en 27 år Gammel Afro-Karibisk kvinne kom til ulykkesavdelingen På Northwick Park Hospital, i januar 1999, med en historie med akutt magesmerter og oppkast. Det var en 3-måneders historie med vekttap på 13 kg. Hun var avmagret (vekt 35 kg, kroppsmasseindeks 12 * 8 kg / m 2·med oppblåst mage og tegn i samsvar med ileus. En vanlig radiografi av magen viste gastrisk dilatasjon, og 2 L av mageinnhold ble aspirert via et naso-gastrisk rør. En gastrograffinsvale viste en grovt dilatert mage, men øsofago-gastro-duodenoskopi viste ingen hindring. Ved laparotomi var magen oppblåst, men virket makroskopisk normal. En gastroenterostomi ble gjort, og fulltykkelsesbiopsiprøver av magen og tynntarmen ble tatt. Ytterligere spørsmål om pasienten avslørte en 2-årig historie med dysfagi. Undersøkelse ved opptakstidspunktet hadde vist muskel svakhet, som hadde blitt tilskrevet underernæring. Ved videre undersøkelse ble hun funnet å være dypt svak i de fleste muskelgrupper, men spesielt proksimalt, i den grad at hun ikke klarte å løfte hodet av puten.