Germanwings-krasjet I Mars 2015 har brakt et følsomt emne til forkant i luftfart; pilot mental helse. Hittil er dette den første studien som gir en beskrivelse fra anonym rapportering av mental helse blant kommersielle piloter med vekt på depresjon og selvmordstanker. Vår studie oversampled også kvinnelige piloter (13,7% av vår studiepopulasjon) for bedre å beskrive denne minoritetsbefolkningen (ca 4%) blant kommersielle piloter . Vi benyttet en anonym nettbasert spørreundersøkelse for å samle inn svar og et klinisk validert spørreskjema, PHQ-9, for å bestemme depresjon (PHQ-9 total score ≥ 10).
i sammenheng med rapportering av depresjon rapporterte kvinnelige piloter flere dager med dårlig psykisk helse og har mer diagnostisert depresjon enn mannlige piloter, noe som speiler rapportering blant befolkningen generelt. Forekomst av depresjon (12.6%) blant piloter fra vår studie er mye høyere enn noen studier som bruker identifiserbare undersøkelser og medisinske journaler og muligens lavere enn en annen studie . En studie som brukte anonym saksrapportering blant kommersielle piloter mellom årene 1996 og 1999 fant utbredelsen av psykiatrisk sykdom rundt 7,5% . Denne studien rapporterte imidlertid ikke informasjon om depresjon eller selvmordstanker, og forfatterne anerkjente manglende evne til å identifisere en eksakt referansepopulasjon . I tillegg er en studie som bruker medisinsk rekorddatabase FRA USA Air Force piloter anslått en forekomst av depresjon på 0.06% i årene 2001-2006 . Forskere som evaluerte piloter i New Zealand Health Survey fant en forekomst av depresjon på 1,9% i årene 2009-2010 . En Rapport om Air Canada-piloter med langvarig funksjonshemning fant en forekomst av psykiske lidelser på 15,8% . Disse studiene vurderte ikke forekomsten av piloter som hadde selvmordstanker. Videre inkluderer estimater av forekomst av depresjon eller depressive symptomer blant andre høyt stress yrker 12% blant utplasserte og 13% blant tidligere utplasserte AMERIKANSKE militært personell, 7% BLANT amerikanske akuttmedisinske teknikere, og 10-17% blant AMERIKANSKE politifolk . Fra disse studiene av psykisk lidelse hos piloter og lignende høyt stress yrker, synes forekomsten av depresjon i våre resultater sannsynlig. Videre gir den høyere forekomsten av depresjon blant ofre for hyppig seksuell eller verbal trakassering i vår studie ytterligere bevis på eksistensen blant piloter, dype negative effekter på ofrene, og det presserende behovet for å eliminere denne form for trakassering og hjelpe denne underbefolkningen av arbeidstakere.
vår studie fant 75 piloter (4,1%) rapporterte å ha tanker om å være bedre død eller selvskading i løpet av de siste to ukene. Så vidt vi vet, er dette den mest aktuelle mål på utbredelsen av selvmordstanker blant piloter. En studie anslått en flyassistert selvmordsrate på 0,33% over en 20 års periode i USA etter analyse av flyulykker fra 1956 til 2012 . Denne studien målte imidlertid fullførte selvmord, ikke forekomst av selvmordstanker.
vi hypoteser om to mulige forklaringer på den lavere forekomsten av å møte depresjonsterskelen hos piloter som startet undersøkelsen i flere vestlige kulturland sammenlignet med andre. En grunn er den type kultur pilotene identifisere seg med og landet undersøkelsen initiering er ikke en nøyaktig match. Hvis ekte mer vestlige kulturpiloter flyr lengre turer (for eksempel fra vestlige til østlige kulturland) sammenlignet med ekte mindre vestlige kulturpiloter, kan disse mer vestlige kulturpilotene være mer sannsynlig å starte undersøkelser i mindre vestlige kulturland på grunn av mer nedetid mellom flyreiser. Dette kan føre til feilklassifisering av mindre vestlige kulturpiloter som ser ut til å ha høyere forekomst av møtegrense for depresjon. Underliggende faktorer kan stamme fra lengre turer som øker risikoen for å oppleve større sirkadisk rytmeforstyrrelser og lengre eksponering for andre mulige yrkesfaktorer knyttet til psykisk lidelse. Denne feilklassifiseringen kan også skje den andre veien med sunnere sanne mindre vestlige kulturpiloter som flyr til flere vestlige kulturland og initierer undersøkelser. Dermed gjør vestlige piloter sunnere.
en annen forklaring på dette resultatet er at type kultur pilotene identifiserer seg med og land for undersøkelsesinitiering er en nøyaktig match, og at piloter fra flere vestlige kulturland i vår studie har en lavere prevalens av å møte depresjonsterskel. Vi var ikke i stand til å validere hva kulturpiloter identifiserer seg med på grunn av mangel på data. Likevel, selv om landet for undersøkelsesinitiering samsvarer nøyaktig med pilots kulturidentifikasjon, har vår studie begrenset data om piloter som er undersøkt utenfor vestlige kulturland.
forekomsten av å ha selvmordstanker mellom mer vestlige og mindre vestlige kulturland av undersøkelsesinitiering var ikke signifikant forskjellig på 0,05-nivået. Når det er sagt, kan den litt høyere forekomsten av selvmordstanker blant mindre vestlige kulturland skyldes årsakene til forskjellen i forekomst av depresjon.
i tillegg samsvarer resultatene av sammenligningen av mer mot mindre vestlige kulturland i vår studie ikke med mønstre i undersøkelsesresultater av psykiske lidelser rundt om i verden . Disse undersøkelsene finner at flere vestlige kulturland generelt har en høyere 12-måneders forekomst av humørsykdommer . Forskerne bemerker imidlertid at forskjeller i humørforstyrrelse prevalens mellom høy og lav prevalens land er sannsynligvis mindre enn undersøkelsene viser . Dette skyldes sannsynligvis mer undervurdering av prevalens i lavprevalensland . Følgelig, dette gir ytterligere bevis for at den type kultur pilotene identifisere seg med i vår studie og land for undersøkelsen initiering er ikke en nøyaktig match.
Temaet psykisk lidelse blant piloter Er Ikke nytt, men å identifisere og hjelpe piloter med psykisk lidelse er fortsatt en utfordring i dag. Selv om resultatene av denne studien ikke måler pilots nivå av tilgang til psykisk helsebehandling, stimulerer det dialog med behandlingsalternativer som er tilgjengelige for å hjelpe piloter. Enda viktigere, subpopulasjoner av ofre for seksuell eller verbal trakassering trenger enda mer akutt hjelp. Når det er sagt, barrierer for å søke behandling for psykiske problemer blant høyt stress yrker som militært personell utplassert i kampoperasjoner, nødssituasjon første responders, og brannmenn og politifolk er dokumentert i litteraturen . Selv om det er forskjellig i grad og alvorlighetsgrad av stressorer, kan kommersielle flyselskaper oppleve lignende yrkesmessige og individuelle barrierer for å søke behandling . Disse inkluderer skiftarbeid, lange og kontinuerlige timer, og økt stigma mot å innrømme at man har psykiske helseproblemer som følge av arbeid.
Lange og kontinuerlige arbeidstimer gjør planlegging behandling vanskelig . I tillegg tilskriver forskere stigma blant arbeidstakere i høyt stress offentlig sikkerhet beskyttelse yrker, som vi hevder inkluderer pilotering kommersielle fly, til vekt på å være robust og uavhengig; og dermed, innrømme å ha et psykisk helseproblem er ekstremt vanskelig . Andre barrierer for å søke behandling inkluderer økt sosial tilbaketrekning blant de som opplever symptomer på psykiske helseproblemer som depresjon og bekymringer mot behandling (f. eks. selvrapportering (f. eks. tro på å innrømme vil skade karrieren) og sosiale normer (f .eks. svak støtte til de som får behandling).
siden psykiske helseproblemer er utbredt blant våre deltakere og kanskje forverret i arbeidssituasjoner med høy stress, er vi enige om at organisasjoner er ansvarlige for å sikre at ansatte som utvikler psykiske problemer, får rettidig psykisk helsebehandling . Houdmont, Leka, og Sinclair diskutere tre måter å øke behandling søker blant ansatte: (1) normalisering av mottak av nødvendig psykisk helsebehandling (f. eks. å få lederskap påtegning), (2) å understreke å få psykisk helsebehandling vil forhindre mer alvorlige problemer i å påvirke ansattes ytelse, og (3) skreddersy behandling til yrkeskonteksten. Det finnes en rekke leveringsløsninger for tiden på plass, som inneholder elementer av disse tre anbefalingene.
spesielt bruk av tradisjonell kognitiv atferdsbehandling (CBT) mens integrering av arbeidserfaringer viser løfte om raskere retur til arbeid blant de som er på permisjon for psykiske problemer . VIDERE støtter forskning effekten av internettbaserte behandlinger (F. eks. CBT levert online) som et levedyktig alternativ for mild til moderat depresjon . Anmeldelser av internett-baserte psykologiske behandlinger for depresjon som INTERNETT-basert CBT (ICBT) finner det et effektivt alternativ til ansikt-til-ansikt psykologiske behandlinger med det forbeholdet at guidet ICBT er mer effektivt enn unguided . Funn støtter også terapeutkontakt før OG / eller ETTER ICBT har ytterligere effektiv effekt av behandlingen . Bekymringer mot ICBT inkluderer en meta-analyse publisert i 2013 av effektiviteten av datastyrt CBT på voksen depresjon som viser mangelen på signifikant effekt av langsiktige behandlingsresultater sammenlignet med kortvarig behandlingsvarighet og betydelig høy deltakerfall .
til tross for ulempene, mener vi at de ovennevnte studiene gir god grunn til økt oppmerksomhet til kommersielle flyselskaper som vurderer arbeidserfarings skreddersydde tiltak som ICBT for behandling av psykiske helseproblemer, spesielt depresjon, blant piloter. Slike tiltak kan kjøre parallelt med ledelse godkjenning av profesjonell ansikt-til-ansikt kontakt gjennom guidet gjenopprettingsprosessen. Vi erkjenner vår studie ikke vurdere hvordan du kan øke tilgangen til behandling og kan ikke rangere eller anbefale en bestemt behandling. ICBT er imidlertid et eksempel på en mulig intervensjon som finnes i litteraturen.
vi erkjenner manglende evne til å trekke årsakssammenheng på grunn av studiedesign. Tallene gir imidlertid bekymring for mental helse blant piloter. Begrensninger av denne studien inkluderer potensiell undervurdering av frekvenser av uønskede psykiske helseutfall på grunn av mindre deltakelse blant deltakere med mer alvorlig depresjon sammenlignet med de med mindre alvorlig eller uten depresjon. Dette vil føre til nedadgående bias av det sanne estimatet av depresjonsprevalens over undersøkelsesperioden. Omvendt kan oppadgående bias oppstå hvis deltakere med underliggende psykisk lidelse er mer sannsynlig å delta og fullføre en undersøkelse enn de uten sykdom på grunn av deltakerens kjennskap til formålet med studien. Vi tror at oppadgående bias er minimert siden deltakerne er mindre sannsynlig å kjenne fokuset på studien vår fordi undersøkelsen dekker mange andre emner enn depresjon eller selvmordstanker. I tillegg ble undersøkelsen ikke beskrevet for deltakerne som en mental helsestudie, men som en pilothelsestudie.
videre jobbet completers som pilot betydelig lenger i gjennomsnitt enn ikke-completers med over et år, og flere av dem jobbet de siste 30 dagene enn ikke-completers. På grunn av dette kan completers vise bedre generell helse enn ikke-completers og rapportere lavere frekvens av depressive symptomer. Vi kunne ikke vurdere dette på grunn av manglende svar.
en annen kilde til undervurdering er lengden på online undersøkelsen. Etter implementeringen fikk vi tilbakemeldinger om at undersøkelsen var for lang. Dermed, hvis undersøkelsen completers er forskjellige i egenskaper fra ikke-completers, og hvis denne forskjellen påvirker depresjon score, vi posit lengden på undersøkelsen kan hindre flere deprimerte deltakere fra å fullføre undersøkelsen. Dette vil også resultere i nedadgående bias.
denne studien gjennomførte ikke kliniske intervjuer av respondenter for å bekrefte diagnosen depresjon, og hadde heller ikke tilgang til medisinske journaler. Vi følte styrken av deltakernes anonymitet overveid evnen til å samle denne informasjonen, og den medisinske litteraturen gir bevis for god følsomhet og spesifisitet AV PHQ-9 diagnose sammenlignet med diagnose fra strukturerte intervjuer .
En annen begrensning i denne studien er redusert generaliserbarhet til den generelle befolkningen av piloter. Dette skyldes ikke-tilfeldig prøvetaking, ufullstendig deltakelse og manglende evne til å bestemme en eksakt referansepopulasjon på grunn av anonym deltakelse. Når det er sagt, har luftfartshelseforskere benyttet anonym oppmåling før og publisert resultater mens de anerkjenner de samme begrensningene . Videre var den eneste måten å få svar fra piloter på å gjøre undersøkelsen helt anonym. Likevel forblir de viktigste funnene overraskende–hundrevis av piloter som for tiden flyr, håndterer depresjon, og til og med selvmordstanker, uten mulighet for behandling på grunn av frykten for negative karrierevirkninger.