안녕하세요,여러분. 오늘의 비디오에서는,우리는 진통에 대한 노동과 출생시 물 침수에 대해 이야기 할 것입니다. 내 이름은 레베카 데커이고,나는 박사 학위를 가진 간호사이자 증거 기반 출생의 창시자입니다. 오늘의 비디오에서,우리는 노동과 출산 중 통증에 대한 물 침수의 효과에 대해 이야기함으로써 우리의 통증 관리 시리즈를 계속할 것입니다.
정의
먼저,몇 가지 용어를 정의하는 데 도움을주고 싶습니다. 분만 중 물에 잠기는 동안 아기가 태어나 기 전에 사람이 욕조 또는 따뜻한 물 물 웅덩이에 들어갑니다. 수산에서는 아기가 실제로 태어나는 동안 물 속에 남아 있고,아기는 출생 직후에 물 표면으로 데려옵니다.
수 치료라는 단어는 때때로 노동과 출산 중 물 침수의 사용을 설명하는 데 사용됩니다. 수치 요법은 많은 다른 임상 특기의 맞은편에 사용된 통용되는 안락 측정입니다. 예를 들면,그것은 아프거나 아픈 근육 또는 합동을 진정시키기 위하여 이용될 수 있고,당신은 당신의 기간으로 경련이 있을 때 안락을 위해 또는 스트레스가 많은 일의 끝에 온난한 목욕과 같은 보통 각자 배려를 위해 이용될 수 있습니다. 이 비디오에서 우리는 노동과 출생에 따뜻한 물 사용에 대해 이야기 할 것입니다.
노동 중 물 침수는 얼마나 흔합니까?
2013 년에 발표 된 어머니 청취 설문 조사에서 연구자들은 2011 년과 2012 년에 걸쳐 미국 병원에서 출산 한 사람들을 조사했습니다. 그들은 8%의 사람들이 통증 완화를 위해 노동하는 동안 어느 시점에서든 따뜻한 물 욕조에 들어가고보고했으며 10%는 통증 완화를 위해 노동하는 동안 뜨거운 샤워를 사용한다고 설명했습니다.
이전의 어머니 청취 설문 조사에 따르면 노동 중에 따뜻한 목욕을 한 사람들의 49%는 통증 완화에”매우 도움이된다”고 묘사했으며,노동 중에 샤워를 한 사람들의 32%는”매우 도움이된다”고 묘사했습니다. 대조적으로,정맥 주사를 통해 오피오이드를 투여받은 사람들 중 24%만이 모르핀 유사 약물이며 24%만이”매우 도움이되었다”고 말했다. 수 치료법이 오피오이드보다 어머니에게 더 도움이되는 것으로보고되었지만,그 연구에서 어머니의 6%만이 욕조 나 수영장에 물 침지를 사용했으며 30%는 오피오이드를 투여했습니다. 일반적으로,노동 동안 따뜻한 물 사용 사용 부족 하 고 꽤 많은 시간 동안 되었습니다.
무작위,대조 시험에서 통증 완화를위한 노동 중 물 침수에 대한 증거
메타 분석에서 연구자들은 다른 연구의 결과를 결합하여 더 강력한 증거를 얻습니다. 2009 년 코크란 연구원은 노동 중 물 침수에 대한 11 가지 무작위 대조 시험의 증거를 결합했습니다. 그들은 노동 중에 물 침수를 사용한 사람들이 통증 완화를 위해 경막 외 또는 척추가 필요할 가능성이 적다는 것을 발견했습니다.
2017 년 쇼 바티스타가 실시한 최근 검토에서는 정규 육지 출산을 하기 전에 노동 중에 물 침수를 사용한 2,600 명 이상의 참가자를 대상으로 한 7 건의 무작위 시험을 조사했습니다. 이들은 물 출산이 아니었다. 7 개의 예심의 6 개는 진통에 노동 도중 물 침수의 효력을 봤습니다. 그들은 모두 물 침수가 노동 중에 효과적인 통증 관리를 제공한다는 것을 발견했습니다. 한 재판은 또한 물 침수가 노동 중에 어머니의 불안을 감소 시켰으며,불안이 감소하기 위해 따뜻한 물 욕조에있는 데 약 15 분 밖에 걸리지 않았다는 것을 발견했습니다.
또 다른 재판은 산모가 출생 후 설문 조사에서 한 의견을 조사했습니다. 그들은 노동 동안 물 침수가 실제로 어머니의 만족도를 증가 시켰으며,특히 프라이버시와 이동 능력에 어떻게 만족했는지 발견했습니다. 노동 중에 물 침수와 가장 자주 관련된 단어는”통증 완화”와”이완”이었습니다.
무작위 대조 시험에서 통증 완화를 위한 물출산에 대한 증거
분만 중에 욕조에 몸을 담글 뿐만 아니라 미는 단계와 아기가 실제로 나오는 곳을 포함하여 욕조에서 실제 출산을 원한다면 복잡하지 않은 임신을 가진 건강한 사람들에게 합리적인 선택으로 물출산을 뒷받침하는 증거가 있습니다.
우리는 최근 수산 자체에 대해 두 번의 무작위 대조 시험을 실시했습니다. 물에 관한 가장 큰 무작위 통제 시험이 2013 년에 발표되었습니다. 이 연구는 이란에서 진행되었으며,물출생 그룹에는 100 명,육지출생 그룹에는 100 명이 있었습니다. 결국 83 명이 출산을 위해 물 속에 머물고 88 명이 육지에서 출산했습니다. 이 연구는 페르시아어로 출판되었지만 자원 봉사 번역가 덕분에 세부 정보를 얻을 수있었습니다. 연구자들은 물 출생 그룹의 사람들이 통증이 적다고보고했지만 통증이 어떻게 측정되었는지에 대한 세부 사항은 제시하지 않았습니다.
2015 년 중국의 연구자들은 무작위로 60 명을 물 출산에,60 명을 토지 출산에 할당했습니다. 모두가 할당 된 그룹에서 출산했다. 이 연구에서 이전 연구와 마찬가지로 수산 그룹은 통증 점수가 낮았습니다. 수산 그룹의 사람들 중 3%만이 3 도 통증을 가진 것으로 평가되었으며,이는”중등도의 통증과 의사와 협조 할 수 없음”으로 묘사되었으며,토지 출생 그룹의 사람들 중 23%는 3 도 통증을 가졌습니다.
관찰 연구로 인한 통증 완화를 위한 물출산에 대한 증거
우리는 또한 물출산에 대한 관찰 연구에서 많은 증거를 가지고 있는데,여기서 물속에서 출산 한 사람들을 살펴보고 무슨 일이 일어 났는지 기록합니다.
임마 등이 실시한 체계적인 검토에서. 2014 년에 그들은 물을 사용한 사람들이 육지에서 출산 한 사람들에 비해 진통제를 사용할 가능성이 적다는 것을 발견했습니다. 그들은 또한 산모가 육지 출생에 비해 수산 후 통증 완화에 더 만족했다고보고했습니다.
대형 에버하르트(2005)연구
물출산을 조사한 가장 상세한 연구 중 하나는 2005 년 에버하르트에 의해 수행되었다. 그들은 물을 낳은 약 3,000 명,침대에서 땅을 낳은 3,000 명,육지에서 특별한 출산 의자에서 출산 한 약 1,400 명을 따랐습니다. 연구자들은 노동의 세 단계 모두에서 전반적인 통증 강도를 측정했을 때 세 그룹간에 차이가 없다는 것을 발견했습니다. 그러나 육지에서 침대 출산을 선택한 사람들은 노동의 첫 단계에서 더 많은 고통을 인식했으며,이로 인해 통증에 대한 더 많은 약을 받았습니다. 물속에서 출산하거나 특별한 출산 대변을 출산하기로 선택한 사람들은 진통제를 사용하지 않고 노동을 겪을 가능성이 더 큽니다. 세 그룹 모두에서 통증 수준이 높았 기 때문에 연구자들은 노동과 물 출산 중 물에 잠기는 것이 모르핀 형 약물과 마찬가지로 가난한 방식으로 통증을 완화한다고 제안했습니다. 침대에서 출산하는 사람들은 또한 경막 외를 가질 수있었습니다.
연구자들은 수산 그룹이 밀기 단계에서 통증을 더 많이 감지했다는 것을 발견했는데,아마도 그들은 육지 출생 그룹에서와 같이 경막 외가 없었기 때문일 것입니다. 이것은 그들이 밀기 단계동안에 사람을 실제적으로 묻고 있던 때 이다,”너의 고통은 무엇 지금 이는가?”그러나 그들은 정말 흥미로운 일을했다. 그들은 출생 중에 그리고 출생 후에도 그들에게 물었다.
출생 후 통증 회상
출생시 물새가있는 사람들은 침대에있는 사람들(일부는 경막 외를 가지고 있음)보다 더 많은 고통을 감지했지만 출생 후 산후 설문 조사에서 물새가있는 여성은 통증을 덜 회상했습니다. 연구원은 물 침수가 당신의 인식을 바꿀 수 있다고 생각하여 출생 후,당신은 경험의 변경된 기억-보다 긍정적 인 기억과 덜 고통스러운 기억-과 거의 같습니다. 이것은 왜 다른 많은 다른 연구 연구에서 여성들이 일반적으로 물을 낳는 것을 묘사하기 위해 매우 긍정적 인 단어를 사용했는지 설명 할 수 있습니다.
만약 사람들이 노동 중에 물 침수 옵션을 가지고 있다면 어떨까요?
우리는 노동과 출산 중 물 침수가 어떻게 사용되지 않는 통증 완화 옵션인지에 대해 이전에 이야기 한 것을 기억하십니까? 한 흥미로운 연구에서,그들은 얼마나 많은 사람들이 물 사용을 선택했는지 살펴 보았습니다. 이 연구는 미국 북서부에서 반델라안이 주도한 연구였습니다. 그들은 노동,욕조 그들에 게 사용할 수 있다는 것을 의미 하는 동안 물 침수 하는 데 옵션 했 어 327 사람들의 의료 기록을 다시 보았다. 이 중 82%는 실제로 물 침수를 사용하기로 선택 했으므로 매우 인기있는 선택이었습니다. 욕조에 하이드로 테라피를 시작한 어머니 중 9%만이 약물로 더 많은 통증 완화를 위해 욕조를 떠났습니다. 욕조에서 보낸 평균 시간은 약 2 시간 반이었고,욕조를 사용하기로 선택한 어머니의 약 절반은 물 속에서 출산하기로 결정했습니다. 또한,그들은 노동 유도 했다 하는 사람들의 70%이상 뿐만 아니라 욕조를 사용할 수 있었다 발견.
자기 최면과 노동 중 물 침수 결합
또 다른 흥미로운 연구는 자기 최면과 노동 중 물 침수 결합의 효과를 조사했습니다. 나는 최면 출산 및 최면 아기 및 기타 방법이 미국 및 기타 장소에서 인기가 있다는 것을 알고 있습니다. 이 연구는 물 침수가 자기 최면과 결합 될 때 사람들이 평균적으로 통증 완화에 더 만족한다고보고합니다. 그것은 그 두 편안 측정 정말 손을 잡고,최 면을 사용 하 여 또는 깊이 편안 하 고 또한 따뜻한 물 욕조에 있는 것 같다.
노동과 출산 중 물 침수에 관한 전문 지침
물 침수에 관한 전문 기관의 의견에 관해서는,왕립 산부인과 대학,영국 왕립 조산사 대학,미국 간호사 대학 조산사 및 미국 출생 센터 협회를 포함한 여러 전문 기관이 모두 복잡하지 않은 임신을 가진 건강한 사람들을 위해 노동 및 출산 중 물 침수를 지원합니다.
미국 산부인과 의사 의회와 미국 소아과 아카데미는 출산 중 물 침수가 임신 기간이 복잡하지 않은 건강한 사람들에게 제공 될 것을 권장합니다. 그러나 그들은 출생이 물 이 아닌 땅에서 일어날 것을 권장합니다. 그럼에도 불구하고,그들은 당신이 임신 중이고 물 출산에 대한 정말 강한 열망이 있다면 정보에 입각 한 선택을 할 수 있어야하고,이 선택의 이점과 위험이 물 출산에 대한 요청을 지원하거나 억제 할만큼 충분히 연구되지 않았다는 것을 알려 주어야한다고 말합니다.
결론은 무엇입니까?
결론은 연구자들이 분만 중 물 침수가 아기에게 추가적인 위험을 초래하지 않는다는 것을 발견했다는 것이다. 그들은 진통제에 대한 필요성을 낮추고 사람들이 통증 완화에 더 만족감을 느끼게한다는 것을 압도적으로 발견했습니다. 통증에 대한 수 치료법의 효과는 경막 외 또는 척추보다 덜 효과적이지만 정맥 내 오피오이드 약물을 사용하는 것보다 효과적입니다. 노동 도중 물 침수에 관하여 좋은 것은 어떤 부작용도 있는 것을 보이지 않는다 이다. 또한,증거는 노동 동안 물 침수는 자신의 출산과 개인 정보 보호 및 편안함의 자신의 감각에 대한 사람들의 만족도를 증가 시킨다는 것을 보여줍니다. 물 속에서 노동하고 출산하는 어머니는 자신의 경험을 더 긍정적이고 덜 고통스러운 것으로 기억하는 경향이 있습니다.
이 비디오입니다. 이 통증 관리 재생 목록에서 통증 관리에 대한 나머지 비디오를 자유롭게 확인하십시오. 우리는 또한 모든 자연 유도 방법에 대한 유튜브 비디오 재생 목록을 가지고있다. 모두 감사합니다. 안녕
더 많은 것을 배우고 유용한 정보를 위해 우리의 회보를 구독하기 위하여는,방문하십시오 evidencebasedbirth.com.