관리를 포스트 처리 배려 포함합니다. 재활 강화,이차 암 예방,생존 및 수명 종료 케어는 지원 케어에 필수적입니다.”1
종양학의지지 치료는 계속 진화하고 있습니다. 아편 유사 제와 질병 수정 뼈 요법의 현명한 사용은 이제 암 관련 통증 치료에 사용됩니다. 침술과 같은 대체 또는 보완 의학 기술은 유방암 치료와 관련된 관절통을 개선 할 수 있습니다. 두피 냉각 장치는 특정 화학 요법과 관련된 탈모를 예방할 수 있습니다. 요약하면,지지 치료 운동은 암 치료의 독성을 최소화하려는 욕구에서 비롯되었으므로 이러한 치료를 계속할 수 있습니다.
완화 치료 란 무엇입니까?
완화케어센터에 따르면 완화케어는”중병에 걸린 사람들을 위한 전문 의료. 그것은 심각한 질병의 증상과 스트레스에서 구호와 환자를 제공에 초점을 맞추고 있습니다—어떤 진단. 목표는 환자와 가족 모두의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 완화 치료는 의사,간호사 및 환자의 다른 의사와 협력하여 추가 지원 계층을 제공하는 기타 전문가 팀에 의해 제공됩니다. 완화 치료는 모든 연령 및 심각한 질병의 모든 단계에서 적절하며 치료 치료와 함께 제공 될 수 있습니다.”3
완화 케어는 종종 호스피스 케어와 동의어로 잘못 간주됩니다. 호스피스 자격은 두 명의 의사가 환자의 기대 수명을 6 개월로 인증하고 환자가 화학 요법과 같은 추가 질병 수정 치료를 포기해야합니다. 완화 케어는 질병 궤적 초기에 통합 될 수 있다는 점에서 호스피스 케어와 구별되며,질병 감독 케어와 동시에 전달 될 수 있으며 의사 예상 기대 수명이 필요하지 않습니다. 완화 치료는 생명 연장 요법을 받고 있는지 여부에 관계없이 심각한 질병을 가진 모든 환자에게 적합하며 입원 환자 및 외래 환자 환경에서 제공 될 수 있습니다.
2006 년,호스피스와 완화 의학의 의료 하위 전문은 처음 의료 전문의 미국위원회의 전문으로 인식되었다. 3 년 후,대학원 의학 교육 인증위원회는 공인 된 프로그램 목록에 고등 교육 기관을 추가했습니다. 이 분야의 다양한 범위를 인식,의사는 내과 또는 가정 의학,수술,마취,정신과,산부인과,소아과를 포함한 전문 분야의 다양한 환 경병 펠로우십 펠로우십 교육을 입력 할 수 있습니다.4
이름에 무엇이 있습니까?
일부 기관 및 단체는 이제”지지 치료”와”완화 치료”라는 용어를 서로 바꿔서 사용합니다. 미국 암 협회는”완화 치료(또는지지 치료)는 암과 같은 심각한 질병으로 인한 증상 완화에 초점을 맞춘 치료입니다. 그것은 그들이 더 편안하게 느낄 수 있도록 사람의 질병 중 어느 시점에서 부여 할 수 있습니다.”국립 암 연구소가 정의한 5 가지 지원 치료는”심각하거나 생명을 위협하는 질병을 가진 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 제공되는 치료입니다. 지원 치료의 목표는 질병의 증상,질병의 치료로 인한 부작용,질병 또는 치료와 관련된 심리적,사회적 및 영적 문제를 가능한 한 빨리 예방하거나 치료하는 것입니다. 컴포트 케어,완화 케어 및 증상 관리라고도합니다.”6
따라서 완화 치료와지지 치료 모두 환자,가족,삶의 질 보존 또는 개선에 중점을 둡니다. 그래서,거기에 차이가 있습니까? 아무도 암 관련 통증과 고통을 완화하기위한”지원 치료”개입에 반대하지 않지만,많은 환자,가족 및 제공자는 치료를 포기하는 것과 비슷하다고 잘못 두려워하기 때문에”완화 치료”를 찾는 것을 주저합니다. 지속적인 오인-환자 및 가족만큼 건강 관리 전문가에 의해-용어”완화 케어”는”수명 종료 케어”의 동의어로 남아 환자와 가족이 많이 필요한 서비스를받는 중요한 장벽을 나타냅니다.7 따라서 일부 환자 및 제공자는”지원 치료”라는 용어를 동일한 서비스에 대해 덜 감정적으로 부과되는 이름으로 볼 수 있습니다.
텍사스 대학 앤더슨 암 센터는 의사와 중간 수준의 제공자를 조사한 결과”완화 치료”라는 용어가 환자와 가족에 대한 희망을 줄이고 더 비참한 것으로 인식되었음을 발견했습니다. 그들은”지지 치료”라는 이름을 선호하고 환자를”지지 치료”라는 서비스에 의뢰 할 가능성이 더 높다고 말했습니다.”8 이 기관이 입원 환자와 외래 환자 서비스의 이름을”완화 치료”에서”지원 치료”로 변경 한 후 2007 년에 상담이 41%증가한 것으로 나타났습니다. 또한,외래 환자 완화 치료 추천 환자 기관 등록에서 시간 감소 13.2 개월에서 9.2 개월,환자 질병 과정에서 이전 볼 되 고 있었다 나타내는.9
피츠버그 대학의 연구자들은 진행성 암 환자를 인터뷰 한 결과,환자가”완화 치료”보다”지지 치료”라는 용어에 더 유리한 인상을 받았다는 것을 발견했다.”10 명의 환자는 강화 된 의사 소통,정보,심리적,정신적,사회적 지원을 제공하는 것과 지원 치료를 동일시 할 가능성이 더 높았습니다. 그들은 삶의 끝에서 제공되는 치료와 완화 치료를 동일시 할 가능성이 더 높았다.
완화 치료 개입에 관한 연구
연구에 따르면 조기 완화(또는지지)치료를 진행된 암 환자의 치료 계획에 통합하는 것은 삶의 질 향상,11-14 기분,덜 공격적인 수명 종료 관리,간병인 고통 감소 및 잠재적으로 조기에 제공 될 때 전반적인 생존율이 향상되는 것으로 나타났습니다.11,15 이러한 유리한 결과를 바탕으로 아스코는 2017 에서 임상 실습 지침을 업데이트하여”진행된 암을 가진 입원 환자와 외래 환자는 적극적인 치료와 동시에 질병 과정 초기에 전용 완화 의료 서비스를 받아야합니다. 학제 간 완화 치료 팀에 환자를 의뢰하는 것이 최적이며 서비스는 기존 프로그램을 보완 할 수 있습니다.”16
조기 완화 치료 중재를 표준 종양학 치료에 통합 한 긍정적 인 데이터에도 불구하고 다음과 같은 많은 질문이 남아 있습니다:
- 완화 치료를 암 치료에 통합하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?
- “조기”완화 치료는 무엇입니까?
- 완화 의료 팀의 중요한 구성원은 누구입니까?
- 초기 완화 치료는 어디에서 이루어져야합니까?
- 전문 완화 의료 제공자가 암 센터에 포함되어야합니까?
- 완화 치료 방문은 얼마나 자주해야합니까?
- 완화 치료는 보드 인증 완화 치료 의사 또는 고급 연습 간호사에 의해 제공 될 필요가 있습니까,또는 모든 종양 전문의는 기본 완화 치료를 제공하는 위탁해야 하는가?
완화 및 종양 치료를 혼합 할 수있는 방법은 없습니다. 많은 연구가 발표되었으며,모두 통합 방법론과”초기”의 정의가 다릅니다.”
완화 치료를 일반적인 종양학 치료에 통합하는 획기적인 연구는 이전 8 주 이내에 진단 된 고급 단계의 비소 세포 폐암을 가진 외래 환자를 등록했습니다.11 고급 연습 간호사에 의해 실행 전화 기반의 교육 개입에 농촌 국가 보건 종합 암 센터에서 환자를 등록 3 연구 수 있도록.15 이 두 연구는 환자의 삶의 질이 통계적으로 유의하게 향상되었음을 보여 주었고,완화 치료가 유익하고 특정 지역 사회의 필요에 맞게 적응해야 할 수도 있음을 보여주었습니다.
완화 의료 통합 연구의 대부분은 학술 의료 센터에서 또는 학술 의료 센터에서 수행되었습니다. 이 연구는 조기 완화 치료에 대한 진단 후 8 주 이내에 치료가 불가능한 폐 또는 위장 악성 종양 환자를 표준 치료보다 무작위로 무작위 화하는 것으로 광범위한 상황에서 완화 치료의 역할을 평가하는 것을 목표로합니다. 협력 그룹 환경에서 수행되는이 연구는 대부분의 환자가 치료를받는 지역 사회 사이트가 학술 의료 센터와 함께 참여하고 실제 경험을 제공 할 수 있기를 희망합니다.
결론
종양학의”지지 치료”와”완화 치료”분야는 별도의 환자 요구에서 비롯되었으며 진화 해 왔으며 이제는 서로 얽혀 있습니다. 지원 치료는 암 치료의 독성을 방지하기 위해 특별히 발생. 삶의 끝과 호스피스 케어에 역사적인 뿌리를 둔 완화 케어는 이제 심각한 질병을 가진 환자가 가능한 한 잘 살 수 있도록 돕는 의료 전문 분야로 자리 매김했습니다. 풍부한 데이터는 이제 완화/지원 치료가 환자와 그 가족에게 유익하며 암 치료에 통합되어야한다는 것을 보여줍니다.
지지 및 완화 치료의 유사점과 목표는 그 차이를 훨씬 능가합니다. 이 유형의 치료를 설명하는 데 사용되는 용어는 암 환자와 그 가족에게 제공하는 혜택보다 덜 중요합니다. “완화 치료”에서”지원 치료”로 이름을 변경하는 경우 그렇게하십시오. 가장 중요한 것은 모든 환자가 이러한 중요한 추가 지원 계층에 액세스 할 수 있도록 보장하는 것입니다.
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