우리의 모든 환자는 여성이었고 11 건 중 9 건은 췌장의 신체 및/또는 꼬리에 위치했습니다. 진단시 평균 연령은 46.7 세였습니다. 다양한 발표 된 연구에 따르면 이러한 종양은 중년,폐경기 여성에서 거의 독점적으로(95%이상)발생하며 90%이상이 췌장 신체 또는 꼬리에 있습니다. 연구는 45 세 이상의 평균 연령(우리 연구에서 47.5 세)을 부여했습니다. 지난 몇 년 동안 췌장암 진단 기준들이 정제되고 표준화되었기 때문에,수컷 및 췌장의 수두에서 췌장암 진단은 빈도가 상당히 감소했고 지금은 거의 이루어지지 않았다(2008 년;사코라타스 외. 2011;슈미트 및 시베케 2014;닐슨 외. 2016;에턴 등. 2017;그리핀 등. 2017). 우리의 모든 환자는 주로 상복부 지역에서,복부 통증과 질량의 증상을 제시했다. 만져서 알 수있는 복부 질량은 더 큰 종양에 대한 일반적인 증상 인 반면 3 보다 작은 종양은 종종 우연히 발견됩니다(잠 보니 외. 2010). 방사선 학적으로,우리의 모든 사례는 하나 이상의 낭성 구체를 가진 급격히 구분 된 병변으로 제시되었습니다. 췌장의 낭성 구역은 주요 췌장 관과 통신하지 않습니다. 1998;오 등. 2008). 우리의 연구에서 모든 11 종양 주요 췌 관과 어떤 통신을 표시 하지 않았다.
우리의 경우 평균 및 중간 종양 크기는 각각 8 및 9 센티미터였다. 우리 연구에서 종양 크기는 최근 연구에서보고 된 4.3 센티미터의 평균 종양 크기보다 훨씬 컸습니다(그리핀 외. 2017). 최신 세계 보건 기구에 따르면(누구)분류,평균 크기는 6 에 10 센티미터 크기 범위 동안 2 에 35 센티미터(잠 보니 외. 2010). 전암성이지만,전암성 종양은 낮은 공격성 종양으로 작용하며,크기가 4 센티미터 미만인 종양은 매우 낮은 악성 변형률을 보입니다(닐슨 외. 2016).
우리 시리즈의 11 가지 경우 모두 절단 된 표면에 수 밀리미터에서 수 센티미터의 크기가 있고 두꺼운 점액질에서 젤라틴 물질로 채워진 부드러운 외부 표면을 가진 낭종을 보여주었습니다. 낭종 벽은 두께가 0.2 내지 0.3 센티미터였다. 이러한 연구 결과는 일반적으로 맥 엔스(잠 보니 외. 2010). 우리의 시리즈의 경우 중 어느 것도,심지어 높은 등급 이형성증 또는 침습 및 관련 암종 단일 사례와 두 개의 비 침습적 매스컴은 유두 돌기 또는 벽화 결절 관련 침윤성 암종(잠 보니 외)와 매스컴의 낭성 구역에서 볼 수있는 총 모양에 보여 주었다. 1999).
조직 학적으로,우리의 모든 11 건은 원주 점액 상피와 상피하 난소 유형 기질 특성을 보여 주었다. 2010). 이형성증은 8 가지 경우에서 낮은 등급이었고 3 가지 경우에서 높은 등급이었습니다. 간질의 난소 유형은 이제 이러한 종양의 진단에 대한 요구 사항입니다(다나카 외. 2006;2007). 이형성증은 낮은 등급,중간 등급 또는 높은 등급 일 수 있습니다. 2007). 최근 한 연구에 따르면 71%가 저 등급 이형성증(그리핀 등)을 가지고 있습니다. 2017). 침윤성 암종의 비율은 다양한 발표 된 연구에서 6%에서 55%까지 낮았습니다(그리핀 외. 2017;테스 티니 등. 2010;잠 보니 등. 2010;나비드 외. 2014). 침습성 구성 요소가 초점 일 수 있기 때문에 신중하고 광범위한 샘플링이 필요합니다(잠 보니 외. 2010). 우리의 모든 사례는 면역 조직 화학적 얼룩에 대해 양성이었고,비 멘틴 플러스 항 평활근 액틴(간질). 선택된 경우에,간질 양성 인 억제 및 칼레 티닌을 수행 하였다. 이러한 연구 결과는 발표 된 연구와 일치했다(톰슨 등. 1999;잠 보니 등. 1999).
췌장의 비침습성 및 침습성 각막 모두 크라스 유전자의 코돈 12 에서 활성화점 돌연변이를 나타낸다. 크라스 돌연변이의 유병률은 높은 등급 낮은에서 이형성증의 정도의 증가와 함께 증가. 크라스 드라이버 돌연변이는 이제 이러한 종양의 주요 드라이버 유전 적 변화 것으로 생각되며,종양의 진행으로 이어지는 낮은 등급의 맥에서 발생하는 질병 진행에 관여 할 수있다. 종양 억제 유전자의 변경은 침습성 다발성 경화증에서 더 자주 나타납니다. 수술 전 검사는 악성 잠재력을 추정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 1999;김 외. 2003;코너 외. 2017;후지쿠라 외. 2017). 따라서 분자 바이오 마커는 이제 진단 검사를 개선하고 췌장 낭성 신 생물의 악성 잠재력을 추정하는 데 유용 할 것으로 생각됩니다. 2017).
최근의 한 연구를 비교 MRI 미스 조영술과 EUS 에서 구별하는 양성 및 악성 점액종양의 췌장을 발견한 진단 정밀도와 특이도의 MRI 들보다 더 높은 사람들의 EUS(황 et al. 2018).
후속 조치는 11 건 중 7 건에서만 가능했습니다(표 1). 이 모든 환자들은 종양의 외과 적 절제를 받았으며 화학 요법이나 방사선 요법을받지 못했습니다. 모든 환자는 후속 조치 당시 재발 또는 전이의 증거 없이 잘 살아 있었다. 이들은 2009 년에 절제술을 시행한 고급 이형성증을 가진 비침범성 맥암 환자를 포함했습니다. 그녀는 절제술 후 94 개월에 괜찮 았습니다. 2015 년에 절제술을 받은 고급 이형성증을 가진 비침습성 맥앤 환자에게도 후속 조치가 가능했습니다. 이 환자는 마지막 추적 관찰 당시 괜찮 았지만 추적 관찰 기간은 짧았습니다(21 개월).
외과적 절제술이 지시되며,모든 비침습성 맥골동맥(빌렌츠 외)에 대한 치료제이다. 1999;사르 외. 2000;크리파 외. 2008;테스 티니 등. 2010;잠 보니 등. 2010;델 키아로 외. 2013;나비드 외. 2014). 암 발병 예방을위한 임상의에게 독특한 기회 창을 제공합니다(두 데자와 알렌 2015). 센다이(다나카 외. 2006)및 후쿠오카(다나카 외. 2012)컨센서스 지침은 2006 년과 2012 년에 각각 도입되어 의심되는 췌장 맥아증으로 인한 위험 수준을 결정했습니다. 최근 연구에 따르면 센다이와 후쿠오카 가이드라인은 모두 신 생물을 진행시킬 가능성이 높은 신 생물 환자를 정확하게 결정했습니다. 어떤 환자가 진행된 암을 가지고 있는지 예측하는 두 지침 사이에는 통계적으로 유의 한 차이가 없었습니다. 업데이트 된 후쿠오카 가이드 라인은 신 생물(카이마 클리 오티스 등)을 식별하는 데 센다이 가이드 라인보다 우수한 것으로 밝혀지지 않았습니다. 2015). 2015 년에,미국 위장병학 협회(아가)는 또한 의심된 췌장 낭포성 신 생물(싱기 외 알)의 관리를 위한 지침서를 간행했습니다. 2016). 최근 연구에 따르면 아가 가이드라인의 효능을 후쿠오카 컨센서스 가이드라인과 이들 종양에서 진행된 신 생물을 예측하는 데 비교한 결과,아가 가이드라인이 후쿠오카 가이드라인보다 우월하지 않으며 둘 다 이와 관련하여 다소 유사한 효능이 있다고 결론지었습니다. 이러한 연구는 또한 두 지침의 높은 위험 기능을 정확 하 게(엄마 등. 2016). 그러나 2017 년에 발표 된 한 연구에 따르면 아가 및 후쿠오카 기준은 진전 된 신 생물의 진단 정확도를 예측하기위한 원래의 센다이 지침보다 우수했습니다. 2017). 최근에 발표 된 또 다른 연구는 임상 및 인구 통계 학적,방사선 학적 및 병리학 적 특징에 의해 췌장 관내 유두 점액 성 신 생물과 쉽게 구별 될 수 있음을 보여주었습니다. 이 연구는 대부분의 맥락막염이 느리게 성장하고 비 침습적이며 외과 적 절제로 치료되며 절제 후 80%10 년 생존율을 가진 우수한 예후를 보입니다(침습성 질환이있는 경우에도). 2017). 최근 연구 결과에 따르면 췌장 맥아종은 종종 무증상이며 우연히 발견되기 때문에 수술 전 영상 연구에서 걱정스러운 특징이 없으며 크기가 4 센티미터 미만인 경우 악성 변형률이 매우 낮고 절제술 후 재발하는 것으로 밝혀지지 않았기 때문에 애초에 절제 할 필요가 없으며 절제하면 절제술 후 추가 후속 조치가 필요하지 않다고 주장합니다. 한 연구에 따르면 악성 악성 종양의 외과 적 절제술 후 5 년 생존율은 약 60%였습니다. 2016). 그러나,그것은 강조 될 필요가 수술 적 절제에 대 한 기준 미심쩍은 남아 있고 다양 한 합의 사이 유럽 및 미국 지침(다나카 외. 2006;다나카 외. 2012;싱기 외. 2016).
낭성 췌장 신 생물의 수가 증가하고 있습니다(축 방향 영상이 더 널리 보급됨에 따라). 현재 위에서 논의한 컨센서스 가이드라인에 따라 더욱 최적으로 관리되고 있으며,현재 진행중인 연구들은 비수술적으로 치료될 수 있는 종양을 확인하려고 시도하고 있다(그리어와 페론 2016). 이러한 종양의 정확한 관리를 위해서는 정확한 진단과 다른 췌장 낭성 신 생물과의 분화가 중요하며,이는 영상 연구만을 사용하는 것이 종종 어렵 기 때문에 낭성 췌장 병변을 구별 할 수있는 새로운 바이오 마커 및 분자 진단 도구가 등장하고 이러한 분화에 매우 유용하며 조기 및 정확한 진단을 용이하게 할 수 있습니다(버거 외. 2017). 지금까지 명확한 분자 마커가 확인되지 않았지만 검색이 활발히 진행되고 있습니다. 그것은 병리학자가 췌장 낭성 종양의 수술 전 평가뿐만 아니라 정확한 수술 후 진단과 따라서 예후를 결정하는 근본적인 역할을 가지고 있음을 강조하는 것이 중요하다,추가 치료 및 췌장 낭성 종양의 후속(에스포 외. 2015). 쑤 등의 최근 연구. (쑤 등. 2017)는 아가,후쿠오카 및 미국 방사선학 대학을 포함한 모든 현재 가이드 라인에 결함이 있으므로 단일 참 긍정을 예방하기 위해 허용 가능한 거짓 긍정 비율을 결정하는 것이 중요하다고 결론지었습니다. 최근 방사선학 연구에 따르면 췌장액 암배아 항원과 낭종액 암배아 항원을 사용하여 개발된 새로운 기준은 췌장 점액성 종양과 장액성 종양(장외)을 정확하게 구분하는 데 탁월한 결과를 산출합니다. 2017).