Dermatochalasis er et begrep som er definert som overflødig øvre og / eller nedre øyelokk hud. Øyelokkhuden er tynn og utsatt for fine rynker. Overflødig hud er ofte forbundet med fett herniation, nedstigning av øyenbryn og nedstigning av mid-face. Fat herniation er mest vanlig i superomedial regionen og i inferomedial og sentral del. I tillegg utvikles variabel puffiness på grunn av øyelokkødem og misfarging fra venøs lekkasje (svarte sirkler under øynene) med alderen. Det er en vanlig tilstand og er sett i eldre personer, men noen ganger i unge voksne også. Det er mer vanlig i øvre øyelokk, men kan ses i nedre øyelokk også.
Vanlige faktorer som bidrar til dette lax og overflødig øyelokkvev er:
- Aldring.
- tap av elastisk vev i huden.
- Svekkelse av bindevevet i øyelokket.
- effekt av tyngdekraften.
- Sol-og aldersrelatert degenerasjon av kollagen.
- Nedstigning av brow kompleks (retro – orbicularis oculi fett ELLER TAK) og malar kompleks (suborbicularis oculi fett eller SOOF).
- Aktinisk eksponering og røyking fremskynder utviklingen av endringer.
Symptomer:
Dermatochalasis kan være asymptomatisk. Det er vanligvis en bilateral tilstand.
Det kan presentere med
- Overflødig øvre øyelokk hud som kan være forbundet med herniation av orbital fett (steatoblefaron) gjennom en svak septum.
- Hindring av overlegne synsfelt på grunn av overflødig lokkhud.
- Irritasjon av øyne.
- Blefaritt.
- Ektropion av nedre øyelokk.
- Entropion av øvre øyelokk.
- Dermatitt.
- Fylde eller tyngde i øvre øyelokk.
- ‘Poser’ i nedre øyelokk.
- Rynker i nedre øyelokk og ved lateral canthus.
Årsaker
Dermatochalasis skyldes aldersrelatert tap av hudens elastisitet og svekkelse av bindevevet i øyelokket, vanligvis sett hos eldre.
Patofysiologi
patofysiologien til dermatochalasis er i samsvar med de normale aldringsendringene i øyelokkets hud. Dette inkluderer tap av elastiske fibre, tynning av epidermis og redundans av huden. Kronisk infiltrat kan være tilstede når det er forbundet med dermatitt.
Histologisk ser epidermis tynn og glatt ut. Dermis viser noe tap av elastisk og kollagenvev, sammen med en økning av kapillær vaskularitet. Det er ofte basofil degenerasjon av kollagen (aktinisk elastose), og en mild lymfocytisk inflammatorisk reaksjon.
Systemiske assosiasjoner
Systemiske sykdommer som predisponerer pasienter for å utvikle dermatochalasis er
- Øyesykdom I Skjoldbruskkjertelen.
- Arvelig angionevrotisk ødem.
- Traumer.
- Nyresykdom.
- Amyloidose.
- Cutis laxa.
- Ehlers-Danlos syndrom.
- Xanthelasma.
Genetiske faktorer kan også ha rolle hos noen pasienter.
Diagnose
Diagnosen avhenger av kliniske trekk.
det produserer kosmetisk problem som rynker i nedre øyelokk og på lateral canthus, ‘poser’ i nedre øyelokk, og fylde eller tyngde i øvre øyelokk.
Funksjonelt kan det forårsake blefaritt, dermatitt, øvre øyelokk entropion, ektropion av nedre øyelokk, irritasjon av øynene og obstruksjon av overlegne synsfelt.
Evaluering
- Identifiser eksisterende blefaroptose, panneptose, prolapsed i tårekjertelen eller slapphet i vannrett lokk.
- lateral utbuling av det øvre lokket skal gjenkjennes som tårekjertel prolaps og skal skilles fra fettpute.
- coexistent dermatochalasis av øyelokkene og browptosis kan testes ved å heve øyenbrynene.
- interpalpebralfissur-og levatorfunksjonen, samt den marginale refleksavstanden fra øvre og nedre øyelokk, skal dokumenteres.
- bretten på øyelokket skal måles i millimeter.
Differensialdiagnose
Dermatochalasis kan differensieres fra tilstander som
- Medfødt eller ervervet ptose.
- Øyenbryn ptose.
- floppy øyelokk syndrom.
- Ødem av øyelokk/blefarokalase.
- Prolaps av lacrimal kjertel.
Ledelse
Ledelsen skal utføres under medisinsk tilsyn.
Behandling av dermatochalasis er hovedsakelig kirurgisk.
Medisinsk terapi
- Lid hygiene og aktuelle antibiotika kan være nødvendig for blefaritt.
- Aktuelle steroider er nyttig i dermatitt.
- Topiske smøremidler er nyttige hos pasienter som utvikler tørre øyne.
Kirurgisk terapi
- Prosedyre som øvre øyelokk blepharoplasty for å fjerne overflødig øyelokk hud og orbital fett, med rekonstruksjon av øvre øyelokk press, er nyttig.
- Pasienter med assosiert ptose (hengende øyelokk) kan kreve ptose kirurgi.
- Plassering av midlertidige kollagenpunktalplugger, permanente punkteringsplugger eller punkterings cautery kan gjøres hos pasienter med tørre øyne.
Prognose
Resultatene er vanligvis gode med riktig diagnose og kirurgisk blepharoplasty.
Komplikasjoner
Forebygging
Røyking og gnidning av øyelokk bør unngås.
Stein Harold A, Stein Raymond M, Freeman Melvin I. Ophthalmica Assistant-En Tekst For Allierte Og Tilhørende Ophthalmica Personell Niende Utgave. Elsevier Saunders 2013. P 406.
Gull Daniel H, Lewis Richard Alan. Klinisk Øye Atlas Andre Utgave. Oxford University Press 2011. S 14 – 15.
Denniston Alastair KO, Murray Philip I. Oxford Håndbok For Oftalmologi Tredje Utgave. Oxford University Press 2014. S 161.