vår studie viste at kilingen av ryggvirvellegeme og mellomvirvelskive var konsekvent til stede både i thorax ryggraden og i lumbalcolumna. I thoracic ryggraden var vertebrallegemet kile mer tydelig i forhold til thoraxskiven. Men i lumbale ryggraden var intervertebralskiven kile mer tydelig. Utviklingen av de scoliotiske kurvene er ofte antatt Å være I Henhold Til Hueter-Volkmanns lov . I henhold til denne loven hemmes epifysisk vekst når trykkraften virker på den, og stimuleres når distraksjonskraft påføres. Basert På denne loven Roaf har foreslått en ond sirkel om progresjon av kyfose. Ifølge Den ville en minimal kiling av ryggvirvlene gi unormal trykkraft på vertebralendeplaten, noe som ville øke kilingen ytterligere I Henhold Til Hueter-Volkmanns lov og dermed produsere ytterligere unormale krefter. Ved hjelp av dette prinsippet har scoliotiske kurver blitt reprodusert på dyreforsøk, som Den Som Er Gjort Av Braun et al . Han skapte en idiopatisk type deformitet i geiter ved å bruke krefter over ryggraden. Han fant også kile av ryggvirvlene som ligner på det som er sett i skoliose hos mennesker. Tilsvarende Mente et al Og Stokes et al, i separate studier på rottehale modeller, ikke bare kunne de skape en skoliose som deformitet, men var også i stand til å korrigere det når kreftene ble reversert.
i thoracal ryggraden var kilemønsteret av vekstmodulasjon således I Henhold Til Hueter-Volkmanns lov . Det ble sett mer mot den apikale regionen av kurvene, gradvis avtagende mot endevirvlene som støtter loven. I vår studie ble maksimal kile sett i apikal vertebra. Dette resultatet var i samsvar med studien Av Stokes Og Aronsson som tyder på disk og vertebral kile i progressiv skoliose. Den nåværende studien viser også at lastfordeling alltid er konsentrert maksimalt ved toppunktet på antagelsen om at kiling skyldes mekanisk modulert vekst. Imidlertid kunne rollen av ribber ikke bli forsømt i thoracic ryggrad for skoliose. Mange forfattere har rapportert rolle rib deformitet som patogenesen av skoliose eller rib reseksjon for korrigering av skoliose. Xiong Og Sevastik forkortet tre konkave sidebrikker i en 7 år gammel jente med skoliose og rapporterte 36% korreksjon. Men i et 7 år gammelt barn bør rollen som spontan korreksjon av kurven ikke glemmes. Sevastik et al har målt rib asymmetri i 10 thorax idiopatisk skoliose og funnet at konveks rib ryggvirvel vinkel (RVA) er mindre enn konkav RVA mellom T2–T8 og bli omvendt mellom T9–T12. Tilsvarende Agostini et al har etablert forholdet mellom rib hump misdannelse og vertebral rotasjon i idiopatisk skoliose. Men i dag målte vi ikke forskjellen I RVA mellom konveks og konkav side for å finne ut ribbe asymmetri, noe som kan være en lacuna i denne studien.
i motsetning til thoracic ryggraden viste lumbale ryggraden ingen signifikant forskjell i vertebral kroppskile mellom apikale og andre ryggvirvler; det er imidlertid signifikant å finne at intervertebralskivene følger samme karakter av kile, som det er kropp i thoracic ryggraden. Faktisk, i lumbale ryggradsskiver er mer fleksible enn thoraxskiver; så mer stress konsentrasjon i platen forklare mer kile enn vertebrale legemer. Ifølge Stokes Og Aronsson, blant pasientene med idiopatisk skoliose som hadde en thorax hovedkurve, var kilen ved toppunktet større i ryggvirvlene enn i platene, mens motsatt ble generelt funnet ved toppunktet av de store lumbale og thoracolumbar skoliose kurver. Derfor støtter resultatene av studien Ikke Taylors hypotese at kileformiteten begynner hovedsakelig i platene og deretter, med kurveprogresjon, blir ryggvirvlene klemt. Inndelingen av kiling mellom ryggvirvler og skiver i thorax-og lumbale kurver kan være relatert til den forskjellige skivetykkelsen (i forhold til vertebralhøyde) i disse to anatomiske områdene. Våre funn viste også lignende resultater, og vi er derfor enige om deres konklusjon som tyder på at i ungdoms idiopatisk skoliose vil kile i platen og kroppen være forskjellig i henhold til anatomisk region, selv i samme type kurve. Stokes og Morse rapporterte at muskelaktiveringsmønstre som genererer spinalbelastning, ikke fremmer kurveprogresjon. De gjorde sin studie i lumbale ryggrad, og de trodde at skoliose kan vedta forskjellig muskelaktivering, og de støttet ikke muskelrolle for kurveprogresjon. Puustjarvi et al rapportert i sin studie at langdistanse kjører i digs forårsaker reduksjoner i proteoglykan innhold av cervical og thorax plater, men øker i lumbal plater. Forskjellene avhengig av spinal regionen ble tilskrevet ulike biomekaniske krav, viser egenskapene til mekanisk belastning kan påvirke platen komponent. Urban et al bemerket at løsemiddel diffusjon i apikalskiven (målt ved flux av lystgass) ble redusert på grunn av unormal mekanisk stress på lumbalskiven. De spekulerte i at i skoliose er det en kombinasjon av overbelastning og redusert bevegelse på grunn av skivedegenerasjon som resulterer i kurveutvikling hos eldre mennesker. I tillegg, som platen er avaskulær i naturen, reversering av belastning og stress kan ikke reversere platen degenerasjon og kiling tilbake og sannsynligvis det er grunnen til at lumbar kurve er vanskelig å behandle med konservativ behandling. Videre er skivekile et konsekvent funn i lumbalskoliose. Dette var igjen mer mot toppen av kurven.
Grivas et al har antydet at ryggvirvel kroppen kile vises senere når Allerede Cobb vinkel øker og i liten Cobb vinkel er det ingen ryggvirvel kile. Basert på deres funn foreslo de at når deformiteten starter, er intervertebral plate funnet klemt, men ikke vertebra kropp, på grunn av økt plastisitet av platen. Nylig foreslo de en teoretisk modell av idiopatisk skoliose patogenese som beskriver rollen av intervertebral plate i korreksjon av scoliotiske kurver. De foreslo at kile elastisk mellomvirvelskive i den umodne scoliotic ryggraden kan reverseres ved anvendelse av korrigerende krefter på det, enten ved oppkvikkende eller stifter, som til slutt skaper modulering av mellomvirvelskive sammensetning. Men å sammenligne vertebral kile til skivekile, viser vår studie at skivekile er en langt viktigere komponent i lumbalskoliose. Tilsvarende platen kile i thorax ryggraden var langt mindre enn ryggvirvel kile, sier at ryggvirvel kile var en mye viktigere del av skoliose i thorax ryggraden. Forskjellen kan skyldes at vår studiepopulasjon besto av etablerte scoliotiske pasienter, ikke de som initierte kurven. Og derfor i thoracic ryggrad kunne vi observere mer vertebral kile enn skivene som bekrefter vår hypotese om differensial kile i lumbal og thoracic ryggrad (Tabell 2). I en lignende studie viste Stokes Og Aronsson også at i både idiopatisk og nevromuskulær skoliose grupper av pasienter var gjennomsnittlig vertebral kile mer enn skivekilingen i thoracic regionen; den omvendte ble funnet i kurver i lumbal og thoracolumbar regioner.(større vertebral kropp kile i thoracic ryggrad og plate kile i lumbale ryggrad.) Studien inneholdt imidlertid et lite utvalg av pasienter sammenlignet med vår utvalgsgruppe, og formålet med studien var hovedsakelig å dokumentere spinal vekst på grunn av vertebral kropp etter en alder av ti år. I tillegg har vi også bemerket mer kile vinkel i mer grad av kurve, som igjen forklarer at kile øker med utviklingen av skoliose. Dette funnet igjen bekrefter observasjoner Av Burwell et al at alvorlig og moderat thorax idiopatisk skoliose thorax hump korrelerer Med cobb vinkel og apikal vertebral rotasjon og lateral asymmetri av ryggen er den store ytre aspekt av skoliose. Nylig Stokes sa at i en prediktiv modell av utviklingen av skoliose simulere ‘ond syklus’ teori, og ved hjelp av publiserte data, en liten lateral krumning av ryggraden kan produsere asymmetrisk spinal lasting som forårsaker asymmetrisk vekst og en selv-perpetuating progressiv misdannelse under skjelettvekst. Vi er også enige om disse funnene, og vi tror at våre funn av differensial kile mønster i idiopatisk skoliose kan være en mulig mekanisme for den ‘onde syklusen’ av progresjon av skoliose kurve.
i denne artikkelen kunne vi imidlertid ikke studere effekten av vertebral rotasjon i henhold til kurvens alvorlighetsgrad fordi vi har målt rotasjonene Nash og Moe-metoden som ikke er i måling, men i karakterer. Derfor kunne vi ikke analysere statistisk med kurvens alvorlighetsgrad da de fleste rotasjonene var grad 1. Vi tror det kan være det svake punktet i vår studie at vi ikke kunne analysere disse ordinære dataene statistisk.