denne artikkelen er en del Av Harvard Medical Schools fortsatte dekning av medisin, biomedisinsk forskning, medisinsk utdanning og politikk relatert TIL sars-CoV-2-pandemien og SYKDOMMEN COVID-19.
når stasjonen for å puste er veldig høy, som det kan være med trening eller en infeksjon, utvikler en person ofte en følelse av sterk trang til å puste eller en følelse av alvorlig pustenhet, kjent som luft sult, samt en økning i antall puste per minutt og størrelsen på pusten tatt. Under disse forholdene kan begrensning av pustestørrelsen gjøre følelsen av å puste ubehag verre.
Ventilasjons-og medisineringsstrategier kan bidra til å unngå psykologiske traumer for overlevende av alvorlig COVID-19 behandlet for akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) med mekanisk ventilasjon. Men noen utdaterte behandlingspraksis er fortsatt i bruk og kan føre til traumer hos pasienter som lider av luft sult på grunn av ventilasjonsstrategier som beskytter lungene, men kan forårsake andre problemer.
Få FLERE HMS-nyheter her
nå rapporterer forskere ved Harvard Medical School og Beth Israel Deaconess Medical Center online i Annals of The American Thoracic Society deres undersøkelse av medisinsk litteratur og sammenligner bevisbasert praksis med utdatert eller misforstått praksis som fortsatt er i bruk.
Richard Schwartzstein, Ellen Og Melvin Gordon Professor I Medisinsk Utdanning VED HMS og sjef For Divisjon For Pulmonal, Kritisk Omsorg og Søvnmedisin Ved Beth Israel Deaconess, er seniorforfatter på studien.
» Tallrike studier har vist at lungene skadet av infeksjon som fører TIL ARDS og respiratorisk svikt kan bli ytterligere skadet hvis størrelsen på pusten fra ventilatoren er for stor eller trykket som brukes til å blåse opp lungen, er for stort,» Sa Schwartzstein. «Så, vi klarer disse pasientene med lave pustestørrelser for å forsøke å beskytte lungene mot ytterligere skade. Dette gjør følelsen av luft sult mye verre, men.»
ved å se på nylige rapporter om pasienter med alvorlige COVID-19-infeksjoner innlagt på intensivavdelinger I Seattle, samt forfatterens Egne Icuer Ved Beth Israel Deaconess Og Massachusetts General Hospital, hadde 88 til 91 prosent av pasientene kortpustethet før intubasjon og mekanisk ventilasjon.
» med sannsynligheten for at hundretusener av kortpustepasienter rundt om i verden under denne pandemien vil kreve mekanisk ventilasjon med lavt tidevannsvolum, er vi bekymret for potensialet for massepsykologisk traumer blant de overlevende, indusert av ubehandlet luft sult,» forfatterne uttalte i artikkelen. Forskning har vist at BLANT ICU-overlevende er opplevelsen av luft sult ofte forbundet med posttraumatisk stresslidelse.
Schwartzstein og kolleger mener at problemet er løsbart, men. «Leger som behandler ARDS på GRUNN AV COVID-19, hvorav noen kanskje ikke er vant til å behandle pasienter med respiratorisk svikt, må først være oppmerksomme på problemet og deretter vurdere hvordan luft sult kan forbedres,» Sa Schwartzstein.
Schwartzstein peker på en feilaktig tro på at lammelse reduserer åndenød. Som et resultat blir pasienter ofte behandlet med nevromuskulære blokkerende legemidler, som fungerer som muskelavslappende midler, for å minimere lungeskade. «Dette reduserer ikke luft sult,» sa han. Lammelse kan gjøre situasjonen verre og forhindrer pasienten i å kommunisere eller demonstrere ubehag. Mens pasienter ofte er bedøvet også, lindrer de fleste beroligende midler som har blitt studert ikke kortpustethet.
i artikkelen refererer forskerne til studier av bruk av opiater for disse pasientene. «Opiater er det mest pålitelige middel for symptomatisk lindring av luft sult – de ser ut til å virke både gjennom depresjon av ventilasjonsdrift og stigende perceptuelle veier—som de gjør med smerte.»
«det har vært en tendens til å likestille «sedasjon» med en «anti-dyspnø» effekt, og push har vært å bruke sedasjon hovedsakelig fordi pasienter ofte er engstelige og agiterte når de behandles med mekanisk ventilasjon, » Sa Schwartzstein. «Vi vet nå at mange beroligende midler ikke lindrer dyspnø, og vi oppfordrer leger til å bruke opiater for dyspnø og beroligende midler, når det er nødvendig, for angst og agitasjon.»
Medforfattere inkluderer Robert Banzett, HMS lektor i medisin Ved Beth Israel Deaconess, Og Christopher Worsham, HMS research fellow i medisin Ved Mass General.
Tilpasset Fra En Beth Israel Diakonesse pressemelding.