보존적(비수술적)치료를 통해 통증 완화를 찾지 못하고 증상이 있는 퇴행성 디스크로 인해 삶의 질과 기능 능력이 저하된 환자는 스스로 교육하고 각 유형의 수술의 이점과 위험을 의사와 상의해야 합니다. 가능한 경우,유사 자격을 갖춘 외과 의사로부터 두 번째 의견을 얻는 것은 수술이 수반하는 것에 대해 가능한 한 포괄적 인 관점을 얻고 비 외과 적 접근이 소진되어 다음 적절한 단계로 수술을 떠나는 것을 확인하는 데 유용 할 수 있습니다.
퇴행성 디스크 질환에 대한 외과적 치료 참조
증상 퇴행성 디스크에 대한 요추 융합 수술과 인공 디스크 대체 수술 모두 여러 가지 잠재적 위험과 단점이 있으며,각 환자는 이러한 일반적인 단점,즉 환자에게 특정한 잠재적 위험과 단점을 충분히 고려하는 것이 중요합니다.
참조 인공 디스크 교체 또는 척추 융합:어느 것이 더 낫습니까?
퇴행성 디스크 질환 수술의 단점
척추 융합 수술과 디스크 교체 수술이 모두 주요 수술이기 때문에 앞으로 수술에 있어 위험을 고려하는 것이 중요합니다. 명백한 고려사항은 파괴적인 수술,입원 및 개화가 타락 원판 질병에 살기의 고통에 비교되기 위하여 할 것 같은 방법 이다. 입원은 외래환자 절차에서 어느 곳에서든지 구역수색할 수 있는다,어떤 경우에는 환자는 3 에 4 일 입원에 수술의 동일한 일 집으로,갈지도 모른다. 어느 쪽이든,환자는 일반적으로 수술 후 최소 3~4 주 동안 활동 제한이 있으며,수술 후 최대 3~6 개월의 재활이 이어집니다.
융합 수술을 피하는 잠재적 인 이유
모든 수술 절차에 수반되는 심각한 잠재적 위험이 있습니다. 의학적 결과 및 개인 건강 선호와 관련된 융합 수술에 특정한 위험이 있습니다. 이것은 결코 전체 목록을 의미하지만 고려해야 할 가장 중요한 요소 중 하나입니다:
- 절개 부위의 상당한 통증이있을 수 있습니다. 외과 의사가 사용하는 기술에 따라 융합 수술은 전방(전방)및 후방(후방)절개를 모두 필요로 할 수 있습니다. 더구나,뼈 이식편이 가지고 가는 경우에,뼈 이식편이 일반적으로 접근되는 엉덩이에 있는 고통이 있을 수 있었습니다.
- 융합이 설정되는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 뼈 덩어리(디스크가 있던 공간에서)와 척추체를 하나의 긴 뼈로 융합하는 것은 점차적으로 발생하며 6 개월에서 2 년 이상 단단하지 않을 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 융합이 일어나도록 활동을 수정해야 할 수도 있습니다. 모든 융합이 치유되는 것은 아니며 모든 치유 된 융합이 통증 완화로 이어지는 것은 아닙니다.
참조 단단한 척추 융합 획득
- 융합 수술은 등의 역학을 영원히 변화시킵니다. 융합된 세그먼트가 고정되기 때문에,뒤의 융통성은 점감하고 추가한 긴장은 비 융합한 세그먼트에 배부됩니다. 이 시간이 지남에 따라 그 세그먼트를 약화,환자의 상당한 비율(30%이상)이웃 세그먼트에서 퇴행성 질환을 개발할 것입니다. 융해는 일반적으로 수술 전 고통 수준을 감소시키고 수술 전 기능을 개량하더라도,정상적인 뒤 귀착되지 않습니다.
- 융합은 되돌릴 수 없으며 나중에 인공 디스크로 변환하거나 융합 해제 할 수 없습니다. 환자는 그 또는 그녀가 융해에 동의하기 전에 그들의 비 외과 배려 및 개화 선택권을 소진했다는 것을 만족되어야 합니다.
디스크 교체 수술을 피할 수 있는 잠재적 이유
디스크 교체 수술은 비교적 새로운 수술이기 때문에 수술 절차의 일부 고유 위험뿐만 아니라 일부 고유 위험을 수반합니다. 이것은 결코 완전한 명부가 아니다,그러나 인공 원판 보충 수술 환자가 있기 이전에 뒤에 오는 것을 고려해야 한다:
- 요추 퇴행성 디스크 질환에 대한 인공 디스크의 장기 효능 및 잠재적 합병증은 알려져 있지 않다. 인공 디스크는 2004 년부터 미국에서만 사용이 승인되었습니다(다른 국가에서는 미국 이전에 인공 디스크에 대한 승인을 받았습니다). 차라이트와 프로디스크에 대한 식약청 연구는 수술 후 2 년 동안 연구에 등록한 환자들을 면밀히 추적했으며,시판 후 감시는 수술 후 5 년 동안이 환자들을 추적 할 것입니다. 유럽의 인공 디스크 경험은 20 년 전으로 거슬러 올라가지만 후속 데이터는 엄격하게 문서화되지 않았습니다. 인공 디스크 기술은 계속 진화하고 있습니다.
- 인공 디스크가 얼마나 오래 지속 될지는 알려져 있지 않습니다. 인공 디스크 교체 수술 환자는 인공 디스크를 교체하기 위해 미래에 언젠가 다른 작업이 필요 찾을 수 있습니다,이는 증가 수술 합병증의 위험에 그들을 잎. 일반적으로 나중에 발생하는 고관절 교체 수술과 달리 디스크 교체 수술은 일반적으로 환자가 30 대 또는 40 대에있을 때 발생하므로 대부분의 사람들에게 디스크는 30 년 또는 40 년 동안 지속되어야합니다. 실험실 테스트는 근속기간의 그 유형을 건의합니다,그러나 원판은 그들의 수명을 가진 인간적인 경험이 있기 위하여 주변에 충분히 길지 않았습니다.
- 환자는 특정 인공 디스크 교체 절차를 수행하는 데있어 자신의 경험과 성공에 대해 외과 의사에게 분명히 질문해야합니다. 가장 큰 새로운 절차에것과 같이,외과의사는 인공적인 원판 보충에 익숙한에 숙련되게 되는 시간을 필요로 한다. 디스크 공간에 액세스하고 인공 디스크를 올바르게 배치하기위한 기술적 기술 요구 사항은 상당합니다. 인공 디스크를 수용하기 위해 디스크 공간을 준비하는 것은 융합을 수행하는 외과 의사에 의해 사용되는 것과는 다른 기술이 필요합니다. 그가 얼마나 많은 일을했는지,그리고 얼마나 오래 전에이 특정 절차를 시작했는지 의사에게 물어보십시오.
올바른 결정
가끔 또는 빈번하지만 견딜 수있는 요통이있는 대부분의 환자는 수술이 필요하지 않습니다. 심지어 수술을 고려하기 전에 광범위한 비 수술 통증 치료 및 물리적 재활에 종사하는 것이 중요합니다. 그것은 의심할 여 지 없이 통증 관리 전략,운동 및 생활 습관의 변화,오른쪽 조합을 찾을 시간이 걸릴 것입니다 하지만 퇴행 성 디스크 질환을 가진 환자의 대다수는 수술을 피할 수 있도록 비 외과 적 접근으로 충분 한 구호를 찾을.
그러나 지속적인 통증 및 기능 장애보다 수술이 더 나은 선택 인 환자가 있으며,특히 삶의 질이 크게 변경된 경우. 요추 융합 수술 또는 인공 디스크 교체 수술 후 적절하게 선택된 환자에서 더 적은 통증과 향상된 기능을 보여주는 전향 적 무작위 다중 센터 연구의 형태로 강력한 과학적 증거가 있습니다. 적절 하 게 훈련 된 척추 외과 비 수술 치료 최대화 되었습니다,통증 발생기 올바르게 정의 되었습니다 및 교육된 결정을 환자에 의해 만들 수 있도록 수술 옵션을 명확 하 게 제시 되었습니다 보장할 수 있어야 합니다.