Allegheny-Platået, som sprer seg over nord-Pennsylvania og utover, er et økosystem av skogkledde åser, med land som støtter svartbjørn, skallede ørner og vandrende kalkuner, samt et lappeteppe av ville urter: burdock, jewelweed, kamille og sauesorrel. Mobiltelefonmottaket er spotty og bensinstasjoner er få og langt mellom. Bortgjemt blant bekker forgrening Fra Cowanesque river er en klynge av små hvite og tan bygninger, inkludert kontoret Til John Keim, En amish eldre og samfunnet healer.
På 1980-tallet ble Keims unge sønn skyllet av en gryte med kokende vann, som brente av huden fra krageben til midje. Sykehusomsorgen var ute av spørsmålet. Tidligere Hadde To Av keims fettere blitt brent i en brann og tilbrakte tre måneder på Et Indiana-sykehus. Hver uke hadde slektninger sendt brev som beskriver hvordan barna skrek da deres sår ble renset og deres bandasjer endret seg. Reflekterer over Det, Sier Keim, «jeg følte bare at det var så umenneskelig. Jeg ville aldri ta et barn til a brenne enheten.»Han ønsket å være autonom av det han så på som et brutalt system.
keim og hans kone behandlet sin sønn hjemme. I utgangspunktet brukte de en salve av urter og pakket sårene med gasbind, men gassen sank inn i guttens kjøtt. De trengte en dressing som ikke ville holde fast.
I Sin bok Komfort for De Brente Og Sårede Keim skriver, » jeg tenkte på Hvordan Gud skapte Jorden. Jeg følte ærlig at Han holdt de fattige i tankene mens Jorden ble skapt.»Han prøvde å tenke på ting i naturen som kan hjelpe en fattig person til å behandle brannskader. Treffer på voksaktig groblader, han samlet en hatful fra et nærliggende felt, skåldet dem slik at de ville være smidig, og brukte dem til å vikle sin sønns sår med et lag av urte salve. Innen fem dager dekket ny hud guttens kropp. Han hadde overlevd.
***
Når Du tenker På Amish, tror du ikke nødvendigvis solcellepaneler, men her er de – seks av dem − på taket av en hest låve I Holmes County, Ohio, hjem til verdens største Amish oppgjør. Låven, og kontoret over det, tilhører Marvin Wengerd, Som Er Amish og fungerer som et bindeledd mellom hans samfunn og deres ikke-Amish helsepersonell.
» hvis du spør den gjennomsnittlige Amishmannen på gaten, » hvorfor har du ikke strøm?»Sier Wengerd,» han ville si noe som, » det knytter meg til den større verden og gjør meg avhengig av den større verden på måter jeg finner urolig.»Mange protesterer mot tv og internett fordi de fremmer forfengelighet og seksuelle urenheter, snarere Enn Bibelske verdier. For sin del bruker Wengerd strøm i begrenset kapasitet – for eksempel for å drive kontorlys og telefon. Men takket være solcellepanelene, som mater et batteri, er han av rutenettet, ikke avhengig av regjeringen eller oljeindustrien for kraft.
Amish og andre grupper som Old Order Mennonites refererer til seg selv som «Vanlig» fordi de velger å leve en beskjeden livsstil sentrert på sin tro og atskilt fra resten av verden. Det er noe mangfold mellom Vanlige grupper, da hvert samfunn skaper sine egne regler for alt fra klær til teknologibruk. Generelt fullfører Vanlige mennesker formell utdanning i åttende klasse (14 år), bruker hest og vogn til daglig reise, avviser strømnettet og samhandler med utenforstående i begrenset kapasitet. I De Fleste Vanlige samfunn selger individuelle familier og bedrifter møbler, produserer eller håndlagde dyner til den bredere befolkningen, som de vender seg til for tjenester som bank-og nødtaxiturer.
det største og mest kompliserte kulturelle skjæringspunktet er det moderne helsevesenet. Vanlige mennesker fortaler ofte for mer frihet i å bestemme når man skal gå på sykehus, hvordan man kommer dit, og hvilke tiltak som skal brukes. De ønsker større autonomi.
» pasientautonomi » er et relativt nytt konsept I Vestlig medisin, og dens betydning avhenger av ditt perspektiv. På den ene siden, pasienter rapporterer følelsen tapt i systemet-strippet ned til en kjole og undertøy og presset til å følge legens ordre. På den annen side kan leger møte krav til uberettigede behandlinger. Med sine unike kulturelle tradisjoner kan Vanlige samfunn peke veien mot et bedre konsept om autonomi, en som balanserer pasientvalg med pasientansvar. En som vi alle kan lære av.
***
for nesten to og et halvt årtusener, lege-pasient-forholdet I Vestlig medisin ble definert av legens etiske forpliktelse til å handle på vegne av sine pasienter. Den Hippokratiske tradisjonen etablerte det som kom til å bli kalt «beneficence model», der leger forventes å søke å forebygge og behandle skade og sykdom mens de «ikke gjør skade» for sine pasienter. Denne tradisjonen gir det etiske grunnlaget for alt fra å foreskrive vaksinasjoner til å gi pasienter råd om å bruke hjelm mens de kjører motorsykkel.
Etter Andre Verdenskrig begynte Vestlig medisin å skifte mot en» autonomimodell » av omsorg. I 1966 publiserte New England Journal Of Medicine en artikkel som beskriver nesten to dusin tilfeller av eksperimenter som hadde blitt utført på mennesker uten deres informerte samtykke. Dette ble etterfulgt av nyheter Om Tuskegee Syphilis Study, et 40-årig forskningsprosjekt utført AV US Public Health Service, hvor behandling ble holdt tilbake fra fattige Afroamerikanske menn med syfilis. På 1970-tallet reiste fremskritt innen medisinsk teknologi også en rekke nye etiske spørsmål. I økende grad ønsket publikum å si noe i saker som en gang var for leger og forskere alene.
i 1979 utgav en føderal kommisjon den innflytelsesrike Belmont-Rapporten, som presenterte tre grunnleggende prinsipper for eksperimentering på mennesker. Disse ble innlemmet i etterfølgende retningslinjer for klinisk praksis: autonomi (inkludert respekt for individets rett til å ta informerte valg), velgjørenhet og rettferdighet (rettferdig behandling av alle). Spesielt, Belmont Rapporten ikke spesifisere hvordan disse prinsippene skal veies og prioriteres mot hverandre.
hvis en pasient ønsker å avvise standardbehandling eller bruke et uprøvd middel, bør en lege gi denne autonomien? Og når det gjelder syke eller skadde barn, hvem får bestemme: foreldre eller helsepersonell?
for Vanlige samfunn er autonomi i helsevesenet − og i livet bredere-dypt knyttet til personlig ansvar. Dette er kanskje best eksemplifisert ved deres valg om ikke å ha forsikring. I stedet, når noen blir syke, samler kirken almisse for å hjelpe pasienten til å dekke utgifter. Marvin wengerd anslår at de 30.000 Amishene I Holmes County bruker 20-30 millioner dollar i året på helsetjenester.
«Personlig ansvar er fortsatt stort blant oss,» sier han og legger Til At Vanlige folk » tror det er mye skade i å skille kostnadene fra pasienten.»Han beskriver samfunn der enkeltpersoner er overlatt til sine brødre og søstre i kirken for å ta kloke helsevesenets beslutninger som ikke koster samfunnet mer penger enn nødvendig. Som et resultat Er Vanlige samfunn svært interessert i helseopplæring og sykdomsforebygging.
***
«Velkommen Til klinikken,» Sier Susan Jones, en» to ganger pensjonert » sykepleier med kort blondt hår og koboltblå briller, som har jobbet med Et samfunn Av Gamle Ordens Mennonitter i sør-Kentucky i 20 år. Vår van har stoppet på toppen av en skitt sti ved siden av en nøytrale to-etasjes hjem med grå ytterkledning. Bare noen få meter fra oss står en hest idiotisk, spent til en svart vogn. Denne gruppen er konservativ selv Ved Vanlig standard, Og Før mitt besøk Jones forsiktig instruert meg til å forlate min stemmeopptaker i bilen.
Helsefremmende Dag, grunnen til at jeg besøker, inkluderer en times snakk om et emne valgt Av Mennonites. Dagens tema: hjertearytmier. Flere helsepersonell er til stede, inkludert Steven House, en lege som behandler Vanlige pasienter i sin primærhelseklinikk i landlige Glasgow, Kentucky. De, og omtrent et dusin Mennonites, sitte i stuen, lytter intenst mens en medisinsk student beskriver vanskelighetene med hjerte anatomi.
Siden 2001 Har Helsefremmende Dag blitt holdt en gang i måneden i hjemmet til en lokal Mennonittfamilie. Samfunnet aktivt forme programmet ved å bestemme hva slags informasjon og tjenester de ønsker. Målet er å forbedre samfunnets helse ved å gi en times pedagogisk økt, etterfulgt av en primærhelseklinikk hvor folk kan motta tester, inkludert øreprøver og blodtrykksavlesninger som kan avgjøre om de trenger å besøke et sykehus. Etter foredraget, Hus og medisinsk student feltet spørsmål. «Hvilken prosentandel av mennesker har hoppet over eller forsinket hjerteslag?»spør en Mennonittkvinne som sitter på en stol ved husets vedovn. Det andre spørsmålet omhandler blodpropper og fibrillering. Om ikke lenge, mine notater er en rot: defibrillatorer, warfarin, hagtorn bær (Som Mennonites bruker til å regulere hjertefrekvens), og pacemakere. Jeg er fortapt, Men Mennonittene presser på. Blant de siste spørsmålene er, «Hvor er linjen når du vet at du trenger å se en lege?»
i en lang marinekjole og en hvit panser sitter En Mennonittmor på sengen i et lite rom utenfor kjøkkenet, og beskriver familiens møter med helsevesenet. Hun beskriver hvordan hun en gang besøkte en gastroenterolog som søkte en diagnose, men ikke behandling. Avhengig av saken kan samfunnet foretrekke å bruke pengene på en gård for et ungt ektepar, i stedet for på medisinering eller testing, forklarer hun. «Vi gir leger hodepine,» sier hun unnskyldende. «Jeg føler medfølelse for dem.»
House sier at ikke-Vanlig Amerikanere » er endelig å finne ut at i vårt helsevesen ressurser er endelige og alt koster noen noe.»Vanlige samfunn, sier han, forstår det fordi de betaler for deres omsorg . I sin erfaring betyr autonomi til den generelle Amerikanske offentligheten: «jeg får de intervensjonene jeg vil ha eller trenger ,og jeg får hvor mye jeg vil ha eller trenger, uavhengig av kostnadene.»Vanlige samfunn på den annen side «er svært uavhengige, noe som er en del av deres autonomi». De vil vite hvordan sykdommer utvikler seg og hva de kan gjøre selv for å forhindre en sykdom eller dens progresjon.
» de er som drømmediabetikere, «sier House,» fordi De vil gjøre alt de kan − – enten det spiser bedre eller trener mer – for å forbedre tilstanden og redusere avhengigheten av medisinering.
***
Etter å ha behandlet sin sønns brannskader, ønsket John Keim å hjelpe sitt folk. Han fortsatte med å forfine sin terapi, og til slutt skape sin egen honningbaserte salve kalt Burns and Wounds (B&W), som inneholder plantebaserte ingredienser som hvetekimolje, aloe vera Og myrra. Han slo seg på wild burdock blader som sin foretrukne dressing, observere at de bidrar til å lindre smerte.
etter hvert som ordet spredte Seg, fortsatte Keim å ta vare på hundrevis av brennoffer i løpet av 25 år, og til slutt trene andre Vanlige mennesker slik at de kunne jobbe i sine lokalsamfunn.
I Dag selger amish-butikker fire unse krukker Med B & W For $7, og fellesskapsheltere samler og lagrer bokser med tørket burdockblad. For ikke-Vanlige folk som er vant til høye medisinske regninger, kan denne rimelige tilnærmingen til brennpleie komme som en åpenbaring.
men helsepersonell har sett askance på denne gjør-det-selv-tilnærmingen, og hevder for eksempel at skålding av burdockbladene ikke steriliserer dem fullt ut, teoretisk setter pasienten i fare for infeksjon. Videre opprettholder de, i noen tilfeller er hudtransplantasjon absolutt nødvendig for å redde pasientens liv. Når Vanlig familier begynte å komme til sykehus ber om behandling for dehydrering og sjokk ennå nekter hud pode, konflikt oppsto.
«det var fem leger som lovet at jeg ville være bak stolpene,» sier Keim. Omtrent 15 år siden, han sier, private detektiver kom hjem til ham for å snakke med ham og «det kom inn på aktor kontor.»Til slutt bestemte anklageren seg for ikke å ta en sak mot ham.
Det var ikke første gang At Vanlige samfunn har kommet under juridisk kontroll. I løpet Av årene, Noen amish foreldre har blitt utfordret over omsorgen for sine barn og selv møtt kriminelle anklager for sine valg. I noen av disse tilfellene har det medisinske systemet vært feil. I 2013 bestemte En Amish-familie seg for å stoppe datterens kjemoterapi, som de trodde var å drepe henne. Sykehus leger trodde jenta ville dø uten behandling, så sykehuset gikk til retten. Da foreldrene mistet sin makt til å ta avgjørelser om datterens omsorg, flyktet familien Til Mexico. To år senere var de alle tilbake I Ohio, hvor datteren dukket opp aktiv og sunn, ifølge en dommer som besøkte familiegården.
nylig ble en to år gammel gutt behandlet Med B& W Og døde hjemme. Foreldrene fikk prøvetid etter bedende ingen konkurranse til anklager om barnemishandling. Wengerd, som var kjent med denne saken fra avisrapporter, tyder på at foreldrene – som hadde forlatt Amish og jobbet uten støtte Fra Amish burn kommoder – sannsynligvis ikke innser at situasjonen var » over hodet.»
Wengerd og Keim vet begge At Vanlige mennesker, som alle mennesker, er feilbare. Det er derfor de ønsker å koordinere med sykehus. «Vi vil ikke ha et uhell Som setter B & W i dårlig lys bare fordi vi er uvitende,» sier Wengerd. «Det er en av de viktigste grunnene Til Pommerne og deres engasjement. Vi trenger det medisinske tilsynet. Vi er ikke imot dem.»
Keim anerkjenner selv en rolle for hudtransplantasjon i b &W-protokollen, og sier: «jeg ville være så glad hvis vi kunne komme sammen og diskutere dette. Jeg vet, når du er høyt utdannet, er det vanskelig å gå av. Jeg vet at stolthet har noe med det å gjøre. Og selvfølgelig også økonomi. Det er en blokk vi ikke kan fjerne, og vi må håndtere det.»
***
«mange tror at genetisk testing er veldig dyrt og ikke kan gjøres,» sier Erik Puffenberger. «Vi har vist det motsatte.»Han er labdirektør for Klinikken For Spesielle Barn I Pennsylvania. I en 2012 rapport i et vitenskapelig tidsskrift, Puffenberger og kolleger anslått at banebrytende genetikk arbeid på klinikken sparer lokale Vanlig samfunn $20-25 millioner i året i medisinske kostnader.
klinikken ble etablert som en non-profit i 1989 Av Caroline Og Holmes Morton. Holmes hadde uteksaminert Fra Harvard Medical School og deretter fullført et fellesskap På Children ‘ S Hospital Of Philadelphia, hvor han hadde hjulpet med å identifisere 16 amish barn med en genetisk lidelse KJENT SOM GA1, kort for glutaric aciduria type 1 (en av de metabolske sykdommene som ble testet for hos nyfødte ved hjelp av en hælpinne).
PÅ den tiden BLE GA1 antatt å være ekstremt sjelden; men takket Være Holmes arbeid, vet vi nå at mens bare 1 av 40 000 mennesker blant Den Generelle Kaukasiske befolkningen har DET, påvirker det 1 av 400 Amish-folk. Holmes også snart lært at Mennonite samfunnet hadde høy forekomst av en annen genetisk lidelse, lønnesirup urin sykdom (MSUD, oppkalt ETTER den velduftende urin av berørte personer).
Fordi Vanlige samfunn stammer fra relativt små befolkninger, opplever de et høyt nivå av visse sykdommer som ikke ofte er sett i den bredere befolkningen. (Omvendt er visse sykdommer som er tilstede i den bredere befolkningen nesten ikke-eksisterende i Vanlige samfunn.)
Mot råd fra kolleger og mentorer bestemte Holmes Og Caroline (hvis bakgrunn var i utdanningsadministrasjon) å flytte Til Lancaster County – Pennsylvania-hjem til verdens eldste Amish-bosetning-og starte en klinikk viet til å diagnostisere og behandle Vanlige pasienter med genetiske lidelser. Holmes insisterte på å ha et laboratorium på stedet, hvor pasientene kunne testes raskt og rimelig.
Babyer MED GA1 og MSUD er ikke i stand til å bryte ned visse aminosyrer, byggesteinene i proteiner. Hvis disse aminosyrene og deres biprodukter bygger opp i kroppen, kan de være dødelige. Tidligere ble babyer og BARN MED GA1 og MSUD syke, og mange døde. Langs veien, Vanlig samfunn pådratt utrolige sykehusutgifter. Nå, takket være tidlig genetisk testing utnyttet av klinikken, kan babyer screenes ved fødselen for gener som forårsaker disse lidelsene. Når de er identifisert, blir de matet en spesiell babyformel som begrenser bestemte aminosyrer. Da disse babyene utvikler seg til barn og voksne, må de følge et spesielt diett som gjør at de kan forbli sunne.
klinikkens gjennomsnittlige pasientregning er bare $140, og inkluderer ofte genetisk testing som vil koste Vanlige familier hundrevis om ikke tusenvis av dollar andre steder. Dette er gjort mulig, delvis, ved private donasjoner og samarbeidsprosjekter som forbinder klinikken med nærliggende sykehus og universiteter. Kanskje mest overraskende er at over en tredjedel av klinikkens årlige $ 2.8 millioner driftsbudsjett kommer fra fordel auksjoner organisert og levert Av Vanlig samfunn, hvor alt fra dyner til tre klokker til buggies komplett MED LED-lys er solgt.
klinikken selv ligger i et felt på et stykke land donert Av En amish bonde. Strukturen ble bygget Av Vanlige folk på tradisjonell måte: for hånd, ved hjelp av kroker og remskiver. Denne furu-og trekonstruksjonen huser avansert genetikkutstyr. Det � � � er en unik blanding av gammelt og nytt, lavteknologisk og høyteknologisk, vanlig og Ikke-vanlig.
Med sine store familier, gode genealogiske opptegnelser og små grunnleggerpopulasjoner, Er Vanlige samfunn ideelle emner for å identifisere genetiske varianter for vanlige sykdommer. Forskere ved klinikken oppdager 10-15 nye sykdomsfremkallende varianter hvert år, og de forventer at denne frekvensen øker. En av deres siste funn er en sjelden variant som er sterkt forbundet med bipolar lidelse. Sier Puffenberger: «Det som er veldig viktig her er hvis du finner ett gen, så lærer du en vei, og du vet at genet interagerer med 10 andre ting, så de andre 10 gener blir også potensielle mål» for terapi.
Til tross for klinikkens suksess, har det ikke vært samme grad av opptak av metodene i ikke-Vanlig helsetjenester. «Det er faktisk et hardt salg til det medisinsk-industrielle komplekset i dette landet at vi skal investere all vår innsats i forebyggende teknologi,» sier Klinikkens medisinske direktør, Kevin Strauss. MEN han mener AT DET AMERIKANSKE helsevesenet ikke har råd til ikke å sette genomisk medisin på jobb på en forebyggende, kostnadseffektiv måte.
klinikken har anslått at kostnadene per poliklinisk er omtrent en tiendedel av de for statlig støttet Medicare og Medicaid (som dekker voksne så vel som barn). Dette oppnås gjennom en innovativ medisinsk modell som prioriterer overkommelighet, forebygging og forskning designet for å lukke implementeringsgapet – hva klinikkprofessorer beskriver som gapet mellom «lavine» av data oppnådd gjennom prosjekter som Human Genome Project og de mange pasientene som ennå ikke har nytte av disse dataene.
***
Til tross for deres fokus på forebygging og bruk av samfunnet healere, Vanlige pasienter bruker store summer på helsetjenester. Den Mennonite kvinnen jeg møtte På Helsefremmende Dag fortalte meg at hennes ti år gamle datter nylig ble behandlet for blindtarmbetennelse med komplikasjoner. Samfunnet betalte like under $10.000, som hun beskrev som » rettferdig.»Jeg møtte en annen familie i nærheten med et lite barn som nylig ble diagnostisert og behandlet for kolorektal kreft. Jenta brukte 15 dager på sykehuset. Sykehusregningen alene var $19.000, forhandlet ned fra en original $172.000. Barnets mor roste Gud For rabatten.
Plain samfunn ofte forhandle rabatter, som sykehus er villige til å tilby i bytte for betaling i sin helhet på tidspunktet for tjenesten. «Jeg vil fortelle deg, de er veldig samvittighetsfulle om kostnader. De er veldig business-savvy og vil shoppe rundt,» sier Eric Hagan, administrator For Medical Center I Scottsville, Kentucky. Hagan Og Susan Jones har jobbet for å styrke sykehusets forhold til de lokale Mennonites, og tilbyr blant annet en rask lønnsrabatt.
For Amerikanere med helseforsikring, kan Det komme som en overraskelse at sykehuskostnader er omsettelige. Faktisk er prisingen så skummel at de fleste av oss ikke vet den faktiske kostnaden for vår omsorg. Prompt-pay rabatter er sjelden annonsert, men ifølge Vanlig folk, de er ganske vanlig. Ett landlig Kentucky sykehus tilbyr en 25% rabatt. I Holmes County, Ohio, Pomerene Sykehus tilbyr pakketilbud for selv betale pasienter. Alle-Vanlig eller ikke-Vanlig-kan kontakte sykehusets Amish talsmann for detaljer.
» vi forhandler våre regninger fordi vi må bekjempe kostnadene, » sier Wengerd. Han og andre i Det Vanlige samfunnet bekymrer seg for at helseprisene vil eskalere så dramatisk at de vil bli tvunget til å forlate sin selvlønnstradisjon og i stedet stole på Medicaid eller Obamacare.
i all sin snakk om personlig ansvar er det et tydelig ekko Av Republikansk retorikk. Amish ikke stemme, sier Wengerd,som beskriver seg selv som » politisk analfabet .»Men han sier,» hvis vi stemte, ville Vi Være Republikanske.»På grunn av sin tro er Vanlige mennesker mot abort og ofte mot prevensjon. De tror ikke på evolusjon. Menn og kvinner forventes å følge tradisjonelle kjønnsroller. Wengerd husker at Under presidentkampanjen i 2004 møtte George W Bush Amish fra Pennsylvania og Ohio, de to statene med de største amish-befolkningene. Han sier Bush forklarte at De bodde i swing stater og at de kunne, han omskriver, » redde nasjonen fra styrken av liberaldemokratene som ville ødelegge det.»Som et resultat stemte Noen Amish for første og eneste gang i livet.
men Noen Vanlig tro skiller seg markant fra de konservative Republikanerne. På grunn av deres tro tror Vanlige mennesker på «ikke-motstand», og derfor støtter de ikke krig eller bærer våpen. Og i noen av deres praksis – å kjøpe og bygge eiendom for unge par, samle ressurser for å dekke helseutgifter – kan en outsider til og med kalle sin tilnærming til felles levende sosialistisk. Tross alt ville ingen Vanlig samfunn forvente en familie hvis barn hadde kreft for å møte den byrden alene.
Lenge før Obamacare oppnådde Vanlige samfunn hva resten Av Amerika ikke hadde: universell helsedekning.
***
Kommer Fra en etikk av sparsommelighet, mistro Mange Vanlige folk motivene til sykehusadministratorer og til og med leger selv. De tror at et profittmotiv kan påvirke behandlingskurs. De er også sterkt tilpasset unødvendige utgifter i systemet. (En Vanlig kvinne jeg snakket med spurte behovet for fancy tepper på en nærliggende klinikk.)
«i Amish-verden er helsetjenester sett på som et departement,» sier Wengerd, » som er akkurat hva helsetjenester i verden pleide å være.»Husker du lærlinger og hussamtaler? Legen pleide å bli sett på som en prest som ofret sitt liv for pasienten, men det har vært et skifte. «Pasienten ofrer nå sitt levebrød for legens velvære.»
og likevel har sykehusene i økende grad latt Vanlige brennteam behandle sine egne pasienter Med b &W burns treatment. De er motivert delvis av et ønske om å nå Ut Til Vanlige samfunn, slik at de ikke gir avkall på sykehuspleie. Men de er også motivert av resultater. «Vi var fascinert av resultatene,» sier Hagan, hvis sykehus har tillatt lokale Mennonitter å bruke B & W der i omtrent fem år.
Pommerne Sykehus tillater Også B & W, etter først å ha kjørt en liten fem-person studie for å dokumentere helbredelsesprosessen. Deres funn ga støtte til Hvilke Vanlige samfunn som hadde delt anekdotisk: hos pasienter med første-eller annengrads forbrenninger forårsaket burdock leaf dressing endringer liten eller ingen smerte; ingen av brennstoffene ble smittet; og helbredelsestid i gjennomsnitt mindre enn 14 dager. Mer nylig la University Of Michigan grunnlaget for en studie av hvor trygg Og effektiv B&W er, selv om resultatene ikke forventes i flere år.
Pommeren har ingen brennenhet, så pasienter med alvorlige forbrenninger overføres til større sentre. Ansatte på noen av disse har kommet i konflikt Med Vanlige pasienter og deres omsorgspersoner, men andre har vært villige til å jobbe med dem. For Eksempel Søker Holmes County-pasienter for tiden omsorg Fra Anjay Khandelwal, meddirektør For MetroHealth Comprehensive Burn Center I Cleveland, Ohio. De tillater ikke pasienter å bruke B & W på sykehuset fordi det er «ikke et godkjent legemiddel på formulary», men de vil frigjøre en pasient til omsorg For Vanlige brannlag når de er stabilisert.
Khandelwal og kolleger reiste Til Holmes County for å møte Amish eldste, inkludert Wengerd, som tilbrakte flere år som frivillig burn dresser og jobbet med Pommerne Hospital på Sin b &w studie.
Det var her Khandelwal lærte At Vanlige mennesker ikke saksøker. Når Amish fortalte ham at de forstår leger er menneskelige og gjøre feil, han måtte ta en pause for å la det synke inn. For dem var han ikke bare medlem av det medisinske etablissementet, men en selvstendig person som gjorde sitt beste, gitt valgene og informasjonen før han. Khandelwal ble dypt beveget: «Ingen sier det til oss. Ingen aksepterer det.»
Søksmål til side, slik At B&W kan brukes, kan være følelsesmessig vanskelig for helsepersonell som har blitt trent til å redde liv for enhver pris. Steven A Kahn, en burns-spesialist ved University Of South Alabama, medforfatter en 2013-saksrapport, publisert I tidsskriftet Burns, som beskriver følgende møte:
En 25 år gammel Amish-mann ble brakt til sykehuset etter at bensindamp ble forbrent under en oppdrettsulykke. Mannens klær antent, forårsaker tredje grads forbrenning over store deler av kroppen. Med kirurgi, hans sjanser for å overleve ble anslått til 50 prosent. Uten kirurgi, null. Mannens familie insisterte på at Han bare ville ha B & W for behandling, men hvis han skulle gå inn i hjertestans, ville han akseptere HLR. En etikk konsulent fastslått at familien hadde gitt rikelig bevis for å støtte sine påstander. Så sykehuset teamet samtykket Til B & W bare, og mannen døde 38 timer etter hans skade.
» når vi har verktøyene til å gjøre noen frisk, men ikke kan bruke dem av grunner utenfor vår kontroll,» sier Kahn, «kan det få oss til å føle oss hjelpeløse» – et ord som brukes av en av brannsykepleierne på teamet hans. Likevel mener han at de gjorde det riktige valget i å la familien være pasientens stemme.
Tilbake I Holmes County snakker Marvin Wengerd om fremtiden For amish healthcare: «jeg vil ikke presse den medisinske verden utover deres komfortsone,» sier Han. «Vi ber dem ikke om å forstå vår religiøse tro, men vi ber om intelligent kompromiss som sier at deres måte å se på det ikke er den eneste måten å se på det.
» Vi har vårt eget sett med verdier og verdenssyn som er distinkte og like gyldige. Vi vinner ikke alltid våre saker, men nok av dem til å gjøre det verdt arbeidet.»