Danazol

Av Ros Wood

Danazol har blitt brukt til å behandle kvinner med endometriose siden 1970-tallet . Det var det mest brukte stoffet tidlig på 1980-tallet, men bruken falt markert etter introduksjonen Av GnRH-agonister i slutten Av 1980-tallet og tidlig på 1990-tallet.

Danazol er et syntetisk androgen . Androgener er hormoner produsert av mannlige testikler. De er ansvarlige for det mannlige reproduktive systemets funksjon og utviklingen av mannlige egenskaper, som ansiktshår og en dyp stemme. Eggstokkene produserer også små mengder androgener.

Danazol er en effektiv behandling for endometriose, og har samme effekt som de andre hormonelle behandlinger. Det har imidlertid mange androgene (mannlige) bivirkninger, inkludert vektøkning, økt kroppshår og akne. Dens ubehagelige bivirkninger og dens tendens til å påvirke blodlipidnivået (kolesterol) betyr at det vanligvis ikke er førstevalget for behandling av endometriose .

hvordan det fungerer

som alle andre hormonelle behandlinger, ikke danazol kurere endometriose permanent. Snarere undertrykker den veksten og utviklingen midlertidig, slik at sykdommen kan komme seg igjen etter behandling.

Danazol har en rekke effekter på kroppen. Noen av disse effektene kombineres for å produsere høye nivåer av androgen og lave nivåer av østrogen i kroppen. Dette hormonelle miljøet stopper menstruasjonen og undertrykker veksten av endometrieimplantater, noe som får dem til å degenerere .

De fleste kvinner vil stoppe eggløsning og mensen innen den andre behandlingsmåneden, selv om dette kan avhenge av doseringen som brukes. Symptomene på endometriose begynner vanligvis å avta ved slutten av den andre måneden.

de fleste kvinner vil gjenoppta eggløsning og mensen innen 4-6 uker etter avsluttet behandling .

Dosering

vanlig behandlingstid er 3-6 måneder, men kan i enkelte tilfeller forlenges til 9 måneder.

anbefalte doser varierer. Nordamerikanske gynekologer pleier å anbefale doser på 800 milligram per dag, Mens Europeiske og Australske gynekologer pleier å anbefale doser på 600 milligram per dag .

noen gynekologer mener det er bedre å basere dosen på minimum nødvendig for å stoppe menstruasjon. I dette tilfellet kan de foreslå at du starter med 400 milligram per dag, og om nødvendig øker dosen til menstruasjonen stopper . Alternativt kan de foreslå at du starter med 600 milligram om dagen, og redusere dosen til 400 milligram om dagen eller til og med 200 milligram om dagen .

du bør starte løpet av danazol på den første dagen i menstruasjonen for å redusere risikoen for å ta stoffet mens du er gravid. Hvis det er en mulighet for at du kan være gravid, bør du ta en graviditetstest før du starter behandlingen .

selv om det er lite sannsynlig at du vil bli gravid mens du tar danazol, bør det tas hensyn til å unngå graviditet. Det anbefales at du bruker barriereprevensjon (kondom eller membran eller begge deler) under behandlingen .

du bør ikke ta danazol hvis du har :

• leversykdom
• høyt blodtrykk
• hjertesvikt
• dårlig nyrefunksjon

Generisk navn	Merkenavn	Form	Dosering
	Azol
Danazol	Cyclomen	Gelatinkapsler	400-800 mg daglig
	Danocrine
	Danol

Bivirkninger

Danazol kan forårsake mange bivirkninger, men det er markerte variasjoner i hvordan kvinner reagerer på det. Likevel vil de fleste kvinner oppleve mange bivirkninger, og mange vil slutte å ta det som følge av disse .

antallet og alvorlighetsgraden av bivirkninger som oppleves, er noen ganger relatert til doseringen som brukes. Redusere dosen til det minimum som er nødvendig for å stoppe mensen kan redusere bivirkninger opplevd.

Mange av bivirkningene skyldes det faktum at det er en androgen. Disse inkluderer:

• vektøkning*
• akne
• fet hud og hår
• endring av stemme (dypere, husky eller petering ut til tider)
• oppblåsthet
• væskeretensjon
• stemmeendringer
• økning i kroppshår
• redusert bryststørrelse
• redusert libido
• utvidelse av klitoris (sjelden).

*Vektøkning er en vanlig bivirkning. De fleste kvinner opplever vektøkning, vanligvis 1-5 kilo, men noen ganger mer . Når behandlingen er ferdig, mister de fleste kvinner mye av vektøkningen innen 1-2 måneder.

noen av bivirkningene skyldes de lave nivåene av østrogen i kroppen. Disse inkluderer:

• hetetokter
• nattesvette
• vaginal tørrhet

Danazol kan også forårsake andre bivirkninger, inkludert:

• uregelmessig vaginal blødning eller spotting
• hudutslett
• kvalme
• hodepine
• muskelkramper
• prikking i lemmer
• emosjonell ustabilitet
• tretthet, bivirkninger på blod lipid (kolesterol) nivåer
• redusert glukose toleranse.

de fleste bivirkningene forsvinner kort tid etter avsluttet behandling. Imidlertid er noen av de androgene bivirkningene noen ganger irreversible , for eksempel:

• dypere stemme,
• økt kroppshår (spesielt hvis rikelig)
• utvidelse av klitoris.

informer gynekologen din umiddelbart dersom du utvikler noen av disse bivirkningene.

Langvarig bruk er forbundet med en liten risiko for å utvikle levertumorer og en teoretisk risiko for å utvikle hjertesykdom . Hvis behandlingen varer lenger enn 6 måneder, bør leverfunksjonen overvåkes .

» Tips for å takle bivirkninger av medikamentell behandling

Effektivitet for smerte symptomer

Kliniske studier har vist at danazol er like effektiv som de andre hormonelle behandlinger i lindrende smerte symptomer på endometriose . Det lindrer smerte hos ca 90% av kvinnene . Det lindrer imidlertid ikke alltid symptomene helt .

Symptomene kommer ofte igjen etter hormonbehandling . Tilbakefall av symptomer kan oppstå måneder eller år etter avsluttet behandling. En upublisert studie fant at 60% av kvinnene hadde hatt en gjentakelse av symptomene innen fem års behandling .

Bruk før kirurgi
det er ingen bevis for å rettferdiggjøre bruk av hormonbehandling som forberedelse til kirurgi .

Bruk etter kirurgi
det er noen bevis for å rettferdiggjøre bruk av hormonell behandling etter kirurgi for å undertrykke vekst og utvikling av eventuelle gjenværende eller nye endometrieimplantater .

Bruk ved tilbakevendende endometriose
hvis stoffet var effektivt og godt tolerert tidligere, kan gjentatte kurer av danazol brukes til kvinner med tilbakevendende endometriose.

Effektivitet for infertilitet

Danazol — som alle hormonelle behandlinger for endometriose — vil ikke forbedre sjansen for å bli gravid, så det bør ikke brukes som behandling for infertilitet .

Holde orden

du bør besøke gynekologen omtrent seks til åtte uker etter behandlingsstart med danazol for å diskutere hvordan behandlingen utvikler seg. Kontakt din gynekolog hvis du har noen problemer mellom planlagte besøk.

Graviditet og amming

Danazol skal ikke brukes under graviditet, da Det kan føre til maskulinisering (utvikling av mannlige egenskaper) hos et kvinnelig foster . Hvis du mistenker at du kan være gravid mens du tar danazol, bør du slutte å ta stoffet og kontakte din gynekolog umiddelbart.

det er ikke kjent om danazol utskilles i morsmelk eller om det har skadelige effekter på spedbarnet. Derfor bør du ikke ta danazol mens du ammer .

Interaksjoner

det er ingen kjente interaksjoner av danazol med mat eller alkohol. Det virker imidlertid sammen med noen medisiner, så sørg for at gynekologen din er klar over andre medisiner du tar .

1. Selak V, Farquhar C, Prentice A, Singla A. Danazol for bekkenpine forbundet med endometriose. Cochrane Database Of Systematic Reviews 2001, Utgave 4. Art. Ingen.: CD000068. DOI: 10.1002/14651858. CD000068.
2. Kennedy S. pasientens essensielle guide til endometriose. Storbritannia: Alden, 2003.
3. Wingfield M, Healy DL. Endometriose: Medisinsk terapi. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1993; 7: 813-38.
4. Australsk Medisinhåndbok Pty Ltd. Australian Medicines Handbook 2004 (Engelsk). Australia, Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2004.
5. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D ‘ Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan e. ESHRE retningslinje for diagnose og behandling av endometriose. Menneskelig Reprod 2005;20(10):2698-2704.
6. Royal College Av Fødselsleger Og Gynekologer. Klinisk green-top retningslinjer: undersøkelse og behandling av endometriose. RCOG, 2000.
7. Biberoglu KO, Behrman SJ. Dosering aspekter av danazol terapi i endometriose: kortsiktig og langsiktig effektivitet. Am J Obstet Gynecol 1981;139 (6): 645-54.
8. Shaw, R. moderator foredrag: Medisinsk terapi. 9. Verden Endometriose Kongressen, Maastricht, 2005.
9. Hughes E, Fedorkow D, Collins J, Vandekerckhove P. undertrykkelse Av eggløsning ved endometriose. Cochrane Database Of Systematic Reviews 2003, Utgave 3. Art. Ingen.: CD000155.
10. Alphapharm Pty Begrenset. Azol Forbruker Medisiner Informasjon. Australia, Alphapharm Pty Limited, 2005.

Takk til følgende for å ha gjennomgått denne artikkelen før den ble publisert:

Stephen Kennedy, Klinisk Leser/Honorær Konsulent Og Instituttleder, Oxford University, STORBRITANNIA
Mette Haase Moen, Førsteamanuensis Og Overlege, Tronheim Universitetssykehus, Norge