Personer som fikk alle sine vaksinasjoner mot tetanus og difteri i barndommen, trenger ikke boostervaksinasjoner for å forbli beskyttet mot de to sjeldne, men farlige sykdommene, konkluderer forskere i en ny studie som ikke fant noen forskjell i sykdomsrater mellom land som anbefaler voksen revaksinering hvert 10.år og land som sier at det er nok å fullføre barndomsvaksinasjoner.
Fra Og Med 2017 anbefaler Verdens Helseorganisasjon å vaksinere voksne mot tetanus og difteri bare hvis de ikke fullførte barnevaksinasjonsserien eller ikke vet om de gjorde det. Retningslinjene gjør unntak for gravide, noen typer internasjonale reiser, og stivkrampe utsatt skader. Men I USA, Advisory Committee on Immunization Practices, som gir anbefalinger Til Centers For Disease Control And Prevention, favoriserer for tiden booster skudd hvert 10. år for voksne.
CDC nektet å kommentere denne nye studien, publisert tirsdag i Clinical Infectious Diseases.
annonse
i hva studiens seniorforfatter kalte et «pinlig enkelt» natureksperiment, sammenlignet forskerne sykdomsforekomst over 15 år i 31 industrialiserte land I Nord-Amerika og Europa med lignende helseinfrastruktur og sosioøkonomisk status. De analyserte DATA FRA WHO, og legger opp til mer enn 11 milliarder personår. Papiret så spesielt tett På Frankrike, som anbefaler 10-årige booster skudd, og Storbritannia, som aldri har gjort det.
voksne boostervaksiner ga ingen fordel, konkluderte forskerne etter å ha kombinert GJENNOM WHO-data fra 2001 til 2016: Det var ingen nedgang i tetanus eller difteri forekomst i Frankrike eller i andre land som vaksinerte voksne som hadde hatt alle sine vaksinedoser som barn, sammenlignet med STORBRITANNIA og andre land som ikke gjorde det.
annonse
Før denne feiende analysen Hadde Mark Slifka, professor i mikrobiologi og immunologi ved Oregon Health And Science University, og hans kolleger sporet immunitet på færre enn 50 personer over 25 år, og rapporterte i et 2007-papir at både tetanus og difteri vaksiner tilbød langvarig beskyttelse. For en 2016 oppfølging papir, hans team målt antistoffnivåer i 500 amerikanske pasienter over 10 år, kommer opp med samme resultat: Folk som fikk alle sine barndomsvaksindoser for hver sykdom hadde antistoffer over en beskyttende terskel, noe som betyr at dekningen også var holdbar.
» det vi hadde i 2016 var immunologiske data. Nå har vi epidemiologiske data som viser at immunologien er riktig, » Sa Slifka i et intervju. «Det som er spennende med dette er at det er et direkte mål på om det var mer sykdom eller mindre sykdom i vaksinasjon eller revaksinering som voksne.»
Slifka anslår USA kan spare omtrent $ 1 milliard i helsekostnader hvert år hvis det droppet booster skudd av disse «eldre vaksinene» for dekkede voksne.
både stivkrampe og difteri er nå sjeldne i industrialiserte land, men de to sykdommene har en dødelig pre-vaksine historie. Tetanus, en lokal bakteriell infeksjon noen ganger kalt lockjaw som bringer rustne negler til tankene, hadde en dødsrate på 91% i 1947. Difteri, en bakteriell infeksjon i halsen og øvre luftveier, er fortsatt dødelig i 5% til 10% av tilfellene.
i den nåværende studien av industrialiserte land ble dødsfall registrert hos personer som var uvaccinerte eller undervaksinerte som barn i utviklingsland eller I Latvia, som hadde en periode med dårlig vaksinasjonsdekning før 1995.
når stivkrampe og difteri vaksiner ble først mye administrert i 1940 og 1950, booster skudd ble anbefalt etter tre år, deretter i 1960 som flyttet til fem år før settling på 10-års intervaller nå standard I USA Ni andre vaksinasjonsserier gitt i barndommen — meslinger, kusma, rubella, polio, hepatitt a-virus, hepatitt B-virus, Haemophilus influenzae B, rotavirus og humant papillomavirus – ble studert og deretter begrenset til barndommen.
To nylige eksempler på endrede retningslinjer er vannkoppevaksinen, først oppfattet som «en og ferdig» før vaksinerte barn utviklet gjennombruddsinfeksjoner etter en dose. Nå er to doser standard. Vaksinen mot humant papillomavirus, ELLER HPV, beveget seg i motsatt retning. Det startet som en tre-dose diett, men senere forskning viste at en enkelt dose kan fungere like bra.
Stanley Plotkin, en emeritus professor i pediatri ved University Of Pennsylvania og en veteranvaksineforsker, advarte om at «difteri forekomsten er lav fordi organismen ikke lenger sirkulerer i USA, selv om vaksinen ikke økes; og at stivkrampe antistoffer vedvarer godt, men nedgangen med tiden, og det er nok av rapporter om stivkrampe i vaksinerte mennesker lenge etter immunisering, slik at lav kan ikke alltid være beskyttende.»
Shaun Truelove, assisterende forsker Ved International Vaccine Access Center Of Johns Hopkins Bloomberg School Of Public Health, sa spørsmålet om boostervaksinasjoner er litt mer komplisert enn det kan virke.
«Å se på forekomsten av disse sykdommene i løpet av det siste tiåret forteller ikke akkurat hele historien,» sa han. «I dette tilfellet kan mangelen på overføring i disse svært vaksinerte populasjonene, særlig blant barn, begrense eksponeringen blant eldre personer for hvem immuniteten har avtatt.»
Slifka la til en advarsel, og understreket at papirets konklusjoner bare gjelder land med sterke helsevesen.
» Hvis det er et utviklingsland hvor det er uklart hva vaksinasjonsdekning er, uklart hva deres infeksjonsrater eller insidensrater er, må disse landene samle den informasjonen før de kan ta denne typen beslutning,» sa han.