2. 병원체
진드기 매개 뇌염은 중추 신경계를 공격하여 장기적인 신경 학적 증상 및 심지어 사망까지 초래할 수있는 바이러스 성 전염병입니다. 진드기 뇌염은 세 가지 하위 유형을 포함하는 바이러스(플라 비 바이러스 속,가족 플라 비 바이러스과)에 의해 발생합니다:
- 중부,동부 및 북유럽의 농촌 및 숲 지역에서 발병하는 익소 데스 리시 누스 진드기에 의해 전염되는 유럽 하위 유형;
- 극동 하위 유형,주로 전염 됨. 퍼술카투스,우랄 지역,시베리아 및 극동 러시아 및 북동부 유럽의 일부 지역에서 발병합니다.
임상 특징 및 후유증
중환자실험기의 잠복기는 평균 7 일이지만 최대 28 일의 잠복기가 설명되었다. 식 인성 감염 후 인큐베이션은 일반적으로 약 4 일 더 짧습니다.
인간 바이러스 감염의 약 3 분의 2 는 증상이 없습니다. 임상 사례에서 티비에는 종종 2 상 과정이 있습니다. 첫 번째 바이러스 성 단계는 약 5 일(범위 2-10 일)지속되며 비특이적 증상(발열,피로,두통,근육통,메스꺼움)과 관련이 있습니다. 이 단계는 중추 신경계(수막염,뇌수막염,척수염,마비,근염)가 관여하는 두 번째 단계보다 7 일(범위 1-33)지속되는 무증상 간격이 뒤 따른다.
유럽 아형은 경미한 질병과 관련이 있으며,환자의 20-30%가 두 번째 단계를 경험하고,사망률은 0.5–2%이며,심한 신경 학적 후유증은 환자의 최대 10%입니다. 아이들에서는,병의 두번째 단계는 뇌막염으로 일반적으로 성인 더 오래된 40 년이 60 의 나이에 그들에 있는 더 높은 사망 그리고 오래 견딘 후유증과 더불어 뇌염 개발의 증가한 리스크에 이더라도 반면,제한됩니다.
극동 아형은 더 심각한 질병과 관련이 있습니다:단상 질환,신경 질환 발병 이전의 무증상 간격,최대 35%의 사망률 및 심각한 신경 학적 후유증의 높은 비율.
시베리아 아형은 덜 심각한 질병(1-3%의 사망률)과 관련이 있으며 환자가 만성 또는 극도로 장기간 감염을 일으키는 경향이 있습니다.
전송
저수지
비 바이러스 바이러스의 유능한 저수지 숙주는 주로 작은 설치류(들쥐,쥐)뿐만 아니라 식충 동물과 육식 동물입니다. 진드기 증식을 가능하게함으로써 간접적으로 바이러스 순환을 지원하는 지표 숙주는 야생 및 국내 포유류(예:여우,박쥐,토끼,사슴,멧돼지,양,소,염소,개)의 다른 종을 포함한다. 인간은 부수적이고 막 다른 숙주입니다.
전송 모드
감염된 진드기의 물린에 의해 전염됩니다. 인간은 감염된 저온 살균되지 않은 유제품을 섭취하여 감염을 얻을 수 있습니다. 이 바이러스는 감염된 모체에서 태아로 수직적으로 전염 될 가능성을 제외하고는 인간에서 인간으로 직접 전염되지 않습니다. 바늘 스틱 부상 또는 에어로졸 감염과 관련된 실험실 사고가보고되었습니다.
감염된 진드기는 낙엽 활엽수림과 숲과 초원 사이의 전환 지대와 같은 삼림 지대 서식지에서 발견 될 수 있습니다. 감염되면 진드기는 평생 동안 바이러스를 전염시킬 수 있습니다(주로 님프와 성인). 진드기 활동과 수명주기는 기후 요인(온도,토양 수분 및 상대 습도)에 따라 다릅니다. 습한 여름과 온화한 겨울은 진드기 인구 밀도를 증가시키는 경향이 있습니다. 중부 유럽에서는 4 월/5 월과 9 월/10 월에 두 개의 활동 피크가 관찰되었습니다. 단일 여름 피크 북부 유럽의 추운 지역 및 산악 지역에서 발견 되었습니다. 퀘스트 틱은 주로 저지대 식물에서 발견됩니다. 추운 계절 동안 산발적 인 사례도보고됩니다.
위험 그룹
풍토병 지역에서는 레크리에이션 또는 직업 야외 활동(예:사냥,낚시,캠핑,버섯 및 딸기 수집,임업,농업,군사 훈련)을 가진 사람들이 감염된 진드기와의 접촉으로 감염 될 위험이 있습니다.
예방 조치
다음과 같은 방법으로 진드기에 물린 것을 피함으로써 바이러스 감염을 예방할 수 있습니다:
- 보호복을 착용하고,긴 소매와 긴 바지를 적절한 살충제로 처리한 양말에 넣는다.
- ; 그리고
- 위험 지역에서 저온 살균되지 않은 유제품 소비를 피하십시오.
진단
뇌척수액의 진단은 주로 엘리사에 의한 뇌척수액(척수강 내 생산)및/또는 혈청에서 특이 적 표지 항체의 검출에 기초한다. 항체는 발병 후 0-6 일 후에 나타나며 일반적으로 신경 학적 증상이 나타날 때 발견됩니다. 특이 적 면역 항체는 백신 접종자 또는 자연적으로 감염을 획득 한 개인에서 최대 10 개월 동안 지속될 수 있습니다. 진단 방법은 초기 감별 진단에 유용 할 수 있습니다.
관리 및 치료
특정 항 바이러스 요법은 없습니다. 치료는 지원 관리에 의존합니다. 수막염,뇌염 또는 수막염은 증후군 중증도에 따라 입원 및지지 치료가 필요합니다.
질병 통제 예방 센터 팩트 시트 온라인 사용 가능:http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-5/tickborne-
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