휴대용 흉부 방사선 촬영의 오류 감소

휴대용 또는 침대 옆의 흉부 방사선 촬영이 가장 많이 남아 있습니다.일반적으로 주문 된 영상 연구,특히 중환자 실 환자,귀중한 정보를 저렴한 비용으로 얻을 수있는 곳 환자 수송의 위험과 비용. 하지만,부가 가치 해석을 생산하는 데에는 지속적인 어려움이 있습니다. 표준 펜실바니아 방사선 사진,시험 품질 및기술은 훨씬 더 다양합니다. 사진 보관의 출현과 함께통신 시스템 및 병원 차원의 이미지 액세스에 대한”엑스레이”라운드에는 덜 일반적으로 방사선 학자와의 직접 상담이 포함됩니다.

환자 치료와 관련성을 유지하고 임상의에게 최상의 서비스를 제공하기 위해 방사선 전문의의 연구 해석 및 발견의 의사 소통은시기 적절하고 정확해야합니다. 누락 된 결과를 줄이기위한 목적으로,우리는 기술적 및 해석 적 오류의 원인을 검토 할 것입니다.

토론 타이밍

중환자 실 환자에 대한 휴대용 흉부 방사선 촬영의 타이밍에 대해서는 상당한 논쟁이 존재한다. 주문 빈도중요한 발견의 보급에 중요한 영향을 미친다.1980 년대와 1990 년대 초의 연구에 따르면 일상적인 일상 복시경련의 사용을 뒷받침하는 중요하고 종종 임상 적으로 침묵하는 이상이 높은 빈도를보고했습니다. 이러한 연구는 관찰 설계,통제 그룹의 부재 및 환자 수익 데이터의 부족에 의해 제한되었습니다.1-4 삽관 길이,이쿠스테이 길이 및 사망률과 같은 임상 결과 측정의 평가를 포함하는 보다 강력한 연구 설계와 함께 더 최근의 연구에서 얻은 증거를 축적하는 것은 더 제한적인 접근법 또는”주문형”이 여전히 감소 된 비용 및 방사선 선량으로 고품질의 환자 치료를 생성 할 수 있음을 시사합니다.5-7 일상적인 주문 전략을 사용하여 예기치 않은 소견의 유병률은 4-6%(진단 적 효과)이며,가장 일반적으로 이들은 기관 내 관 또는 새로운 폐 불투명도의 사소한 잘못된 위치 때문입니다. 루틴 접근법을 사용한 결과의 2-3%만이 관리 변화(치료 효능)를 초래합니다.집중 주의자들은 루틴과 제한 전략 모두에서 더 높은 진단 효능을 인식하며,아마도 부정 연구의 임상 적 가치를 반영합니다.전체 시험의 수가 많고 실행 가능한 결과의 유병률이 낮기 때문에 일상적인 주문 전략에서 누락 된 발견의 절대 수는 더 높아야하며,위음성 시험의 비율이 증가하고 총 연구가 적기 때문에 제한된 주문 전략에서 누락 된 발견의 비율이 더 높을 수 있습니다.9 실행 가능한 이상 빈도가 상당히 낮아질 것으로 예상하는 경우,주문형 전략은 진단효율을 높이고,불필요한 방사선 노출을 줄이며,자원 활용을 최적화할 것이다. 가장 최근 버전의 ACR 기준 적합성®더 이상 옹호자들의 일상적인 일일 PCXR,선호하는 특정 clinicalindications 등의 위치를 새로운 침입 장치 또는 observedclinical 감소입니다.10

오류의 원인을 이해하는 것은 오류 감소에서 필요한 첫 번째 단계입니다. 오류는 기술적 또는 장비 제한,환경 조건(예를 들어,차선책 레딩룸 설계),워크플로우 문제(예를 들어,중단,생산성 및 턴어라운드 시간 기대),비효율적인 통신 프로세스 및 리더 피로를 포함한 시스템 요인으로부터 발생한다.

일반적인 기술적 한계에는 더 높은 산란 선량 분율과 낮은 에너지로 인한 노이즈 증가,짧은 소스에서 이미지 거리로의 그리드 아티팩트 및 기하학적 왜곡,빔 각도 조정이 포함됩니다.경계 품질 관리 관행은 차선의 위치 또는 의료 장비에 의한 중요한 발견의 모호성과 관련된 진단 오류를 최소화 할 수 있습니다. 최선의 노력에도 불구하고 비만,저 환기 및 운동 언 샤프와 같은 환자 요인은 진단 해석을 방해 할 수 있습니다. 효과적인 품질 보증 프로그램은 예방 가능한 기술 요인으로 인한 오류를 최소화 할 수 있습니다.

디지털 방사선 촬영 및 컴퓨터 방사선 촬영 시스템과 관련된 데이터 수집 및 이미지 처리의 고유 한 기술적 측면을 이해하는 것은 방사선 전문의의 부가가치의 일부입니다. 일반적으로 진단 이미지 품질은 높은 검출기 효율로 인해 아날로그 필름에 비해 낮은 방사선 량을 필요로하는 광범위한 노출 매개 변수에 걸쳐 유지됩니다. 언더 침투는 특히 복부 연조직이 이미지 노이즈의 비례 증가와 함께 광자를 감쇠시키는 하부 가슴에서 계속 문제가됩니다.과 침투 된 이미지는 적용된 도스가 적절한 수준의 10 배를 초과하여 검출기 채도를 생성하지 않으면 식별하기 어렵습니다.이 넓은 동적 범위를 사용하면 기술자가 우선적으로노출 계수 크리프 또는 선량 드리프트로 설명 된 현상 인 반복 시험을 피하기 위해 더 높은 노출 설정을 선택할 수 있습니다.

데이터 수집 후,이미지 후처리는 새로운 함정을 도입하는 최종 이미지를 생성합니다. 각 이미지에 대해 이미지 밀도 범위의 히스토그램이 생성됩니다; 최적의 위도 및 대비 값해부학 관련 참조 매개 변수 세트를 사용하여 선택됩니다.확산,대칭 적으로 감쇠 이상은 시스템이 해부학 적 참조 매개 변수의 가장 가까운 근사치로 처리 할 때’정규화’될 수 있습니다.11 마찬가지로,이상이있을 때양측 및 비대칭,덜 감쇠하는 측면은 정규화 될 수 있습니다. 이것은 기댄/부정사 환자(숫자 1)에 있는 흉막 액체의 탐지에 있는 감소된 감도의 어떤을 위한 보고한 설명입니다.

박사 및 크롬 인수에 고유 한 많은 유물이 최근 검토에서 논의되었다.12 백캐터 아티팩트는 카세트 차폐가 최소화되어 카세트 중량을 줄이는 휴대용 방사선에 특히 문제가 있습니다. 높은 노출이 차폐에 침투하면 검출기의 전자 부품은 방사선을 이미지로 다시 반사합니다(그림 2).

독서실의 조명 조건은 이미지 대비 및 병변의 선명도에 영향을 미칩니다. 하드 카피 해석에 대한 이미지 대비를 최적화하는 데 필요한 어두운 조건은 전자 디스플레이의 경우 덜 중요합니다.액정 모니터의 이미지 해석은 진단 정확도를 잃지 않고 더 밝은 환경 조건을 허용 할 수 있으며 시각적 피로를 줄일 수 있습니다.13 현대 독서실의 표준화된 주변 조건을 확립하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.

진단 방사선에 미치는 영향은 잘 이해되지 않지만,중단은 의학 보고서의 연구소에 의해 의료 오류의 많은 유형에 연루되어,잘못은 인간이다.14 전화 및 호출기 시스템은 매우 파괴적입니다. 최근 논문 전화 중단을 해결 통화 사이의 중간 시간을 발견했습니다.한 학업 실습에서 하루 중 시간에 따라 3-10 분의 범위였습니다.15 전화 통화 빈도가 증가하면 당직 방사선과 거주자에 대한 예비 보고서의 정확성에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.16 복잡한 연구는 혼란의 가능성을 증가시키는 더 긴 해석 시간을 필요로합니다. 한 저자는 인터럽트가 작업 목록을 지속적으로 업데이트하는 단조 로움에서 휴식을 제공함으로써 방사선 전문의에게 도움이 될 수 있다고 제안했습니다.17 반복으로 인한 독자의 피로는 아마도 중단보다 오류를 일으킬 가능성이 더 큽니다. 눈의 피로와 시각적 피로가 나타났습니다.진단 정확도를 떨어 뜨리고 생산성을 떨어 뜨립니다.18 빠른 턴어라운드 시간에 대한 수요가 증가함에 따라 방사선 전문의는 자신의 성공의 희생자가되었습니다.

즉각적이고 오래된 이미지와의 비교는 시간과 더 큰 워크 스테이션을 필요로하지만 놓친 이상이 줄어들 수 있습니다.19 비교 이미지는 자신감을 높이고 진단 특이성을 높입니다.

통역사들은 관련 검색어를”놓치게”될 것이다. 일반 방사선 전문의의 연구에 따르면 3-5%의 비율이 누락되었습니다.20,21 인식은 오류에 가장 큰 기여자이지만 가장 잘 이해되지 않는 것입니다.22 방사선 해석에 대한 인식 연구는 많은 진정한 긍정적 인 이상이 검색을 시작하기 전에 이미지 검토의 처음 몇 초에 감지되고 리더 경험의 기능입니다.23,24 두 번째 단계에는 이상에 대한 이미지 스캔이 포함 된 다음 의사 결정 기간이 이어집니다.방사선 사진의 특정 영역에 집중된 관심(시각적 체류)증가 된 위양성 및 위음성 측정과 관련이 있습니다. 관찰자 수준의 오류는 스캔 또는 검색 오류(보지 않음),인식 오류(보지 않음),또는 결정 오류(이해하지 못함)로 분류 할 수 있습니다.이 문서의 나머지 부분에서는 관찰자 오류에 대해 설명합니다.

튜브 및 라인

휴대용 흉부 방사선 사진에 대한 빈번하고 적절한 적응증은 새로운 의료 기기 및 관련 합병증의 배치입니다.이러한 이유로 내주 장치는 각 연구와 함께 체계적으로 평가되어야합니다.기술자가 위에 있는 전선 및 튜브의 위치를 변경하도록 요구하면 이 검토가 용이해집니다(그림 4). 각 범주에서 일반적으로 간과되는 및/또는 비판적으로 중요한 이상이 설명됩니다.

기관 내 튜브의 이상적인 위치는 4-6 센티미터 위입니다.카리나. 주요 기관 기관지 삽관은 삽관의 최대 10%에서 발생합니다.시도하고 일반적으로 쉽게 식별됩니다. 의 가능성식도 삽관은 응급 상황,3 등급/4 등급 항공(수정 된 말람파티)및 삽관 자의 훈련 수준에 따라 증가합니다. 마취 훈련에서 수행 한 응급 삽관에 대한 최근 검토대형 대학에서 4%의 합병증 율로 10%에 동부 표준시를 배치하는 데 어려움을 발견했습니다.26 식도 삽관은 쉽게 누락되어 각 튜브의 전체 과정을 검토하는 중요성을 강조합니다. 식도 삽관 의 일부가기도의 경계 밖에서 돌출하는 경우 의심해야합니다(그림 5). 심한 위 팽창 또는 잘 팽창되지 않은 폐가 튜브 위치 저하의 유일한 원인 일 수 있습니다.

중심선 배치 후 합병증에는 기흉,혈종 및 카테터 위치 이상이 포함됩니다. 이상적인 위치에 따라 달라집니다카테테르의 의도 된 사용,하지만 일반적으로 팁해야정맥의 장축에 그 과정 평행,큰,중앙 정맥,정맥의 바람직 하반부에 누워. 직접 정맥 천자 사이트 시각화에 대한 관리 포인트 초음파의 사용으로 중앙 라인 배치의 합병증이 감소하는 동안,카테터 위치 이상은보고 40%환자 27 및 왼쪽 접근 방식으로 더 높은 주파수로 발생합니다. 일반적으로 왼쪽 카테터는 중간 선 및 오른쪽 카테터를 교차해야합니다.중간 선을 교차해서는 안됩니다.; 이 규칙에 실패한 카테터는 추가 투영,이전 영상 검토,혈액 가스 분석 또는 혈관 외 또는 동맥 배치를 배제하기 위해 파형 전달을 통해 조사해야합니다. 폐동맥 카테터의 특정 경우,말초 위치는 폐 경색 또는 발룬 관련 혈관 손상을 초래할 수 있습니다. 폐동맥 카테터는 근위부에서 종결되어야합니다. 27 비록 작은 분절 오른쪽 중간 엽 및 링 구 리 폐 동맥(그림 6)의 근 위 기원에 대 한 계정에 실패.

위/장관의 1-1.5%에서 잘못된 위치가 발생합니다. 위 관의 옆 항구는 위식도 접합의 수준 이하 이어야 합니다;무겁게 한 먹이는 관은 십이지장의 두번째 부분에 늘여야 합니다. 둘 다 사용 전에 방사선 사진으로 확인해야합니다. 위 위장 궤도의 예상한 과정을 따르기 위하여 장 관의 다른 과정은 확인되어야 합니다;원심 끝 위치 혼자 불충분합니다. 기관지 나무에 실수로 배치 된 장 튜브는 폐 실질 및 육각막 흉막을 통해 진행될 수 있습니다. 이 경우,후 흉막 공간의 튜브는 격변 적 결과가있는 적외선 관을 시뮬레이션 할 수 있습니다.

큰 흉강 절제술 튜브 또는 흉막 피그 테일 카테터를 사용하여 유체 또는 가스를 배출 할 수 있습니다. 직선 또는 피그 테일 카테터 여부에 관계없이튜브의 측면 포트는 리브의 내부 여백 내에 있어야합니다. 힐라쪽으로 향하는 튜브는 균열 일 수 있습니다. 흉막 수집 물이 배출되지 않을 때 흉부 관 위치를 의심해야합니다.인접한 폐가 확장되고 통합이 없을 때,적어도 흉막 내(가려진 바깥 쪽 가장자리 기호)인 경우 가슴 튜브의 한쪽 가장자리를 볼 수 있어야합니다.28 장 튜브와 마찬가지로 가슴 튜브의 전체 과정을 평가해야합니다. 튜브의 어떤 부분이 흉막 공간 외부를 흉막 입구로 투사하는 경우,전체 튜브는 흉막 외입니다. 드물게 필요한 경우,중부 표준시는관 위치 및 관련 부상을 확인하는 데 도움이됩니다(그림 7).

영공 프로세스

영공 프로세스는 휴대용 흉부 방사선 촬영에서 특성화하기가 어려울 수 있으며 패턴은 종종 중복됩니다. 축소차별 진단은 임상에 대한 이해가 필요합니다.발표. 중환자 실 환자에서 흔히 발생하는 흡인 및폐렴,일반적인 임상 질의가 해결 될 것입니다.

열망은 중환자 실 환자에서 과소 평가되고 임상 적으로 중요한 공간 불투명도 원천입니다. 흡인은 화학 물질로 이어질 수 있습니다.폐렴 및 급성 호흡 곤란 증후군(급성 호흡기 감염)의 발병에 대한 알려진 위험 요소입니다. 의 전향 적 연구에서 치명적으로 아픈 환자,거의 90%의 환자가 흡입 된 위 내용물의 대리 마커 인 발삼에 펩신을 가지고있었습니다.29 대부분의 사건이 목격되지 않고 환자가 진정되기 때문에 흡인 진단은 어려울 수 있습니다. 환자의 위치에 따라 달라지는 의존적 분포에서 흡인이 발생합니다; 외측 환자에서 이것은 상부 엽의 하부 엽 및 후방 세그먼트의 상부 세그먼트에서 가장 흔히 외측 및 비대칭이다.기관지 표지판은 우수한 세그먼트,하부 엽 공기 공간 질환의 검출에 유용합니다(그림 8). 방사선 소견은 지연 증상.

환기 된 환자의 폐렴은 비교적 흔하며 9-21%. 보고 된 새로운 불투명도 또는 악화 된 불투명도의 민감도는 50-78%및 공기 기관지 조영술(58-83%)이지만보고됩니다.30 특이성 또한 낮고 비 관절 발견 또는 발견의 조합은 인공 호흡기 관련 폐렴의 정확한 예측 인자입니다. 보호된 기관지브러싱 배양액과의 상관관계는 양성 예측값이 0.35 이고 음성 예측값이 0.55.31 이다. 급성 호흡기 바이러스 성 호흡 곤란이있는 환자의 경우,급성 호흡기 바이러스 성 호흡 곤란의 정확성은 30-50%로 감소합니다.32 호흡곤란증후군과 관련된 폐 이상을 가진 환자의 경우,보통최소량의 일상적인 변화가 있습니다.; 따라서 직렬 검사에서 갑작스럽거나 점진적으로 악화되는 폐 용량은 병원 내 감염을 나타낼 수 있습니다.

흉막 공간

흉막 삼출은 중환자 실 환자에서 흔합니다. 흉막 감지의 검출은 환자의 위치에 따라 크게 달라집니다. 자유 유동 유체는 반 기댄 환자에서 빈번하게 발생하는 위치 인 후방 고랑에 먼저 축적됩니다. 전후층 흉막액의 전형적인 발견은 가장 낮은 불투명도의 미묘한 그라데이션,측면 고랑의 둔화,지각 할 수있는 횡격막의 손실 및 횡격막 아래의 혈관 표시의 손실을 포함합니다. 정점 캡은 부정사 환자에서 볼 수 있습니다.33 개의 앙와위 방사선 사진은 흉막 액에 대해 적당히 민감하고(70%)특이적이며(67%),증식 각도가 가장 빈번하고 가장 특이하지 않은 신호입니다.흉막 삼출액 크기의 정확한 추정은 어렵다. 무기폐,강화 및 겹쳐진 복부 또는유방 조직은 모두 겹겹이 쌓인 흉막 액을 모방 할 수 있습니다. 이전에 언급하고 강조 할 가치가있는 디지털 후 처리는 상당한 흉막 액을 마스킹하여 대칭적 감쇠를 정상화 할 수 있습니다.

흉막 액과 마찬가지로 흉막 공기는 흉막 공기로 탐지하기가 어렵거나 불가능할 수 있습니다. 오컬트 기흉(수술)은 외상 환자의 29-72%에서 설명되었습니다.36 감도는 반 강직한 포지셔닝으로 상당히 개량합니다.37 앙와위 환자의 경우,흉막 공기는 흉막 공간의 비 의존적 부분,즉 내측 및 치수하에 수집되는 경향이 있습니다. 한 연구에서 앙와위 및 반수술 환자의 22%만이 눈에 보이는 양측 흉막 선을 가졌으며 38%는 내측 및 26%의 아 골막 수집을 가졌습니다.38 하부 엽 붕괴는 중간 후편과 관련이 있습니다.39 눈에 보이는 내장 흉막 라인 외에도,앙와위 환자의 기흉의 추가 발견은 깊은 고랑,심장 정점 또는 지방 패드의 증가 된 척추,비정상적으로 루슨트 내측,이중 횡격막 기호 및 우울한 동측 횡격막을 포함합니다.

기흉의 모방에는 시트/가운의 전분 또는 산소 튜브와 같은 미세한 선을 초래할 수있는 외부 물체가 포함됩니다. 상관관계 이전 연구를 통해 새로운 기흉에 대한 흉관 트랙트의 오해를 예방할 수 있습니다. 피부 주름은 얇은 흉막이 아닌 인터페이스를 생성하지만,기흉에 인접한 폐가 결합 된 경우,이 구별은 어려울 수 있습니다. 마하 밴드는 심장 정점과 같은 곡선 표면을 따라 갑작스러운 대비 인터페이스에서 기흉을 시뮬레이션 할 수있는 측면 망막 억제의 시각적 현상을 잘 설명합니다.40

수술 후 합병증

흉부외과 수술을받은 환자는 다낭성 폐색전증 해석에 추가적 과제를 제시한다. 정상 위치의 변화구조 및 외과 적 변화는 병리학을 모방 할 수 있습니다(그림 9).수술 보고서 및 수술 전 이미징과의 상관 관계가 중요합니다.미묘한 이미징 결과는 수술 후 복잡성의 첫 번째 단서가 될 수 있습니다.

종격동 출혈은 검출 될 수있는 중요한 진단이다.방사선 학적으로. 의심되는 출혈에 대한 재 탐사는 최대에서 발생합니다.심장 수술 후 환자의 3-5%.41 재 탐색 결정은 임상 매개 변수(불안정성 및 혈액 손실의 임상/실험실 결과)에 크게 영향을 받지만 초기 탐지는 결과를 향상시킬 수 있습니다. 재 탐사 시간이 길어졌습니다.사망률 증가와 관련이 있습니다.42 수술 후 환자는 일반적으로 수술 전 검사에 비해 종격동이 더 넓으며,종격동 폭이 70%이상 증가하면 종격동 출혈이 필요하다는 것을 암시합니다.43 정점 뚜껑은 대용량 종격동 출혈의 또 다른 발견입니다.

폐렴 절제술 후 빠르게 변화하는 공기 수위가 나타날 수 있습니다.흉막 내 출혈 또는 기관지 누공. 폐 절제술 공간에서 유체의 점진적 축적이 예상되며 구멍을 완전히 채우는 데 9 개월이 걸릴 수 있습니다. 일관된 방사선 기술액체 수준을 비교하는 데 필요합니다. 유체의 급격한 증가수술 초기 기간은 종종 출혈로 인한 것이며,보통 기관지 동맥에서 비롯됩니다. 매스 이펙트/종격동 이동과 관련이있을 수 있습니다.유체 레벨은 최대 1 까지 떨어질 수 있습니다.그러나 가스 성분이 커지면 기관지 누공을 의심해야합니다.44 이것이 수술 후 주보다 더 많이 발생하면 동시 농흉이 의심되어야합니다. 드물게(<1%),가스 성분의 증가는 무증상에서 관찰된다.그러나,자기 제한 혈압 및 환자 수 화 상태 설명 제안.46

결론

휴대용 흉부 방사선 사진은 해석이 어려울 수있는 일반적으로 주문 된 검사입니다. 일상적인 아침 흉부 방사선 사진은 한 때 환자 치료에 가장 적합하다고 생각되었지만,보다 제한된 사용은 적절한 기준에 권장되며 진단 효능 및 비용 절감이 증가한 동등한 환자 결과를 제공 할 수 있습니다. 디지털 이미지의 기술적 뉘앙스 이해인수 및 후 처리는 겹겹이 쌓인 흉막 삼출의”정상화”와 같은 잠재적 인 오해를 방지합니다. 주의 깊은 과정 평가 및 지원 장치 종료는 인식 오류를 줄입니다. 특히 낮은 엽의 우수한 세그먼트에서 열망 영공 불투명도 이니 쿠 환자의 과소 인식 원인이며 원내 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 흉막 이상에 대해 상대적으로 민감하지 않지만 환자 위치에주의를 기울이면 탐지가 개선 될 수 있습니다. 마지막으로,수술 후 이미지의 해석은 변경된 해부학,수술 기술 변경,합병증의 스펙트럼 및 시간 과정 인식과 관련된 문제를 추가합니다. 이 문서에 설명 된 원칙에 대한 엄격한 관심기사는 해석과 관련된 기술적 및 관찰자 오류를 줄여야합니다.

1. 의료 집중 치료실에서 삽관 된 환자의 일상적인 일일 흉부 엑스레이의 가치. 치명타 케어 메드. 1982; 10(1):29-30.
2. 침대 옆 흉부 방사선 촬영:진단 효능. 방사선과. 1983; 149(1):23-26.1647>
3. 제나스노세라 지 무카이 제이 휴대용 흉부 방사선 사진의 효용성과 효능. 아즈르 암 제이 뢴트게놀. 1984; 142(2):265-267.
4. 호흡기 집중 치료실에서 흉부 방사선 촬영의 효능. 예비 연구. 가슴. 1985; 88(5):691-696.
5. 그라트미,최지,월후이스 등 혼합 의료-수술 중환자 실에서 일상적인 흉부 방사선 사진의 임상 적 가치는 낮습니다. 치명타 치료. 2006;10(1):아르 자형 11.
6. 기계적으로 환기 된 성인의 흉부 방사선 사진의 일상적인 처방과 주문형 처방 비교:다 중심,클러스터 무작위,2 기간 크로스 오버 연구. 란셋. 2009; 374(9702):1687-1693.
7. 104 개의 프랑스 중환자 실에서 흉부 방사선 사진:현재 처방 전략 및 임상 적 가치(방사선 오늘 연구). 집중 치료 메드. 2012; 38(11):1787-1799.
8. 네덜란드 중환자 실에서 흉부 방사선 촬영 관행의 중요한 변화:웹 기반 설문 조사. 앤 집중 치료. 2014; 4(1):10.
9. 베를린 진단 절차의 정확성:지난 50 년 동안 개선 되었습니까? 아즈르 암 제이 뢴트게놀. 2007; 188(5):1173-1178.
10. 중환자 실 환자의 일상적인 흉부 방사선 사진. 제이 콜 라디 올 2013;10(3):170-174.
11. 저장 형광체 시스템을 사용한 디지털 흉부 방사선 촬영:양측 흉막 삼출의 잠재적 마스킹. 제이 자리 이미징. 1992; 5(1):14-19.본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예는 다음과 같다. 디지털 방사선 촬영의 유물. 아즈르 암 제이 뢴트게놀. 2012;198(1):156-161.
12. 폴라드 비제이,사메이,차울라 등. 흉부 방사선 독서실에서 주변 조명의 효과. 제이 자리 이미징. 2012;25(4):520-526.
13. 콘 중위,코리건 제이,도날드슨 씨는 인간입니다:더 안전한 의료 시스템 구축. 2000:287.1647>
14. 유재석,칸사그라,몽간 제이.방사선과의 워크플로우 환경:교란 물질 및 잠재적 영향 평가. 제아 콜 라디올. 2014; 11(6):589-593.본 발명의 실시예는 다음과 같다. 전화 통화 중단은 방사선과 상주 진단 정확도에 영향을 미칩니 까? 아카 드 라디올. 2014;21(12):1623-1628.
15. 베를린 엘 멀티 태스킹,중단 및 오류. 아즈르 암 제이 뢴트게놀. 2012;198(1):89 원.의료 영상 실습에서 피로의 교활한 문제. 제이 자리 이미징. 2012;25(1):3-6.
16. 에이드얀 우오,버바움 케이,스미스. 방사선 검사의 해석에 대한 이전 방사선 정보의 영향. 아카 드 라디올. 1995; 2(3):205-208.본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예는 다음과 같다. 래드피어 품질 보증 프로그램:해석적 불일치율에 대한 다면적 연구. 제아 콜 라디올. 2004;1(1):59-65.
17. 지역 사회 병원의 그룹에서 이미징 해석에 불일치의 비율. 아카 드 라디올. 1998;5:148-154.
18. 의료 이미지 인식의 현재 관점. 아텐 퍼셉트 정신병자. 2010;72(5):1205-1217.
19. 지각에 대한 수색 시간의 효력. 방사선과. 1981;138(2):361-365.
20. 눈의 움직임을 사용하여 시각적 검색을 연구하고 종양 탐지를 개선합니다. 방사선 사진. 1987; 7(6):1241-1250.
21. 폐 결절 검색. 시각적 지속은 위양성 및 위음성 결정의 위치를 나타냅니다. 라디 올을 투자하십시오. 1989; 24(6):472-478.
22. 3,423 대학 병원의 응급 기관 삽관:기도 결과 및 합병증. 마취. 2011; 114(1):42-48.
23. 트로트먼-디킨슨 흉부 방사선과:요건. 필라델피아,펜실베니아:모스 비 엘스 비어;2010:136-159.
24. 가려진 외부 가장자리: 부적절하게 배치 된 흉막 배액관의 징후. 아즈르 암 제이 뢴트게놀. 1980; 134(5):1062-1064.
25. 중환자 관 공급 환자에서 위 내용물의 기관지 흡인:빈도,결과 및 위험 요인. 치명타 케어 메드. 2006; 34(4):1007-1015.
26. 인공 호흡기 관련 폐렴의 방사선 진단. 가슴. 2000;117(4):188 초-190 초.
27. 중환자 치료 환경에서 휴대용 흉부 방사선 촬영의 정확성. 보호 된 브러시 카테터에서 얻은 양적 배양을 기반으로 한 폐렴 진단. 가슴.1994; 105(3):885-887.
28. 기계적 환기를받는 환자의 폐렴 및 호흡기:흉부 방사선 촬영의 진단 정확도. 방사선과. 1993; 188(2):479-485.
29. 흉막 삼출:일부 전형적인 외모에 대한 설명. 아즈르 암 제이 뢴트게놀. 1982; 139(5):899-904.
30. 앙와위 흉부 방사선 사진에서 흉막 삼출 검출. 아즈르 암 제이 뢴트게놀. 1987; 148(4):681-683.
31. 우드링 제이. 앙와위 방사선 사진에서 흉막 삼출의 인식:얼마나 많은 액체가 필요합니까? 아즈르 암 제이 뢴트게놀. 1984; 142(1):59-64.
32. 외상 환자에서 기흉의 조기 발견에서 전후후 흉부 방사선 사진 대 흉부 중앙 집중식 검사. 인 아치 메드. 2011; 4:30.
33. 신비로운 기흉:우리는 무엇을 배웠습니까? 2009;52(5):173-179.
34. 토치노,밀러,페어팩스 부정사 및 반기 중환자 성인의 기흉 분포. 아즈르 암 제이 뢴트게놀. 1985; 144(5):901-905.자유 흉막 내 공기의 분포에 대한 로바 붕괴의 영향. 방사선과. 1982; 142(2):309-312.
35. 차선 수소. 흉부 분석에서 마하 밴드 이론의 실제 응용. 방사선과. 2001; 219(3):596-610.
36. 심장 수술 후 출혈에 대한 부정적인 재검토:치료할 수 있습니까? 1998;65(4):999-1002.
37. 심장 수술 후 출혈 또는 탐폰에 대한 재 탐사. 2012;14(6):704-707.
38. 심폐 우회 수술 후 성인 가슴의 초기 방사선 소견. 심장 혈관 방사선. 1978; 1(4):205-215.
39. 폐 절제술 후 흉막 공간. 1965;122:298-304.
40. 메리트 레,레즈닉 시,다실바 엠씨 등. 폐렴 후 절제술 공간의 양성 비우기. 2011;92(3):1076-1081.;토론 1081-1072.
41. 겔베즈-사파타 에스,맨리 케이,레바이 1 세 등. 심한 탈수로 인한 폐렴 후 절제술 공간의 양성 비우기. 2013;95(3):1088-1089.

맨 위로 돌아가기