Brinzolamid Er en svært spesifikk karbonsyreanhydrase (CA) hemmer som senker intraokulært trykk (IOP) ved å redusere frekvensen av kammervanndannelse. Formulert som En 1% oftalmisk suspensjon (Azopt) og administrert to eller tre ganger daglig, er brinzolamid indisert for lokal behandling av primær åpenvinklet glaukom (POAG) og okulær hypertensjon (OH) som enten monoterapi eller tilleggsbehandling med lokale betablokkere. Som monoterapi hos pasienter MED POAG eller OH viste brinzolamid 1% IOP-senkende effekt som var signifikant større enn placebo, tilsvarende tre ganger daglig dorzolamid 2% , men signifikant lavere enn to ganger daglig timolol 0,5%. Brinzolamid 1% var like effektivt ved regimer to ganger og tre ganger daglig, noe som ga diurnal gjennomsnittlig IOP-reduksjon fra baseline i området 13,2-21,8%. Når det ble brukt i tillegg to ganger daglig med timolol 0,5%, var brinzolamid 1% like effektivt som dorzolamid 2% og bedre enn placebo når det gjaldt å senke IOP hos pasienter med POAG eller OH. I kliniske studier ble brinzolamid 1% godt tolerert og forårsaket bare ikke-alvorlige bivirkninger som generelt var lokale, forbigående og milde til moderate i alvorlighetsgrad. Forekomsten av de vanligste bivirkningene forbundet med bruk av brinzolamid 1% var enten lik (uklart syn og unormal smak) eller signifikant lavere enn (okulært ubehag) med dorzolamid 2%. Topisk brinzolamid 1% ser ikke ut til å gi syre-base – eller elektrolyttforstyrrelser og alvorlige systemiske bivirkninger som er karakteristiske for orale CA-hemmere. Det kan brukes til pasienter som ikke reagerer på betablokkere eller hvor betablokkere er kontraindisert. Brinzolamid 1% administrert to ganger daglig er blant de minst kostbare alternativene og supplerer til betablokkerbehandling for drderamus og er generelt forbundet med mindre direkte medisinsk kostnad enn dorzolamid.
Konklusjon: Brinzolamid 1% oftalmisk suspensjon administrert to eller tre ganger daglig, som monoterapi eller tilleggsbehandling med topiske betablokkere, har god IOP-senkende effekt hos pasienter MED POAG eller OH som tilsvarer dorzolamid 2% (tre ganger daglig som monoterapi, to ganger daglig som tilleggsbehandling). Brinzolamid tolereres generelt godt og gir ikke systemiske bivirkninger forbundet med orale CA-hemmere. Det kan brukes til pasienter som ikke reagerer på, intolerante mot eller ikke kan motta oftalmiske betablokkere. Brinzolamid, enten som monoterapi eller tilleggsbehandling med topikale betablokkere, bør derfor betraktes som et godt andrelinjealternativ ved farmakologisk BEHANDLING AV POAG og OH, og kan foretrekkes fremfor dorzolamid på grunn av signifikant mindre okulært ubehag.