RETNINGSLINJENE FOR 2012 ACCF/AHA/HRS definerer avansert annengrads av-blokk som blokkering av to eller flere påfølgende p-bølger og inkluderer derfor ikke 2: 1 Av-blokk i denne klassifiseringen . Med henvisning til 2:1 av-blokk, sier retningslinjene at «når AV-ledning skjer i et 2:1-mønster, kan blokk ikke klassifiseres utvetydig som type i eller TYPE II, selv om bredden PÅ QRS kan være suggestiv, som nettopp beskrevet.»Dette er ulogisk fordi 2: 1 av-blokk ikke er type i eller TYPE II AV-blokk. Den foreslåtte beskrivelsen i retningslinjene er som følger, men det klargjør ikke den relaterte setningen om 2:1 av-blokk: «type II annengrads av-blokk er preget av faste pr-intervaller før og etter blokkerte slag og er vanligvis forbundet med et bredt QRS-kompleks» .
2012 acc/AHA/HRS retningslinjene indikerer at «det er ikke alltid mulig å bestemme stedet FOR AV-blokk uten elektrofysiologisk evaluering, fordi type i annengrads av-blokk kan være infranodal selv når QRS er smal. Hvis type i annengrads av-blokk med smal ELLER bred QRS viser seg å være intra – Eller infrarød ved elektrofysiologisk studie, bør pacing vurderes.»Det er ingen omtale av asymptomatisk 2: 1 av-blokk i denne uttalelsen hvor det ville være hensiktsmessig. Det vises imidlertid i form av «annengrads av-blokk» i de formelle anbefalingene: Klasse IIa. «Permanent pacemakerimplantasjon er rimelig for asymptomatisk annengrads av-blokk ved intra-Eller infra-his nivåer funnet ved elektrofysiologisk studie.»Disse retningslinjene kan tolkes til å bety at alle pasienter med asymptomatisk ANNENGRADS AV-blokk, inkludert 2:1 av-blokk (unntatt de med TYPE II-blokk), uavhengig AV qrs-varighet, bør gjennomgå elektrofysiologisk testing for å bestemme blokkstedet. Ytterligere detaljer for å veilede klinisk praksis vil være gunstig.
til Slutt GIR ACC/AHA-retningslinjene anbefalinger for pacing basert på frekvensen under asymptomatisk komplett av-blokk, men det finnes ingen slike anbefalinger for asymptomatisk 2:1 av-blokk, spesielt når QRS er smal og konservativ behandling blir evaluert.