코딩 워크숍
귀하 또는 귀하의 코딩 담당자가 질문이 있는 경우,월요일-금요일,공휴일 제외,오전 8:00-오후 5:00(중앙)에 문의하십시오. 매년 5 개의 무료 상담 단위가 제공됩니다.
또한 외과 의사 및/또는 코딩 직원이 수술 코딩 워크숍 기회를 이용할 수 있습니다. 자세한 정보 또는 온라인 2017 수술 코딩 워크샵 중 하나에 가입하십시오.본 문서의 정보는 다음의 제품에 적용됩니다.*********** 2015 년 1 월,작업 그룹은 새로운”번들”코드를 작성해야하는 투석 회로 개입과 관련된 몇 가지 코드를 확인했습니다. 2015 년 10 월 유럽고문고문 편집위원회는 번들 투석 회로 개입 서비스를 설명하기 위해 4 개의 코드 삭제와 9 개의 새로운 코드 생성을 승인했습니다. 새로운 코드 및 코딩 지침은 1 월 1 일에 발효되었습니다. 이 공지의 1 월호에 칼럼은 2017 의 새로운 유럽 시험 시험 코드에 대한 개요를 제공했습니다. 이 기사는 투석 회로 내에서 혈관 성형술,스텐트 배치,혈전 절제술,색전술 및 방사선 감독 및 해석을보고하는 9 개의 새로운 코드에 대한보다 심층적 인 정보를 제공합니다.
이전에,투 석 액세스 회로의 경 피 유지 관리 액세스 및 적절 하 게 혈관 내 개입(들)(예를 들어,혈관 성형 술 또는 혈전 절제술)를 설명 하기 위해 추가 구성 요소 코딩으로 바늘의 도입에 대 한 유럽 표준시 시험 코드와 함께 보고 되었다. 2017 년에 효과적인 3 개의 코드(36901,36902,36903)가 특허 투석 접근의 경피적 관리에 관련된 모든 작업을 번들로 만들기 위해 만들어졌으며 3 개의 코드(36904,36905,36906)가 혈관 내 투석 접근 혈전 절제술 절차를 번들로 만들기 위해 만들어졌습니다. 두 코드 세트 모두 계층 적이며 개입의 강도가 증가하는 것을 설명합니다. 또한 중심 정맥 및/또는 분지 혈관 색전술에서의 추가 작업을 반영하기 위해 세 가지 추가 코드(36907,36908,36909)가 만들어졌습니다(표 1 참조).
표 1. 투석 회로 개입 코드
| 코드 | 설명자 |
| 36901 | 투석 회로의 진단 혈관 조영술과 함께 바늘 및/또는 카테터(들),투석 회로 소개,모든 직접 천자 및 카테터 배치,조영제 주입,동맥 문합 및 인접 동맥에서 필요한 모든 영상 열등한 또는 우수한 대정맥을 포함한 전체 정맥 유출을 통한 정맥,형광 투시 안내,방사선 감독 및 해석 및 이미지 문서 및 보고서. |
| 36902 | 전위 풍선 혈관 성형술,말초 투석 세그먼트,혈관 성형술을 수행하는 데 필요한 모든 영상 및 방사선 감독 및 해석을 포함합니다. |
| 36903 | 혈관 내 스텐트(들),스텐트 시술을 수행하는 데 필요한 모든 영상 및 방사선 감독 및 해석을 포함한 말초 투석 세그먼트 및 말초 투석 세그먼트 내의 모든 혈관 성형술. |
| 36904 | 혈전 용해,투석 회로,모든 영상 및 방사선 감독 및 해석을 포함한 모든 방법에 대한 경피적 경전 기계적 혈전 절제술 및/또는 주입,진단 혈관 조영술,형광 투시 안내,카테터 배치(들)및 수술 내 약리학 적 혈전 용해 주사(들). |
| 36905 | 전위 풍선 혈관 성형술,말초 투석 세그먼트,혈관 성형술을 수행하는 데 필요한 모든 영상 및 방사선 감독 및 해석을 포함합니다. |
| 36906 | 혈관 내 스텐트,스텐트 시술을 수행하는 데 필요한 모든 영상 및 방사선 감독 및 해석을 포함한 말초 투석 세그먼트 및 말초 투석 회로 내의 모든 혈관 성형술. |
| +36907 | 혈관 풍선 혈관 성형술,중앙 투석 세그먼트,투석 회로를 통해 수행되며,혈관 성형술을 수행하는 데 필요한 모든 영상 및 방사선 감독 및 해석을 포함합니다. (기본 프로 시저에 대한 코드 외에도 별도로 나열하십시오.) |
| +36908 | 스텐트 시술을 수행하는 데 필요한 모든 영상 방사선 감독 및 해석을 포함하여 투석 회로를 통해 수행되는 혈관 내 스텐트(들),중앙 투석 세그먼트의 경 카테터 배치 및 중앙 투석 세그먼트의 모든 혈관 성형술. (기본 프로 시저에 대한 코드 외에도 별도로 나열하십시오.) |
| +36909 | 투석 회로 영구 혈관 색전술 또는 폐색(주 회로 또는 모든 부속 정맥 포함),모든 영상 및 방사선 감독을 포함한 혈관 내 개입 완료에 필요한 해석. (기본 프로 시저에 대한 코드 외에도 별도로 나열하십시오.) |
| 투석 회로 개입과 관련된 추가 코드 | |
| 선택적 카테터 배치,동맥 시스템;각 1 차 흉부 또는 상완 두증 가지, 혈관 가족 내에서. |
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| 혈관 조영술,말단,일방적,방사선 감독 및 해석. | |
| 정맥 조영술,기병,열등,직렬화,방사선 감독 및 해석. | |
| 정맥 조영술,기병,수 페리 어,직렬화,방사선 감독 및 해석. | |
|
+76937 |
잠재적 인 액세스 사이트의 초음파 평가를 필요로하는 혈관 액세스를위한 초음파 안내,선택된 혈관 개통의 문서화,혈관 바늘 항목의 동시 실시간 초음파 시각화,영구적 인 기록 및보고. (기본 프로 시저에 대한 코드 외에도 별도로 나열하십시오.) |
투석 회로 란 무엇입니까?
동정맥 투석 회로는 혈액 투석을 수행하기 쉽고 반복적 인 접근을 위해 설계되었습니다. 그것은 동맥 문합에서 시작하여 우심방으로 확장됩니다. 이 회로는 동맥-정맥 문합을 사용하여 만들 수 있습니다,유명 누공으로 알려진,또는 동맥과 정맥 사이에 배치 보철 이식,유명 이식편으로 알려진. 코딩 목적을 위해,투석 회로는 2 개의 세그먼트,즉 말초 투석 세그먼트 및 중앙 투석 세그먼트를 포함한다.
말초 세그먼트는 동맥 문합에서 시작하여 중앙 세그먼트로 확장됩니다. 상지에서 말초 세그먼트는 겨드랑이 정맥 및 전체 두부 정맥까지 확장되고 포함됩니다. 더 낮은 말단에서는,주변 세그먼트는 일반적인 대퇴 정맥까지 확장하고 포함합니다. 상지에서 중앙 세그먼트는 상 대정맥을 통한 쇄골 하 및 무정맥 정맥을 포함합니다. 하지에서 중앙 세그먼트는 하대 정맥을 통한 외부 장골 및 공통 장골 정맥을 포함합니다.
말초 투석 세그먼트 이미징 및 중재(36901-36906)
코드 36901(투석 회로 이미징)은 대정맥을 통한 동맥 문합으로부터(및 포함)회로를 평가하는 전통적인 진단 누공을 설명합니다. 회로 내의 모든 바늘 배치 및 비 선택적 카테터 조작은 36901 에 포함되어 있으며 별도로보고되지 않습니다. 카테터가 대정맥으로 전진 된 경우 코드 36010,카테터 도입,우수 또는 하대 정맥은보고되지 않습니다. 상 대정맥(75827)의 팔 접근 또는 하대 정맥(75825)의 다리 접근 중에 수행되는 혈관 조영술은 36901 로 번들로 제공됩니다. 그러나,초음파 지도가 배로 접근을 위해 요구되는 경우에,이 절차는 76937 로 따로따로 보고됩니다.
코드 36901 및 기타 1 차 투석 회로 개입 코드(36902-36906)에는 이식/누공 진단 방사선 연구를 수행하기 위해 필요한 모든 카테터 배치 및 조작(들)이 포함됩니다. 공식 말단 진단 동맥 조영술을 위해 투석 이식편/누공의 천자에서 근위 유입 용기로 카테터를 조종 할 때 코드 36215(1 차 소작)및 코드 75710(일방적 인 말단 혈관 조영술)이 별도로보고됩니다.
코드 36902(말초 투석 세그먼트 혈관 성형술)에는 코드 36901 에 포함 된 모든 작업이 포함됩니다. 코드 36902 는 세션 당 한 번만 보고될 수 있습니다. 하나 이상의 병변이 풍선 혈관 성형술을 사용하여 말초 세그먼트 내에서 치료되는 경우,코드 36902 는 사용 된 팽창 또는 풍선의 수에 관계없이 모든 추가 말초 세그먼트 혈관 성형술을 묶습니다. 더 이상 말초 세그먼트에 있는 정맥 유출대 동맥 문합에 처리 사이 어떤 다름이 없습니다.
코드 36903(말초 투석 세그먼트 스텐트 배치)은 코드 36901 및 36902 에 의해 설명 된 모든 작업과 말초 세그먼트 내에 혈관 내 스텐트를 배치하는 모든 작업을 포함합니다. 혈관 성형술은 말초 세그먼트 내의 병변을 치료하더라도,그러나 스텐트 병변에서 분리되고 구별되는 영역에서 포함됩니다. 예를 들어,상완 두개 누공이 중간 두부 정맥의 협착뿐만 아니라 문합 주위 협착증을 갖는 것으로 밝혀지면,문합 주위 부위의 풍선 혈관 성형술 치료 후 두부 정맥 스텐트가 모두보고됩니다 36903. 코드 36903 은 주변 세그먼트 내에 배치된 스텐트 수에 관계없이 세션 당 한 번만 보고될 수 있다. 코드 36903 은 베어메탈,커버드 또는 약물 방출 스텐트를 포함하여 배포된 모든 유형의 스텐트에 적용됩니다.
이전에는 폐색 된 투석 접근의 경피적 혈전 절제술이 36870(2017 년 삭제)에 의해 설명되었습니다. 개통 성을 보장하기위한 후속 개입(예:혈관 성형술 또는 스텐트 삽입)은 별도로보고 할 수있었습니다. 이 협약은 2017 년에 변경되었으며 혈전 절제술을 설명하는 세 가지 새로운 코드가 수립되었습니다(36904-36906). 혈전 절제술의 목적을 위해”말초”와”중앙”투석 세그먼트 사이에 구별이 없다는 점에 유의해야합니다; 혈전이 중앙 정맥으로 확장되면 그 제거는 36904-36906 에 포함됩니다. 성공적인 혈전 절제술 후 중앙 정맥에 혈관 성형술 또는 스텐트가 필요한 경우 중앙 세그먼트 혈관 성형술 또는 스텐트는이 기사 뒷부분에 자세히 설명 된대로 코드 36907 또는 36908 로 별도로보고 할 수 있습니다.
코드 36904 는 기계적 또는 약리학 적 제거 절차(예:기계적 혈전 절제술,혈전 용해 주입 또는 혈전 용해 볼 루스)의 모든 구성 요소를 포함합니다. 말초 세그먼트에서 풍선 혈관 성형술을 포함하는 폐색 된 투석 접근의 혈전 절제술은 36905 로보고 될 것입니다. 코드 36902 와 유사하게 코드 36905 는 사용 된 팽창 수 또는 풍선 수에 관계없이 말초 세그먼트 내의 모든 혈관 성형술을 반영합니다. 혈전을 중앙에서 밀기 위해 풍선을 팽창시키는 것은 혈관 성형술로 간주되지 않습니다. 코드 36905 는 혈전 절제술 전 또는 후에 협착이 확인되어 장기적인 개통을 유지하는 데 도움이되는 치료 적 팽창이 필요하다는 것을 의미합니다. 말초 세그먼트의 스텐트 배치는보고 될 것입니다 36906,이는 배치 된 모든 스텐트와 혈전 절제술 동안 말초 세그먼트 내에서 수행되는 모든 풍선 혈관 성형술을 포함하는 포괄적 인 코드입니다.
중앙 투석 세그먼트 중재(36907 및 36908)
중앙 정맥에서 각각 수행 된 혈관 성형술 또는 스텐트 시술을 설명하기 위해 두 개의 추가 코드(36907 및 36908)가 만들어졌습니다. 카테터 배치는 이러한 코드에 번들로 제공되며 별도로보고 할 수 없습니다. 개입을 수행하는 데 필요한 모든 방사선 감독 및 해석은 36907 및 36908 에 포함되어 있으며 별도로보고되지 않았습니다. 코드 36901-36906 과 유사하게,코드 36907 및 36908 은 치료 된 병변의 수에 관계없이 세션 당 한 번만보고 될 수 있습니다. 코드 36908 에는 코드 36907 의 모든 작업이 포함되므로 이 두 코드는 함께 보고되지 않을 수 있습니다. 이러한 부가 코드는 기본 절차(일반적으로 경피적 투석 회로 코드 36901-36906 중 하나)로보고해야합니다. 그러나,이러한 부가 코드는 또한 정맥 누공 또는 이식편의 개방 생성(36818-36830)또는 개정(36831-36833)으로 수행되는 경피적 혈관 성형술 또는 스텐트 배치에 대해 보고될 수 있다. 예를 들어,혈전절제술이 없는 이식수술 중에 카테터를 쇄골하로 옮기고 협착을 위해 스텐트를 삽입하는 경우,코드 36832 를 수정하기 위해 보고하고,추가 코드 36908 을 스텐트 배치에 대해 보고해야 합니다.
분기 용기의 색전술(36909)
부가 코드 36909 는 혈액 투석 회로에서 분기 또는 부속 용기에서 수행되는 모든 색전술 절차를 설명합니다. 코드 36909 는 임의의 기본 말초 투석 세그먼트 코드(36901-36906)로보고 될 수있다. 코드 36909 는 또한 색전술이 투석 회로 이외의 접근으로부터 완료되는 경우 보고될 수 있다. 예를 들어,상완 두개 누공 측 가지가 동측 요골 동맥을 통해 캐뉼링되는 경우 색전술을 위해 코드 36909 가보고됩니다. 분지 혈관(들)(예를 들어,36011)의 선택적 정맥 카테터 삽입은 36909 에 포함되며 별도로보고 할 수 없습니다.
참고
정확한 코딩은 공급자의 책임입니다. 이 요약은 결제 프로세스를 지원하기 위한 리소스로만 사용됩니다.