히와 탯줄 문제

임신 중에 탯줄은 아기에게 산소와 영양분을 공급합니다. 이 압축되거나 손상되기 때문에 코드가 그 일을 할 수없는 경우,결과는 생명을 위협 할 수 있습니다. 아기에게 산소가 공급 된 혈액의 흐름이 중단되면 저산소 성 허혈성 뇌병증,뇌성 마비,발작,지적/발달 장애,자궁 내 성장 제한 등이 발생할 수 있습니다. 아기에게 산소 공급을 제한하는 몇 가지 코드 관련 임신 합병증이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

1. 목덜미 코드
2. 짧은 코드
3. 참 매듭
4. 감염되거나 염증이있는 코드
5. 바사 프리 비아

목덜미 코드와 히

목덜미 코드는 탯줄이 손상되었을 때 발생합니다.아기의 목 주위에 한 번 이상 감싼다. 이 상태는 실제로 임신의 약 15-34%의 발생률로 매우 흔합니다(1). 때때로 문제 자체가 해결됩니다; 다른 시간 그것은 노동과 납품을 통하여 지속한다. 단단히 싸인 목덜미 코드는 아기를 목 졸라 죽일 수 있기 때문에 위험합니다. 또한 코드가 자체 또는 아기의 목에 압축되면 산소 공급을 차단할 수 있습니다.

목덜미 코드 형성의 위험 요소

목덜미 코드의 일반적인 위험 요소는(1,2):

• 긴 탯줄 길이
• 특히 활동적인 태아
• 과도한 양수(양수 과다증)
• 양수낭을 공유하는 배수(쌍둥이 또는 다른 배수의 코드가 자신의 목이나 형제의 목에 얽히게 될 수 있음)

목덜미 코드의 징후 및 진단

임신 37 주 후에 아기의 움직임이 느려지면 목덜미 코드가있을 수 있다는 경고 신호입니다(2). 또 다른 징후는 태아 심박수 감소입니다.

목덜미 코드는 종종 초음파 이미지를 보면서 진단됩니다. 의사가 여러 각도에서 태아의 목을 보는 것이 필요할 수 있습니다. 탯줄이 목의 적어도 제 2 의 주위에 보이는 경우에,그것은 목덜미 코드(1)를 구성한다. 초음파가 목덜미 코드를 검출할 때 100%정확하지 않다는 것을 주의하는 것이 중요합니다.

목덜미 코드의 치료/관리

때때로 목덜미 코드는 의료 전문가가 산도에 도달하여 더 이상 아기의 목을 감싸지 않도록 코드를 조작 할 수 있습니다(1). 이 작업을 수행하기에 코드가 너무 단단히 싸여 있으면 아기의 머리가 전달 된 후 고정 및 절단 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 응급 제왕절개가 필요할 수 있습니다.

코드 탈출 및 히

건강한 질 출생에서 아기는 자궁 경부를 먼저 빠져 나가고 탯줄은 아기를 따라 산도 아래로 내려갑니다. 탯줄 탈출은 탯줄이 아기(3)의 앞에 또는 나란히 나오는 상태입니다. 이것은 코드가 아기의 몸과 산도 사이에서 쉽게 압축해 되기 수 있기 때문에 위험하,아기에게 산소 공급을 제한하거나 차단하.

코드 탈출의 위험 인자

코드 탈출의 일반적인 위험 인자는 다음과 같습니다(3)

• 막의 조기 파열:어머니의 물이 너무 일찍 깨지면 아기가 여전히 자궁 내에 위치 할 때 탯줄은 아기가 물 아래로 내려 가기 전에 산도로 들어갈 수 있습니다.
• 긴 탯줄 길이
• 낮은 출생 체중
• 골반 기형
• 낮은 거짓말 태반
• 말발현(예:포미)
• 양막 낭을 공유하는 배수: 태어난 첫 번째 아기는 출생 운하를 통해 다른 사람의 코드를 끌 수 있습니다.
• 조산
• 장기 노동
• 자궁 기형
• 외부 태아 기형
• 결합되지 않은 제시 부분
• 과도한 양수(양수 과다증):이것은 아기 앞에서 코드를 아래로 밀 수 있습니다.

징후 및 진단

코드 탈출의 가장 명확한 징후는 아기 이전의 코드 출현입니다. 그러나,이 항상 발생 하지 않습니다,탯 줄 또한 아기와 함께 운하 내려 올 수 있습니다. 심장 박동 감속,코드 탈출의 가능성에 또한 단서 의료 전문가 등 태아 고통의 징후.

코드 탈출증의 치료/관리

때로는 의사가 포셉이나 진공 추출기(아기에게 위험 할 수 있음)를 사용하여 아기를 코드에서 멀리 옮길 수 있습니다. 그러나 이것은 종종 실패하고 응급 제왕 절개 분만이 필요합니다. 수술을 위해 어머니를 준비하는 동안 의료 전문가는 종종 아기의 제시 부분을 골반으로 밀어 넣기로 선택합니다.

짧은 코드와 히

평균 탯줄 길이는 55~60 센티미터입니다. 탯줄은 길이가 35 센티미터 이하인 경우 짧은 것으로 간주됩니다(4). 짧은 탯줄은 임신의 약 6%에서 발생합니다. 그들은 임신의 결과 뿐만 아니라 아기의 성장 그리고 발달에 영향을 미치기 수 있기 때문에 위험하다. 짧은 탯줄은 다음을 포함하여 많은 합병증을 유발할 수 있습니다(4):

• 장기 노동
• 태반 조기박리
• 저산소성 허혈성 뇌병증
• 뇌성마비
• 자궁내 성장 제한
• 탯줄 파열

짧은 코드

짧은 탯줄의 위험 요소 중 일부는 다음과 같습니다(5):

• 임신성 당뇨병
• 모체 저 체질량 지수(체질량 지수)
• 양수 과다증(양수 감소)
• 임신 중 흡연 이력

임신 중 흡연 이력

코드

짧은 코드는 낮은 태아의 움직임이있는 경우 의심해야한다;이 원인과 짧은 코드에 의해 발생할 수 있습니다 모두. 태아 고통의 징후는 짧은 코드(뿐만 아니라 다른 출생 합병증의 수)를 확인하는 의료 전문가를하라는 메시지가 표시됩니다. 탯줄의 길이는 초음파 검사를 통해 결정할 수 있습니다. 탯줄이 짧으면 나머지 임신 기간 동안 어머니를 면밀히 모니터링해야합니다.

짧은 코드의 치료/관리

코드가 매우 짧거나 태아 고통의 징후가있는 경우,어머니는 분만 전에 입원 환자 모니터링을 위해 병원에 입원 할 수 있습니다. 그녀가 태반 조기 박리로 진단되거나 아기가 태아에 시달리는 경우,의료 팀은 응급 제왕 절개를 위해 어머니를 신속하게 준비해야합니다.

참 매듭과 히

이 상태의 이름 인”참 매듭”은 다소 자명합니다. 이것은 아기가 자궁에서 움직일 때 발생할 수 있습니다. 진정한 매듭은 임신의 약 0.3-2%에 영향을 미칩니다(6). 진정한 매듭은 태아의 움직임이 탯줄을 뻗어 매듭을 조일 때 특히 위험 해집니다. 이것은 탯줄에 있는 배가 압축되는 원인이 되고,아기에게 산소 공급을 제한합니다.

참 매듭의 위험 요소

참 매듭의 일반적인 위험 요소는(6):

• 양막 낭을 공유하는 쌍둥이
• 과도한 양수(양수 과다증)
• 이전에 두 번 이상 임신 한 어머니
• 35 세 이상의 어머니
• 긴 탯줄
• 작은 크기의 태아

진정한 매듭의 징후 및 진단:

진정한 매듭이있는 탯줄에 연결된 태아는 임신 37 주 후에 움직임이 감소 할 수 있습니다. 또한 비정상적인 심장 박동과 같은 태아 고통의 징후가있을 수 있습니다. 일반적으로 진정한 매듭의 진단은 초음파 검사를 통해 이루어집니다. 진실한 매듭을 위한 위험 요소가 출석하면,더 빈번한 초음파는 전형적으로 나타납니다.

진정한 매듭의 치료/관리

의료 전문가가 진정한 매듭을 진단하면 태아 건강을 면밀히 모니터링해야합니다. 종종 어머니는 관찰을 위해 병원에 입원하여 매듭이 조여지고 태아가 고통의 징후를 보이기 시작하면 응급 개입을 수행 할 수 있습니다. 일반적으로,이 긴급 제왕절개를 포함 할 것이다.

감염되거나 염증이있는 코드 및 히

때로는 모체 감염이 태반에서 발생하여 탯줄로 퍼져 코드 염증을 일으킬 수 있습니다. 탯줄 감염 및 염증은 다음과 같이 알려져 있습니다. 비록 맥락막 막염,라는 조건 맥락막 막염,박테리아에 대한 모체 반응이지만,푸니 염은 태아 반응입니다. 때때로,이 심각한 문제가 아니다. 그러나 다른 코드 문제와 마찬가지로 푸니 염은 산소 흐름을 제한하여 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 맥락막염과 건막염은 또한 조산 및 신생아 패혈증의 가능성을 증가시킬 수 있습니다.

:

• (7)
• 맥락막염도 경험하는 어머니에게서 더 흔합니다(8):
  • 자궁 경부 기능 부전
  • 태변 염색 양수
  • 알코올 및 담배 사용
  • 이전 융모막염염
  • 생식기에 병원균의 존재(그룹 비 연쇄상 구균,세균성 질염 등))
  • 내부 태아 모니터링
  • 미산성
  • 여러 가지 질 검사

복강 염의 징후 및 진단:

복강 염은 태아 및 모체 혈액의 코드 검사 및 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 말초 건막염은 탯줄 외부에 작고 흰색 또는 노란색 플라크처럼 보이며,괴사 성 건막염은 탯줄의 절단면에 고리처럼 보입니다(9).

복강 염의 치료/관리

복강 염은 특히 적시에 분만이 일어나지 않는 경우 아기에게 산소와 영양분의 흐름을 손상시킬 수 있습니다. 출생 질식이 발생할 수 있습니다. 복강 염이 매우 심한 경우 응급 제왕절개를 통한 분만이 필요할 수 있습니다. 아기는 또한 항생제 치료가 필요할 것입니다.

바사 프리 비아와 히

건강한 임신에서 태아 혈관이 탯줄을 통과하여 유아를 태반과 연결합니다. 바사 전치는 태아 혈관이 탯줄의 보호 밖으로 이동하고 산도를 가로 질러 거짓말 막을 통해 이동하는 상태입니다. 이 두 가지 이유 중 하나가 발생할 수 있습니다:

1. 태반 대신 태아 막에 코드 임플란트,그리고 태아 혈관은 태반에 도착해야합니다.
2. 태반은 두 개의”로브”로 나뉘며 혈관은 두 개를 연결해야합니다.

바사 프리 비아는 보호되지 않은 태아 혈관이 양막 낭과 함께 파열 될 수 있기 때문에 위험한 상태입니다. 이런 일이 발생하면 대규모 태아 혈액 손실로 이어질 수 있습니다.

바사 전치의 위험 인자

바사 전치의 일반적인 위험 인자는 다음과 같습니다(10):

• 부속 태반 엽
• 배수
• 저지대 태반 또는 태반 전치부(임신 중 어느 시점에서든)
• 체외 수정(체외 수정)임신
• 탯줄의 연구개 삽입

전치

바사 전치는 컬러 도플러(10)가있는 질식 초음파를 통해 진단 할 수 있습니다. 조기 진단되지 않은 경우,물줄기가 끊어 질 때 어머니가 피를 흘리거나 아기의 심박수가 비정상인지 의심해야합니다.

바사 전치의 치료/관리

산모가 바사 전치 진단을 받으면 신중하게 모니터링해야합니다. 바사 전치는 조산의 위험을 증가시키기 때문에,그녀는 또한 베타메타손라는 스테로이드를 투여해야한다,이는 아기의 조직이 성숙 도움이 될 것입니다. 임신 30-32 주 사이에 더 자주 검사를 받기 위해 병원에 입원해야합니다. 일반적으로 제왕 절개는 임신 약 35 주 동안 예정되어 있습니다.

결론: 탯줄 문제 및 저산소 성 허혈성 뇌병증

이 페이지에서는 산소 부족 및 뇌성 마비와 같은 상태로 이어질 수있는 주요 탯줄 합병증을 다루었습니다. 이 코드 합병증의 대부분은 어머니의 외관에서 명백하지 않습니다;그(것)들을 인식하고 진단하는 것은 임신 내내 위험 요소,뿐 아니라 주의깊은 감시 및 검사의 고려사항을 요구합니다. 코드 손상이 발생하고 저산소 성 허혈성 뇌병증을 유발하는 경우 저체온증 치료의 신속한 투여는 뇌 손상의 정도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 의료 전문가가 적시에 탯줄 문제를 진단하지 못하거나 적절한 개입(예:응급 제왕절개)으로 응답하지 않거나 저체온증 치료를 제공하지 않는 경우,아동은 의료 과실 소송에서 보상을받을 수 있습니다. 성공적인 의료 과실 사례에서 보상 전문된 치료 및 자원의 비용을 부담 하는 데 도움이.

위에 제시된 정보는 단지 일반적인 교육 자원일 뿐이다. 그것은 의학적 조언이 될 의도가 아닙니다(그리고 다음과 같이 해석되어서는 안됩니다). 당신은 탯줄 문제에 대한 질문이있는 경우,의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.

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관련 읽기:

목덜미 코드에 대해 알아야 할 10 가지

소스

1. 샤퍼,엘. 2018 년 10 월 18 일. 목덜미 코드. 2019 년 6 월 12 일에 확인함,https://www.uptodate.com/contents/nuchal-cord
2. 에서 기대했던 것,이자형.(2018,11 월 27 일). 임신 중 코드 매듭. 2019 년 6 월 12 일에 확인함.https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/cord-knots.aspx
3. 부시,엠.에들 맨,케이. https://www.uptodate.com/contents/umbilical-cord-prolapse
4. 짧은 탯줄에서 2019 년 2 월 23 일에 확인함. (엔.디.). https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
5. 짧은 탯줄에서 2019 년 2 월 7 일에 확인함. (엔.디.). 2019 년 2 월 7 일에 확인함.https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
6. 이케체벨루,제이,엘레,지,&오포제베,씨.(2014). 태아의 죽음으로 이어지는 진정한 탯줄 매듭. 의료 및 건강 과학 연구 연대기,4(지원 2),155-158. 도이:10.4103/2141-9248.138044
7. 김씨제이,로메로,알,챔새통,피,채야싯,윤빈,&김영엠(2015,10 월). 급성 맥락 막염 및 건염:정의,병리학 적 특징 및 임상 적 중요성. 2019 년 6 월 24 일https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26428501
8. 에서 확인 됨 티타,에이 티(2018,8 월). 양막 내 감염(임상 맥락 막염 또는 삼중). 2010 년 12 월 15 일에 확인함. 탯줄 혈관염 및 건초염. 2019 년 6 월 24 일에 확인함.https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentaacutefunisitis.html
9. 에서 다타,에스. 바사 프리 비아:피할 수있는 산과 적 비극. 인도 산부인과 저널,66(3),185-187. 도이:10.1007/13224-015-0751-4