Abstract
Hypertensjon Er en vanlig komorbiditet hos pasienter med hjertesvikt Og de fleste legemidler som har vist seg å forbedre prognosen i denne populasjonen har potensial til å redusere blodtrykket. Likevel er forholdet mellom blodtrykk og kliniske utfall og relevansen av blodtrykksreduksjon ved hjertesvikt fortsatt uklart. Denne narrative gjennomgangen oppsummerer bevisene som er tilgjengelige for å veilede blodtrykksbehandling i denne pasientgruppen og fremhever viktige spørsmål for videre forskning. Hos pasienter med hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon anbefaler retningslinjer konsensuelt å behandle hypertensjon med legemidler som har overbevisende indikasjoner på hjertesvikt, med et mål blodtrykk på 130/80 mmHg. Hos pasienter med hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon erkjenner retningslinjene at den optimale behandlingsstrategien forblir uklar og anbefaler derfor å vedta en lignende behandlingsstrategi for pasienter med redusert ejeksjonsfraksjon. Under alle omstendigheter bør lavt blodtrykk ikke avskrekke opptitrering av legemidler som ellers er indikert for å forbedre prognosen ved hjertesvikt, forutsatt at pasientene tolererer legemidler uten bivirkninger. I mangel av bevis for endring av behandlingseffekt og sikkerhet ved baseline blodtrykk, er det sannsynlig at behandling faktisk kan føre til høyere absolutt risikoreduksjon hos pasienter med lavest blodtrykk. Spesielle hensyn og behandlingsjusteringer er nødvendig hos eldre så vel som hos pasienter med diabetes, kronisk nyresykdom og atrieflimmer. Mer bevis er nødvendig på blodtrykkshåndtering hos pasienter med hjertesvikt generelt, hvor den økende byrden av multimorbiditet gir ytterligere kompleksitet til behandlingen.