2012 년 10 월부터 전문가에게 문의
답변:이것은 지역 메타돈 클리닉에서 만성 통증으로 인해 몇 명의 장기 준수 환자를 언급했기 때문에 내가 경험 한 상황에 대한 질문입니다. 메타돈은 만성 통증 치료에 탁월한 약물입니다. 그러나,그것의 긴 혈청 반감기는 갈망과 철수의 예방을 위해 한 번 매일 투약에 적절하더라도,길 행동 진통제가 아닙니다. 아침에 전체 메타돈 복용량을 투여받은 만성 통증 환자는 종종 아침에 적절한 통증 완화를 받고보고하지만 오후에는 통증이 돌아옵니다. 이것은 이 약의 진통성 활동과 완전히 일치합니다. 이러한 경우에 내 평소 권장 사항은 하루에 세 가지 용량으로 환자의 현재 복용량을 분할하는 것입니다,아마도 각 하나를 조금 증가,필요한 경우 다음 위쪽으로 적정. 물론,환자가 허리 통증에 대한 진단 검사를 이미받지 못했다면,이것은 첫 번째 방문에서 개발 된 치료 계획의 일부가되어야합니다. 그래서 해야 물리 치료 및 운동 계획.
불법 약물 남용/중독의 병력이있는 환자의 경우,나는 그러한 제형으로 발견 된 혈청 수준의 급격한 변화가 서방 형 오피오이드에 비해 행복감과 재발 가능성을 증가 시킨다고 믿기 때문에 획기적인 통증에 대한 단기 작용 오피오이드를 처방하지 않습니다. 그것은 메타돈 클리닉은 환자가 병원에서 메타돈을 얻기 위해 계속의 가능성을 제거하기 위해 당신의 치료하에 지금 것을 알게하는 것이 중요합니다. 환자가 메타돈 클리닉에서 매일 투약을 받고 있다고 가정 할 때,나는 1 주 분량을 제공하는 것으로 시작할 것이고,환자가 준수한다면 매월 그녀를 볼 것입니다. 진료소에 좋은 장기 기록이 있는 메타돈 진료소에는에서 참조된 환자는 보통 일정한 진료소 보다는 오히려 일간신문에 있는 그들의 메타돈을 매달 얻을 수 있을 것이 아주 고맙게 여기고,이렇게”좋은”환자이기 위하여 아주 동기를 준다. 그러나,그것은 신중 하 게 자주 소변 약물 화면을 얻을 수 및 수량 및 날짜 처방의 주의 추적.
미국 마약 집행청의 규칙은 오피오이드 중독의 유지를 위해 메타돈을 처방하는 것을 허용하지 않습니다. 그러나 환자가 통증과 오피오이드 중독을 모두 가지고있을 때 통증에 대해 메타돈을 처방하는 것은 완벽하게 합법적입니다. 이것을 명확하게하기 위해 각 메타돈 처방에”통증”을 써야합니다.
제니퍼 슈나이더 박사
내과,중독 의학 및 통증 관리
애리조나 투손