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프로비덴시아 속은 엔테로 박테리아과의 우레아제 생성 그람 음성 바실러스이며 프로비덴시아 스투아르티이,피.레트게리,피.알칼리파시엔스,피.루스티지아니이,및 피.하임바채. 프로 비덴 시아 속에 속하는 이들 박테리아 중,피.레트 게리 과 피.스투 아르 티 카테터 관련 요로 감염의 가장 흔한 원인이며,특히 장기간 내주하는 요로 카테터가있는 노인에서 발생합니다. 프로 비덴 시아 종은 일상적으로 요로 감염이나 균혈증을 유발하지 않지만,연루되면 프로 비덴 시아 종으로 인한 균혈증의 전체 사망률은 특히 심각한 기저 조건을 가진 노인의 경우 높을 수 있습니다. 피.레트 게리 과 피.스투 아티 물,토양 및 동물 저장고에서 흔히 발견되며 입원 환자 및 요양원의 노인 거주자에게 기회 주의적 병원균입니다. 프로 비덴 시아 종으로 인한 대부분의 감염은 장기 요도 카테터 사용과 관련이 있으며 흥미롭게도 분리 된 요로 병원체는 여러 항생제에 내성이 있으며 환자는 다 미생물 감염을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 따라서 이러한 유기체에 의한 감염을 예방 및/또는 관리하기 위해서는 프로 비덴 시아 종에 대한보다 철저한 이해가 필요합니다.
프로비덴시아 종은 요양 시설에 입원하거나 거주했던 장기 내주 비뇨기 카테터를 가진 사람들에게 흔한 요병원소입니다. P. 스투 아르 티는 우레아제 양성 종이며,우레아제 활성은 요로 결석의 발달에 기여하는 여러 요인 중 하나입니다. 특히,피.스투 아르 티 및 프로테우스 미라 빌리 스 공동 감염은 공동 감염 중 우레아제 활성의 상승 적 유도를 통해 요로 결석 및 균혈증의 발생률 증가에 기여합니다. 또한,세 개의 밀접한 관련 속인 프로테우스,프로 비덴 시아 및 모르가 넬라 종의 박테리아 우레아제는 이산화탄소와 암모니아의 형성을 초래하는 요소의 가수 분해를 촉매합니다. 따라서,프로 비덴 시아 종은 세균성 우레아제를 생산하는 그람 음성 간균,요로 결석의 형성,장기 요로 카테터의 방해 또는 급성 신우 신염의 발달과 관련된 중요한 독성 인자입니다. 피.스투 아르 티 유형 3 핌 브리는 요로 카테터에 부착되며,피.스투 아르 티 내주 요로 카테터의 식민지화는 요로 감염뿐만 아니라 요로 카테터의 오작동으로 이어질 수 있습니다.
레트 게리는 또한 내주 요도 카테터의 자주색 색을 특징으로하는 자주색 소변 주머니 증후군의 병인 학적 분리 물입니다. 프로 비덴 시아 종은 트립토판 및 페닐알라닌을 포함한 방향족 아미노산을 탈 아민시킬 수 있으며 트립토판의 대사 산물 인 인돌 및 인독 실 설페이트의 형성에 영향을 줄 수 있습니다. 인독 실 설파타제 활성 또는 인독 실 포스파타제 활성을 갖는 박테리아. 미라 빌리 스,모르가 넬라 모르가 니,클렙시 엘라 뉴 모니 아 및 대장균은 인독 실 설파타제 또는 인독 실 포스파타제를 생성하며,이들 효소는 인독 실 설페이트를 소변에서 인디고 및 인디루빈으로 전환시킨다. 자주색 소변 주머니 증후군 환자에서 인디고 및 인디루빈은 알칼리성 소변이 자주색이되는 것으로 알려져 있습니다. 보라색 소변 주머니 증후군은 드문 상태이지만,이 증후군을 가진 대부분의 환자는 무증상,때 발생,의사는 인독 실 설파타제 또는 포스파타제와 박테리아의 존재의 가능성을 고려해야한다,같은 피. 스투 아르 티 또는 피.레트 게리. 프로비덴시아 종의 지속적인 식민지화 때문에 요로 감염 또는 방해는 장기 내주 오줌 카테테르를 가진 환자의 배려를 처리하기 위하여 해결될 필요가 있는 중요한 문제입니다.
카테터 관련 요로 감염으로부터 분리 된 프로 비덴 시아 종은 일반적으로 여러 항생제에 대한 내성을 나타내며,이는 프로 비덴 시아 균혈증 환자의 높은 사망률에 기여합니다. 감염으로 인해 확장된 스펙트럼 β-락타 마(ESBL)-생산 P. 스투아르티는 대학 병원 환경에서 중요한 문제로 부상하고 있다. 피.스투 아르 티는 기회 병원균이다,때문에 요양원에 거주하는 환자의 증가 수에 장기 카테터 요로 환자에서 더 자주 분리. 병원 설정 또는 간호 시설에서,피.스투 아르 티는 자주 여러 항생제에 대한 내성을 전시하고있다,경우에,균혈증 또는 전신 질환을 초래했다. 항균성 감수성을 평가하는 시험 관내 연구. 스투아르티 아이솔레이트는 겐타마이신 또는 피페라실린/타조박탐이 카르바페넴에 대한 효과적인 대안으로 사용될 수 있음을 입증했는데,이는 피페라실린/타조박탐 및 겐타마이신이 시험된 피투아르티 균주의 각각 100%및 88%를 죽일 수 있기 때문이다. 따라서 다제 내성 프로 비덴 시아 종 또는 다른 미생물의 존재로 인해 다 미생물 카테터 관련 요로 감염 또는 기타 전염병을 관리하는 것이 어려울 수 있습니다. 한 연구에 따르면 뉴 델리 메탈로 메탈로-락타 마제-1 의 카르 바 페넴 내성 분리를보고했다. 레트 제리 임상 중환자 실에서 요로 감염 환자로부터 격리. 이 유전자는 박테리아가 카르바페넴과 거의 모든 다른 항생제에 내성을 갖도록 하는 프로비덴시아 종에 의해 카르바페네마제라고 불리는 효소의 생산을 촉진한다. 따라서,의사는 감시의 사용을 통해 비-1-양성 프로 비덴 시아 종 및 기타 박테리아의 확산을 방지하기 위해 시도해야한다 비-1-양성 박테리아,손 위생,병원 장비의 소독과 환자의 격리.
대한내과학 저널의 최근 호에서 최씨와 동료들은 3 차 진료병원에서 프로비덴시아 균혈증 환자 14 명을 분석하여 프로비덴시아 균혈증의 임상 및 미생물학적 특징에 대한 회고적,횡단면적 연구 결과를 보고했다. 2001 년 5 월부터 2013 년 4 월까지 13 년간의 연구 기간 동안 발병률은 병원 입원 10,000 명당 0.41 명으로 전체 병원 내 사망률은 28.6%(4/14)입니다. This study determined that the antimicrobial susceptibility of Providencia isolates to cefepime, isepamicin, imipenem, piperacillin/tazobactam, and amikacin was 100%, 90%, 86%, 86%, and 86%, respectively. In addition, the antimicrobial susceptibility of Providencia isolates to trimethoprim/sulfamethoxazole, ciprofloxacin, cefotaxime, ceftazidime, cefoperazone/sulbactam, and gentamicin was 43%, 50%, 50%, 64%, 70%, and 71%, respectively. 이 연구에서 프로 비덴 시아 균혈증은 장기 내주 요로 카테터 및 요로 감염과 자주 관련이있는 신경계 또는 뇌 혈관 장애가있는 노인 환자에서 발생하는 병원 내 감염이었으며 심각한 기저 질환이있는 경우 더 치명적이었으며 다 미생물 감염과 자주 관련이있었습니다.
본 연구에는 몇 가지 한계가있었습니다. 첫째,임상 적 특성 및 결과에 대한 공동 병원체의 존재의 영향은 사례의 절반 이상이 다 미생물 균혈증을 앓 았기 때문에 배제 할 수 없습니다. 둘째,이 연구에는 소수의 환자가 포함되었으며,모두 단일 병원 출신이었습니다. 그러나,귀중 한 정보는 여전히 임상 특성 및 프로 비덴 시아 균혈증 환자의 결과 뿐만 아니라 프로 비덴 시아 종의 항생제 감수성에 대 한 제공 했다.
프로비덴시아 균혈증의 발생률은 일반 인구에서 낮지만,장기 내주 비뇨기 카테터를 가진 환자군,특히 입원 또는 요양시설에 거주하는 노인 환자에서 증가될 수 있다. 간호 시설 및/또는 병원의 노인 환자 수가 증가하면 프로 비덴 시아 균혈증의 발생률이 높아져 향후 항생제 내성 및 사망률이 높아질 수 있습니다. 이것은 요로 결석 및 균혈증을 촉진 할 수있는 다 미생물 요로 병원체에 의한 카테터 관련 요로 감염에서 우레아제 활성의 상승 유도와 함께 장기간 내주하는 요로 카테터를 가진 노인 환자에게 특히 문제가됩니다. 따라서 프로 비덴 시아 감염의 병인에 대한 추가 연구 및 분석은 프로 비덴 시아 균혈증을 관리하고 더 심각한 상태로의 진행을 예방하는 데 필요합니다.
결론적으로,환경에서 유비쿼터스 프로 비덴 시아 종 검토 하 고 장기 내주 소변 카 테 터를 필요로 하는 만성 의료 질환을 가진 환자에서 중요 한 기회 병원 균으로 재평가 해야 합니다. 또한,프로 비덴 시아 종은 요로 카테터를 공동 식민지화하고 다음과 같은 다른 우레아제 양성 종과 함께 상승성 우레아제 활성을 유도함으로써 요로 결석 및 균혈증을 유발할 수 있음에 유의해야합니다. 경험적 항균제를 선택하는 것은 매우 어렵 기 때문에 감염 관리 방법을 사용하여 다제 내성 프로 비덴 시아 종의 확산을 방지하는 것이 중요합니다.