Effekt Av Informasjons-Og Kommunikasjonsteknologi På Sykepleie: Resultater Av En Oversikt Over Systematiske Oversikter

Introduksjon

Bakgrunn

bruk Av informasjons-og kommunikasjonsteknologi (Ikt) for helse, referert til som e-helse, representerer et middel til å støtte helsetjenester . Disse teknologiene endrer hvordan sykepleiere planlegger, leverer, dokumenterer og vurderer klinisk omsorg; dette vil bare fortsette etter hvert som teknologien utvikler seg. Prosessene der sykepleiere mottar og gjennomgår diagnostisk informasjon, tar kliniske beslutninger, kommuniserer og sosialiserer med pasienter og deres slektninger, og implementerer kliniske tiltak, vil bli fundamentalt endret med videre integrering av Ikt i sykepleiepraksis .

Det er et bredt spekter Av Ikt som brukes til å støtte og gi helsetjenester. Mair et al foreslo fire generelle domener av ehelse som inkluderer en rekke Ikt: styringssystemer, kommunikasjonssystemer, datastyrte beslutningsstøttesystemer (CDSSs) og informasjonssystemer. Styringssystemer tillater anskaffelse, lagring, overføring og visning av administrative eller kliniske aktiviteter knyttet til pasienter, for eksempel elektroniske pasientjournaler (Epj) eller elektroniske pasientjournaler (Epj). Kommunikasjonssystemer kan brukes til diagnostikk, ledelse, rådgivning, pedagogisk eller støtteformål. De kan implementeres for å lette kommunikasjonen mellom helsepersonell eller mellom helsepersonell og pasienter. Det finnes et bredt spekter av kommunikasjonssystemer, som varierer fra e-post og mobiltelefoner til telemedisin og telecare-systemer. CDSSs er automatiserte systemer som er tilgjengelige fra ulike enheter, for eksempel datamaskin, mobiltelefon eller Personlige digitale assistenter (Pdaer). De støtter beslutningstaking for helsepersonell og hjelper dem med å praktisere innenfor kliniske retningslinjer og omsorgsveier. Informasjonssystemer, For Eksempel Nettbaserte ressurser og e-helseportaler, refererer til Bruk Av Internett-teknologi for å få tilgang til helserelaterte informasjonskilder.

for å støtte komplekse og varierte praksiser og intervensjoner i sykepleie, kan myriade Ikt vedtas, men ikke uten utfordringer. Noen Ikt-Er, Som Epj-er og datastyrte sykepleieplaner, legger til rette for tilgang til pasientinformasjon og bidrar til å dokumentere og planlegge sykepleie . Men med bruk av disse teknologiene forventes sykepleiere å endre måten de dokumenterer pasientbehandling ved å skifte fra papirbaserte poster til elektroniske systemer. Funksjonene (f. eks. kopier og lim inn, elektronisk grensesnitt, rullegardinmenyer) av elektronisk sykepleiedokumentasjon kan påvirke kritisk tenkning og nøyaktighet av dokumentasjon . Telehealth-teknologier er et annet eksempel, som inkluderer et bredt spekter Av Ikt som ekstern pasientovervåking, videokonferanse og datamediert kommunikasjon . Ved ekstern pasientovervåking (telemonitoring) må sykepleiere kunne behandle en stor mengde data fra systemet (f .eks. vitale tegn, symptomer) og deretter bruke kliniske beslutningsferdigheter til å reagere riktig på hver pasients tilstand. For å skille signaler i samspillet via teknologiske modaliteter, forblir spesifikke kommunikasjonsevner avgjørende, det vil si aktiv lytting, tilrettelegging for samtale, spørsmålstegn, omdirigering og verifisering .

Ikt blir en drivkraft for kvalitet helsetjenester levering av sykepleiere. Det er derfor relevant å studere sykepleiers rolle i klinisk bruk av Ikt, samt Virkningen Av Ikt på sykepleiepraksis . Bruk AV ALLE TYPER IKT for å gi direkte eller indirekte omsorg til pasienter kan forandre sykepleieres daglige praksis . I noen systematiske oversikter har Ulike Typer Ikt blitt gjennomgått, for eksempel Epj , sykepleie datastyrte registre eller CDSSs . Generelt var sykepleiepraksis eller sykepleie ikke godt definert i disse oversiktene, og det var ikke noe konseptuelt rammeverk som muliggjorde refleksjon om Hvordan Ikt kunne påvirke indikatorer for sykepleie. For å overvinne dette gapet brukte vi en bred og omfattende konseptualisering av sykepleie basert på nursing care performance framework (NCPF) for å omfavne et flerdimensjonalt perspektiv på sykepleie. NCPF består av tre forskjellige, men sammenhengende delsystemer: sykepleieressurser, sykepleietjenester og pasientforhold. Det er definert som » kapasiteten demonstrert av en organisasjon eller en organisatorisk enhet for å skaffe de nødvendige sykepleieressursene og bruke dem på en bærekraftig måte for å produsere sykepleie som effektivt forbedrer pasientens forhold (, s.6).»

det manglet imidlertid en integrert mengde kunnskap med hensyn til Effekten Av Ikt på sykepleie, på grunn av heterogeniteten Av Ikt som brukes i litteraturen, samt den dårlige konseptualiseringen av sykepleie. Vi gjennomførte en oversikt over systematiske oversikter for å utvikle et bredt bilde av indikatorene for sykepleie som har potensial til å bli styrket eller begrenset ved Bruk Av Ikt. Bruk av en oversikt er et interessant utgangspunkt for å sammenligne og kontrastere resultatene av separate vurderinger om De positive, negative og nøytrale effektene Av Ikt på sykepleie.

Målsettinger

Vi gjennomførte en oversikt over systematiske oversikter for systematisk å sammenfatte den dokumentasjonen som kommer fra systematiske oversikter av kvalitativ, kvantitativ og blandet metode for effekt Av Ikt på sykepleie.

Nursing Care Performance Framework

for å illustrere hvordan Ikt-tiltak påvirker sykepleie og påvirker helseutfall, ble det brukt en organisasjonsmodell . NCPF representerer en syntese av den siste utviklingen i feltet, og er en del av ledende tiltak som tar sikte på å konseptualisere sykepleie ytelse. Konseptualisering av sykepleie ytelse er basert på et systemperspektiv som bygger på systemteori , Donabedian tidligere arbeider på helsevesenet organisasjon , Og Parsons teori om sosial handling .

denne modellen, illustrert I Figur 1, består av 14 dimensjoner og 51 indikatorer og viser hvordan samspillet mellom tre sykepleie-delsystemer (ressurser, prosesser eller tjenester og pasientutfall) kan fungere for å oppnå tre hovedfunksjoner: (1) anskaffe, distribuere og vedlikeholde sykepleieressurser; (2) omdanne sykepleieressurser til sykepleietjenester; og (3) produsere endringer i pasientens forhold som svar på sykepleietjenestene som tilbys («sykepleiesensitive utfall»). Den første funksjonen refererer til de menneskelige og materielle ressursene som trengs for å gi effektiv sykepleie, for eksempel sykepleie, arbeidsforhold, vedlikehold av ansatte og økonomisk bærekraft. Den andre funksjonen omfatter sykepleiers praksismiljøer (f.eks. sykepleierautonomi; samarbeid), sykepleieprosesser (f. eks. vurdering, omsorgsplanlegging og evaluering; problemer og symptombehandling), sykepleiers faglige tilfredshet og pasientopplevelse. Det ønskelige sluttresultatet av samspillet mellom pleiepersonale og sykepleieprosesser er å forbedre pasientens forhold. Den tredje funksjonen beskrives da som de positive endringene som kan oppdages blant pasienter(også kalt «pleiesensitive utfall»).

de 51 indikatorene fanger opp innholdet som støttes av den vitenskapelige litteraturen og dekker alle hovedområder innen sykepleie. MER ENN en enkel liste over indikatorer, GIR NCPF et integrerende og systemisk rammeverk som har blitt brukt i nyere studier for å analysere ulike dimensjoner av sykepleie . NCPF har for eksempel blitt brukt til å strukturere en scoping-gjennomgang for å identifisere indikatorer som er følsomme for ambulatorisk sykepleie . Resultatene viste KAPASITETEN TIL NCPF som skal utvides og brukes til ambulant sykepleie, og i tillegg er fem nye indikatorer lagt til rammen. FORFATTERNE AV NCPF har antydet at det bør gjennomføres videre studier for å vurdere implementeringen av rammen i ulike sammenhenger av sykepleie . Denne oversikten utgjør et første forsøk på å bruke OG anvende NCPF til å strukturere og analysere indikatorene for sykepleie som påvirkes av Ikt. VI forventer at BRUK AV NCPF vil bekrefte eksisterende indikatorer, legge til nye indikatorer som er spesifikke for Ikt-konteksten, og til slutt endre eksisterende indikatorer.

i denne oversikten var vår hovedinteresse å hente ut data relatert til sykepleiere. For eksempel, hvis resultatene av en systematisk oversikt utelukkende var på pasientutfall uten å beskrive pleieressurser, tjenester eller prosesser, ble oversikten ekskludert. Vi vurderte imidlertid pleiesensitive utfall (dvs. pasienters utfall) så lenge de kunne være relatert Til Ikt-bruk av sykepleiere.

Se dette tallet

Metoder

Oversikt Og Kvalifikasjonskriterier

protokollen til denne oversikten er registrert PÅ PROSPERO (CRD42014014762) og publisert andre steder . Vi fulgte Cochrane Collaboration methodology og andre relevante arbeider på dette området for å utvikle oversikten. Omfanget ble formulert ved HJELP AV PICOS (deltakere, intervensjoner, sammenligninger, utfall, studiedesign) . Alle typer kvalitative, blandede metoder og kvantitative vurderinger, publisert på fransk, engelsk eller spansk fra 1. januar 1995, og som hadde som mål å evaluere Innflytelsen Av Ikt (fire ehelse domener) brukt av sykepleiere på sykepleie var kvalifisert. Inkludering av vurderinger ved hjelp av flere metodiske tilnærminger er begrunnet av muligheten for å utvide forståelsen av Virkningen Av Ikt på sykepleie. Populasjonene av interesse var registrerte sykepleiere( RN), sykepleiere i trening, sykepleierstudenter eller pasienter som mottok omsorg fra kvalifisert RN gjennom Ikt-Mediet. Tiltakene målrettet var Bruk Av Ikt dekket i de fire ehelse domener foreslått Av Mair et al: (1) styringssystemer; (2) kommunikasjonssystemer; (3) CDSSs; og (4) informasjonssystemer. Følgende Ikt ble ekskludert: (1) sykepleierstyringssystemer, som er rent administrative og utformet for styring av menneskelige ressurser og arbeidsforhold (f. eks. planlegging) og vedlikehold av sykepleiere (for eksempel oppbevaring); (2) utdanningssystemer, for eksempel e-læringsinitiativer som brukes til opplæring av sykepleierstudenter, med mindre de brukes til direkte pasientbehandling; og (3) telefonsystemer, fordi de i henhold til De fleste definisjoner Av Ikt ikke er digitale teknologier og ikke kan støtte elektronisk fangst, lagring, behandling og utveksling av informasjon. Ytterligere detaljer om inklusjonskriteriene for utvalg av systematiske oversikter er beskrevet I Tabell 1.

Søkestrategi

en medisinsk bibliotekar utviklet og gjennomførte søkestrategiene, trakk på andre vurderinger av lignende emner og brukte veletablerte søkefiltre der det var hensiktsmessig. Vi søkte publikasjoner på engelsk, fransk eller spansk i følgende elektroniske databaser fra 1. januar 1995: Cochrane Database Of Systematic Reviews (til 15. januar 2015); Epistemonikos (til 25. desember 2014); PubMed (til 8. desember 2014); Embase (til 7. januar 2015); Web Of Science (frem til 9. januar 2015); Og Cumulative Index to Nursing And Allied Health Literature (CINAHL) (frem til 25. desember 2014).

Strukturerte søkestrategier ble utviklet ved hjelp av tesaurusvilkårene for hver database (F.eks. Medical subject heading (MeSH) For PubMed) og ved hjelp av fritekst, rettet mot feltene «tittel» og «abstrakt». Strategiene ble deretter tilpasset de andre databasene. Resultatene av hvert databasesøk ble samlet i en enkelt referansedatabase, og dupliserte sitater ble fjernet. De spesifikke søkestrategiene for databaser er presentert I Multimedia Vedlegg 1.

Utvalg Av Anmeldelser

To anmeldere (GR, JPG) uavhengig screenet tittel og abstrakt av avisene for å vurdere sin berettigelse. Referanser som ikke oppfylte de forhåndsdefinerte inklusjonskriteriene ble ekskludert. Fulltekstkopier av publikasjoner ble hentet og vurdert av de samme to anmeldere. Eventuelle uoverensstemmelser ble løst gjennom diskusjon. En tredje anmelder var tilgjengelig for voldgift når konsensus ikke ble nådd.

Data Extraction And Management

Tre anmeldere (GR, JPG og EH) var involvert i data extraction and management-prosessen. Informasjon om hver gjennomgang ble uavhengig hentet av to av anmelderne. Eventuelle uenigheter som oppstod under datautvinningsprosessen ble diskutert blant de to anmelderne. Den tredje anmelderen var involvert i tilfelle uenighet.

Karakteristikker av inkluderte oversikter ble hentet ut og oppsummert: mål, type gjennomgang, antall inkluderte studier, søkedatoer, populasjon, innstilling, ehelse domene, typer generelle Og spesifikke Ikt, eksempler på inkluderte tiltak, sammenligninger, primære og sekundære utfall, gjennomgang begrensninger, og forfatternes konklusjoner. En datautvinningsform ble utviklet basert PÅ NCPF og dimensjonene av det faktiske omfanget av sykepleiepraksis . Datautvinningsnettet ble endret under utpakkingsprosessen ved å legge til dimensjoner eller kategorier av resultater. For å lette samarbeid mellom de tre anmelderne (GR, JPG og EH) i å utføre datautvinning, brukte vi en delt fil I Google Sheets. Anmeldere kommuniserte med Hverandre Gjennom Google Regneark og la til kommentarer om ekstraksjonen når det var nødvendig. De tre anmelderne gjennomgikk det ferdige datautvinningsnettet for å eliminere uoverensstemmelser og feil.

Metodisk Kvalitetsvurdering Av Inkluderte Oversikter

de tre oversiktene (GR, JPG og EH) var involvert i metodisk kvalitetsvurdering av oversiktene som oppfylte kriteriene, ved hjelp AV VERKTØYET ASSESSMENT of multiple systematic reviews (AMSTAR). To anmeldere vurderte hver gjennomgang uavhengig, og uenigheter ble diskutert. Den tredje anmelder var tilgjengelig for voldgift ved behov. AMSTAR er en 11-punkts sjekkliste hvor anmeldere tildeler ett punkt når kriteriet er oppfylt. AMSTAR-elementer gir en vurdering av metodiske kriterier som søkestrategiens helhet og om kvaliteten på inkluderte studier ble evaluert og regnskapsført . AMSTAR karakteriserer kvalitet på tre nivåer: 8-11 er høy kvalitet (dvs .mindre eller ingen metodiske begrensninger), 4-7 er middels kvalitet (dvs. moderate metodiske begrensninger), og 0-3 er lav kvalitet (dvs. store metodiske begrensninger).

i denne oversikten inkluderte vi ulike typer systematiske oversikter, det vil si kvantitative oversikter (randomiserte og ikke-randomiserte design), mixed-method synthesis reviews og kvalitative oversikter. AMSTAR brukes primært for kvantitative vurderinger ved hjelp av randomisert kontrollert studie (rct) design. Ved en oversikt er utfordringene vurdering av begrensninger (risiko for skjevhet) samt kvaliteten på dokumentasjonen i systematiske oversikter. Det var ingen rapporteringsretningslinjer for vurdering av metodisk kvalitet på mixed-method og kvalitative oversikter på oversiktstidspunktet. VI bestemte OSS for å bruke AMSTAR til alle vurderinger for å bruke de samme kriteriene for kvalitetsvurdering, selv om dette hadde begrensninger(dvs. uegnet til å anvende noen kriterier på blandet metode og kvalitative vurderinger).

Datasyntese

en statistisk meta-analyse av utfall var ikke mulig fordi de inkluderte studiene var for heterogene. Vi gjennomførte derfor en narrativ syntese, som er definert som en tilnærming til å oppsummere og forklare utfall fra flere studier ved å bruke bruk av ord og tekst . Kjernekarakteristikken for en narrativ syntese er vedtakelsen av en «tekstlig tilnærming til synteseprosessen for å» fortelle historien » om resultatene fra de inkluderte studiene . Vi kategoriserte oversiktene i undergrupper etter type intervensjon og deres effekter (positiv, negativ eller ingen effekt) på en bestemt dimensjon av sykepleie (f. eks. praksismiljø, sykepleieprosesser,faglig tilfredshet og sykepleiefølsomme utfall).

Resultater

Beskrivelse Av Oversiktene

totalt 6187 titler eller sammendrag ble identifisert. Etter fjerning av dupliserte referanser ble 5515 titler eller abstrakter vurdert for kvalifikasjon. Fulltekstdokumenter av 72 artikler ble hentet for detaljert evaluering. Det ble funnet at 22 vurderinger publisert mellom 2002 og 2015 møtte kvalifikasjonskriteriene. Listen over disse inkluderte vurderinger er presentert I Multimedia Vedlegg 2. Tolv oversikter brukte en blandet metode syntese tilnærming, ni brukte en kvantitativ tilnærming ,og en brukte en kvalitativ tilnærming (meta-etnografi). Femti oversikter ble hovedsakelig ekskludert fordi de ikke hadde primære utfall relatert til sykepleie (n = 24), eller fordi utfall relatert til sykepleiere ikke kunne skilles fra andre populasjoner (n=13). I Multimedia Vedlegg 3 er det gitt detaljer om de viktigste årsakene til utelukkelse og de fullstendige referansene til de ekskluderte artiklene. De foretrukne rapporteringspostene for SYSTEMATISKE oversikter og metaanalyser (PRISMA) er illustrert i Figur 2 for å vise den samlede prosessen med oversiktsvalg.

de generelle karakteristikkene (dvs. type vurderinger, søkedatoer, målpopulasjon og helseinnstillinger) for de inkluderte oversiktene er presentert I Multimedia Appendix 4. Gjennomgangen mål, begrensninger, og hovedkonklusjoner er syntetisert I Multimedia Vedlegg 5. E-helsedomenene som ble dekket var styringssystemer (n=14), kommunikasjonssystemer (n=7) og CDSSs (n=10). Ingen vurderinger behandlet informasjonssystemer. Fem anmeldelser inkludert mer enn ett eHealth domene . Artikler gjennomgå styringssystemer inkludert følgende Ikt: elektronisk medisinsk eller helse eller pasientjournaler, databaserte sykepleie poster eller datastyrt sykepleie planlegging, og regionale helsevesenet informasjonssystem. Ikt dekket i kommunikasjonssystemene var e-post, mobiltelefon, nattbord kommunikasjonsverktøy eller nattbord terminaler, iPod-teknologi for å bistå i pedagogiske konferanser, og telemedisin eller telehealth med bruk av videofon eller videokonferanse. De CDSSs dekket var medisinering ledelse teknologi-e-forskrivning, elektroniske medisiner administrasjon rekordsystemer, datastyrt leverandør for oppføring (CPOE), bar-kode medisinering administrasjon (BCMA) —og Pda. Disse e-helsetjenestene kan kategoriseres som tilhørende mer enn ett domene, avhengig av komponentene. Detaljer om e-helse domener, eksempler på inkluderte tiltak, og sammenligninger er presentert I Multimedia Vedlegg 6.

Se denne figuren

Vurdering Av Vurderingskvalitet

AMSTAR-verktøyet ble brukt til å vurdere metodisk kvalitet på alle oversikter. Fire anmeldelser, for det meste kvantitative, var av høy kvalitet (score: 8-9); ni var middels kvalitet (score mellom 4 og 7), og ni scoret lav kvalitet (mellom 0 og 3). AMSTAR scoring for hver gjennomgang er presentert I Tabell 2. VI tilpasset tolkningen av TO kriterier (#7 og #9) AV AMSTAR-verktøyet for å vurdere kvaliteten på blandet metode og kvalitative vurderinger. For kriteriene 7-rapportering og vurdering av vitenskapelig kvalitet av de inkluderte oversiktene—svarte vi» ja » hvis forfatterne nevnte å ha vurdert og dokumentert kvaliteten på kvantitative oversikter, og hvis de tydelig anerkjente vanskeligheten med å vurdere kvalitative eller blandede metoder vurderinger. For kriterium 9, som innebar at metodene som ble brukt til å kombinere funn, svarte vi «ja», basert på beslutningsreglene utviklet Av Kitsiou et al: «anmelderes forfattere gjorde en uttalelse om at dataene var upassende (f.eks. fremhevet problemer om heterogenitet eller variabilitet mellom studiene), det vil si at forfatterne oppsummerte og syntetiserte tilgjengelig bevis narrativt i henhold til en definert analyseplan og/eller ved hjelp av passende kvalitative metoder og teknikker (f. eks. konstruksjon av felles rubrikker, innholdsanalyse, tabulering, grupperinger og klynging).»Når det gjelder kriterium 10, om vurderingen av publikasjonsskjevhet, ser det ut til at empiriske bevis på dette emnet i kvalitativ forskning er svært begrenset . Vi antar at dette er den samme virkeligheten om mixed-method vurderinger.

Dimensjoner På Sykepleie Som Er Påvirket Av Informasjons-Og Kommunikasjonsteknologi

resultatene (Se Figur 3) vil bli presentert i tilknytning TIL NCPF: funksjonen, dimensjonen og temaet (som tilsvarer eller ikke samsvarer med en bestemt indikator i rammen). Tabell 3 viser frekvensen av hentet data per dimensjoner, temaer og Ikt.

Se denne figuren

Funksjon 1: Innhenting, Distribusjon Og Vedlikehold Av Ressurser

tid Og Effektivitet

totalt sett hadde 11 anmeldelser resultater relatert til tid: tidsstyring (tid brukt eller tid spart som følge av Bruk Av Ikt); tid brukt til pasientbehandling; og dokumentasjonstid.

Tidsstyring

Fire anmeldelser rettet Mot CDSSs, kommunikasjon og styringssystemer hadde funn på «tidsstyring» på en generell måte: en gjennomgang viste ingen effekt , en annen viste negative effekter og to rapporterte positive effekter . I Nieuwlaat et als gjennomgang viste resultatene at sykepleiere opplevde at konvensjonell omsorg sammenlignet med CDSSs var like tidkrevende (ingen effekt). Den andre anmeldelsen rapporterte at påminnelsessystemer var «tidkrevende». Resultatene I Poissant et al gjennomgang viste at bruk Av Epj har vist seg å redusere tiden viet til verbal overføring av informasjon ved end-of-shift. Dette førte til en endring i arbeidsflyten, noe som kan ha vært et sterkt incitament for sykepleiere til å bli effektive brukere av systemet. I Bowles og Baugh gjennomgang, effekten av telehomecare ble også rapportert positivt i form av «spare tid.»

Tid Brukt Til Pasientbehandling

Nesten en tredjedel av oversiktene (7/23) skisserte positive og negative effekter , samt ingen effekt Av CDSSs, styringssystemer Og kommunikasjonssystemer på tid brukt til pasientbehandling. Sykepleiere er ofte bekymret for at bruk av elektronisk sykepleiedokumentasjon eller BCMA for å dokumentere og administrere medisiner kan ta bort eller redusere tid for pasientbehandling . Telehomecare) og styringssystemer (F. Eks. Epj) fant at tid brukt til pasientbehandling har blitt betydelig forbedret, og spesielt brukte sykepleiere Som brukte Epj mer tid med pasienter i vurdering, utdanning og kommunikasjon .

Dokumentasjonstid

Sykepleierdokumentasjonstid ble rapportert i syv oversikter som berørte styringssystemer, For eksempel Epj, e-forskrivningssystem Og CRITICAL care information system (CCIS). Effekter av Disse Ikt på dokumentasjon tid ble blandet innenfor og på tvers av vurderinger: seks oversikter viste positive effekter, seks viste negative effekter, og tre viste ingen effekt . Negative resultater viste at sykepleiere brukte mer tid på å dokumentere når de brukte styringssystemer, og de positive resultatene viste det motsatte: dokumentasjonstiden ble redusert med Ikt. Tiden spart for å dokumentere ble noen ganger omfordelt for pasientbehandling og hadde positivt utfall på forbedring av helsevesenet . Ellers, da oppgaven med å dokumentere tok mye mer tid, hadde sykepleiere mindre tid å bruke med pasienter .

Funksjon 2: Transformere Ressurser Til Tjenester

Sykepleiers Praksismiljø

Kunnskapsoppdatering Og Utnyttelse

Tre oversikter fant positive effekter Av CDSSs og kommunikasjonssystemer på kunnskapsoppdatering og utnyttelse, mens en gjennomgang fant ingen effekt . CDSSs er nyttige verktøy for å øke kunnskaps-og informasjonsbruk, og oversette resultater fra forskning til praksis ved å forbedre sykepleiernes overholdelse av etablerte retningslinjer . Telehomecare eller telehealth) for å overføre sykepleiekunnskap ble også rapportert .

Informasjonskvalitet Og-Tilgang

e-helse-domenet som var mest dekket i forhold til informasjonskvalitet og-tilgang var styringssystemer, dekket i fire oversikter, etterfulgt Av CDSSs i to oversikter . En gjennomgang dokumenterte forbedringen av informasjonskvaliteten som oppfattes av leger og sykepleiere etter implementering Av Epj , og resultatene av fem oversikter fremhevet informasjonstilgang . Styringssystemer og CDSSs hadde positiv innvirkning i tre vurderinger på informasjonstilgang angående pasientproblemer, kliniske data, medisininformasjon eller profil og annen informasjon (retningslinjer, retningslinjer, legemiddelressurser, pasientfiler). Sykepleierutøvere følte At CDSSs kunne hjelpe dem med pasientbehandling når data er lett tilgjengelig ved bruk av teknologien . Den negative effekten ble påpekt i to oversikter som refererte til resultatene fra den samme primærstudien, det vil si at sykepleiere ikke kunne hente den informasjonen som oppfattes som viktig for pasientomsorgen innenfor det elektroniske sykepleiedokumentasjonssystemet.

Sykepleierautonomi

Bare en gjennomgang nevnte sykepleierautonomi som en positiv effekt. I denne gjennomgangen ble sykepleiere forventet å håndtere de fleste tilfeller autonomt og kun henvise til leger i unntakstilfeller ved bruk av tele-triage-systemet designet for å overvåke kroniske hjertesviktpasienter eksternt.

Intra-Og Interprofessional Samarbeid

Fire oversikter fremhevet positive effekter angående intra – og interprofessional samarbeid, en viste negativ effekt og en rapporterte ingen effekt ved bruk Av CDSSs , kommunikasjon og styringssystemer . Anmeldelser inkludert CDSSs rapporterte forbedret kommunikasjon mellom medlemmer av det tverrfaglige teamet, for eksempel mellom sykepleiere og kirurger , bedre og mer pålitelige forhold mellom sykepleiere og leger ved hjelp av telehomecare-systemer , og hyppigere samarbeid mellom medlemmer av helsevesenet ved bruk av styringssystemer (dvs .kliniske dashbord). I en gjennomgang viste resultatene at elektroniske sykepleiedokumentasjonssystemer negativt påvirket samarbeidsforhold mellom sykepleiere og leger .

Sykepleieprosesser

Sykepleiernes Kompetanse Og Ferdigheter

Fire vurderinger som omfattet CDSSs og styringssystemer viste at de hadde en positiv innflytelse på disse domenene av sykepleiernes kompetanse og ferdigheter: beslutningsstøtte eller beslutningstaking, observasjonsferdigheter , klinisk vurdering og kritisk tenkning . I tillegg, på grunn av noen funksjoner I CDSSs og styringssystemer (f. eks. lesbarhet av data, ekstern tilgjengelighet av data, bedre kvalitet på pasientjournaler, tilstedeværelse av påminnelser eller automatiske varsler), støttet Disse Ikt klinisk vurdering og beslutningstaking . Omvendt påvirket noen Funksjoner i Ikt-Ene som ikke tidligere var tilgjengelige på papir, for eksempel kopier og lim inn, rullegardinmenyer og avmerkingsbokser, sykepleiernes evne til å ansette kritisk tenkning om sine pasienter . Til slutt viste Resultatene presentert I Anderson og Willson review ingen effekt Av CDSSs på kunnskap eller klinisk beslutningstaking av sykepleiere forbundet med forebygging av trykksår.

Dokumentasjonskvalitet

Positive effekter på dokumentasjonskvalitet ble fremhevet i seks oversikter; fem på disse oversiktene omfattet styringssystemer. Negative effekter ble rapportert i tre oversikter, og en annen oversiktsrapport dokumenterte ingen effekt . Resultater fra The Stevenson et al gjennomgang: sykepleiere rapporterte At Epj ikke reflekterte deres praksis og rapporterte at Det var «ute av stand til å fange mye av det de trodde var avgjørende i sykepleie.»Med hensyn til psykologisk omsorg rapporterte sykepleiere også problemer med å tilpasse kompleks omsorgspraksis til systemer som ikke er ment å imøtekomme det, for eksempel når de gir følelsesmessig og psykologisk støtte. Siden EPRs mangler følsomhet, kan de ikke fange «vesen der ting», for eksempel omsorg for en døende pasient ved å sitte på sengen og holde hånden. To oversikter viste at når kvaliteten på dokumentasjonen forbedres, kan kvaliteten på omsorg og pasientsikkerhet fremmes siden det gir en fullstendig oversikt over pasientens situasjon .

Sykepleier-Pasient Forhold

i tre vurderinger, bruk av kommunikasjonssystemer (virtuelle besøk ved hjelp av videofoner, telehomecare, telehealth) positivt påvirket sykepleier-pasient forhold. Vurderinger nevnt Potensialet Av Ikt for å gi en vei for kommunikasjon, skape nye typer bånd med pasienter, etablere tillit gjennom videokonferanse system, og skape en følelse av tilkobling (fra pasientens perspektiv).

Vurdering, Omsorgsplanlegging Og Evaluering

Effekt av CDSSs, ledelse og kommunikasjonssystemer ble blandet, det vil si positive effekter ble nevnt i syv oversikter, negative effekter ble nevnt i fem oversikter, og ingen effekt ble dokumentert i to oversikter . For eksempel førte et håndholdt datamaskinbasert støttesystem for preferansebasert omsorgsplanlegging til en høyere konsistens mellom pasientpreferanser og pleieplanens prioriteringer . En «e-intervensjon» sitert I Finkelstein et al gjennomgang førte til en mer omfattende hjertesvikt og medisinering etterlevelse vurdering av sykepleiere blir registrert. Epj-er inneholder maler som veileder sykepleiere for vurdering og hjelper dem med å identifisere problemer . Den blandede gjennomgangen av Stevenson et al avslørte negativ innvirkning Av Epj angående oppdateringer av dårlige omsorgsplaner, vanskeligheten med å individualisere omsorgsplaner i systemene, og vanskeligheten med å fange et bredt bilde av pasienten i den elektroniske personlige posten. Tilsvarende Viste urquhart et al gjennomgang at datastyrt sykepleie planlegging sammenlignet med manuell planlegging førte til (1) ingen effekt mellom grupper om planlegging; og (2) negative effekter, fordi planlagte oppgaver ikke ble utført som forventet for sykepleiere ved Hjelp Av Ikt.

Undervisning Av Pasienter Og Familier

Fire oversikter rapporterte undervisningsfordeler: tre med bruk av kommunikasjonssystemer og en Med CDSSs . For eksempel forenklet virtuelle besøk undervisning og informasjonsdeling med pasienter og ble dermed en måte å overføre kunnskap på . Pasientene hadde også klarere instruksjoner om utslipp og på medisinadministrasjonen hjemme som rapportert av sykepleierutøvere .

Kommunikasjon Og Omsorgskoordinering

To oversikter fant at kommunikasjonssystemer hadde positiv innvirkning på å levere kontinuerlig og koordinert omsorg, på forebygging av å forebygge tilbakefall til dårlig helse og på å forbedre kommunikasjonen om hjemmepleie .

Profesjonell Tilfredshet

Sykepleieres Perspektiver På Kvaliteten På Omsorg Som Tilbys

i seks oversikter ble positive effekter av CDSSs, ledelses-og kommunikasjonssystemer rapportert: forbedring av kvaliteten på omsorg Og pasientsikkerhet; sykepleieres oppfatninger om AT BCMA reduserer medisineringsfeil og forbedrer medisinadministrasjonsprosesser; og levering av omfattende og adaptiv omsorg relatert til pasientens behov ved hjelp av telehealth brukt med eldre . I fire oversikter ble negative resultater diskutert: Ehr-er forbedrer ikke pasientomsorgen som oppfattes av sykepleiere ; og pasienter mottar ikke nødvendig omsorg fordi kvaliteten på beboernes poster mangler .

Tilfredshet Eller Misnøye Hos Sykepleiere Som Bruker Ikt

resultatene i ti oversikter, rettet mot de tre e-helse-domenene, fant at sykepleiertilfredshet var blandet: ni oversikter rapporterte positive effekter , åtte rapporterte negative effekter, og en rapporterte ingen effekt . Resultatene gjaldt generell aksept Av Ikt og deres tilfredshet ble beskrevet på generelle måter, for eksempel «sykepleiere var fornøyd med Ikt.»Det var også elementer knyttet Til Ikt, for eksempel systemnavigasjon (f.eks. kompleksitet, brukervennlighet, brukervennlighet og fleksibilitet), sykepleiers holdninger, bekymringer om pasientens personvern og oppfattede fordeler eller ulemper. Noen sykepleiere fant Epj å være irrelevant for praksis .

Funksjon 3: Å produsere Endringer I Pasientens Tilstand

Sykepleiesensitive Utfall

Pasientkomfort Og Livskvalitet Relatert Til Omsorg

de positive effektene Av CDSSs og kommunikasjonssystemer på komfort og livskvalitet relatert til omsorg ble beskrevet med hensyn til pasientutfall: færre antall fukttilfeller , reduksjon av underernærte pasienter , reduksjon av smerte Og angst , bedre livskvalitet og lavere byrde knyttet til omsorg . En gjennomgang rapporterte liten forbedring på kvaliteten på omsorg ved bruk av telehomecare .

Empowerment

Fire anmeldelser fremhevet empowerment som en positiv effekt av kommunikasjonssystemer. Et styringssystem viste ingen effekt . Noen eksempler på positiv effekt inkluderer diabetespasienter, som følte at telehomecare styrket dem og hadde positive resultater når det gjelder diabetesbehandling med en e-helseapplikasjon . En gjennomgang også sitert videokonferanser for å gjennomføre sykepleie virtuelle besøk som verktøy for å øke pasientenes evner til å håndtere egenomsorg .

Funksjonsstatus

i tre oversikter ble resultatene om effekten av kommunikasjonssystemer på funksjonsstatus (f. eks. fysisk , kognitiv, psykososial funksjonsevne) diskutert på en positiv måte. Databruk (i en telehealth-sammenheng) og elders selvtillit har vært positivt forbundet . I en annen gjennomgang viste resultatene at kommunikasjonssystemer (f. eks. virtuelle besøk ved hjelp av videokonferanse) reduserte ensomhet og melankoli, forbedret psykososial og sosial aktivitet og hjulpet minne blant hjemmeboende eldste. I Finkelstein et al-gjennomgangen viste resultatene at pasientens helsestatus blant gruppene ikke var forskjellig ved bruk av kommunikasjonssystemer.

Pasientenes tilfredshet Med Bruk Av Ikt

pasientenes tilfredshet med Ikt ble dokumentert i fem oversikter som viste positive effekter , tre som viste negative effekter, og to som ikke viste noen effekt . Pasientresultater indikerte deres grad av tilfredshet eller misnøye Med Ikt; deres aksept, aksept og mottakelighet for deres bruk Av Ikt; og deres takknemlighet for å kunne planlegge videokonferanser om emner etter eget valg . Resultatene ble presentert i form av nytte( eller ubrukelighet); oppfattede og faktiske fordeler eller fordeler, som tilgjengelighet og fleksibilitet; brukervennlighet, brukervennlighet, kompleksitet; og i hvilken grad Ikt var godt utformet og fungerte fullt ut . Noen pasienter var sikre på Å bruke Ikt, mens andre var bekymret for konfidensialiteten til helseinformasjonen . Resultater fra Husebo-og Storm-oversikten indikerer at pasienter som hadde visuell kontakt med sykepleiere gjennom kommunikasjonssystemer følte seg ivaretatt og oppfattet en følelse av tilkobling.

Sammendrag av Ehelse Domener Relatert Til Spesifikke Temaer

På bakgrunn av Innholdet I Tabell 3 foreslår vi en oppsummering av hvilke ehelse domener dekker spesifikke temaer i sykepleie.

Styringssystemer

det eneste ehelse-domenet som ble rapportert å påvirke dokumentasjonstiden var styringssystemer, for eksempel elektronisk sykepleiedokumentasjon, CCIS, CPOE , eMAR og EHRs . De andre temaene som ble rapportert med disse systemene var tid brukt på pasientbehandling; tidsstyring; informasjonskvalitet og tilgang, intra og interprofessional samarbeid; kvalitet på dokumentasjon; sykepleieres kompetanse og ferdigheter; vurdering, omsorgsplanlegging og evaluering; sykepleiers perspektiver på kvaliteten på omsorg som tilbys; empowerment; og tilfredshet eller misnøye med sykepleiere og pasienter som bruker Ikt.

Kommunikasjonssystemer

Kommunikasjonssystemer var det eneste e-helsedomenet som ble funnet å være aktuelt for temaene sykepleier-pasientforhold, autonomi for sykepleiere i deres rolle og pasienters funksjonelle status. Disse temaene ble også diskutert knyttet til kommunikasjonssystemer: undervisning av pasienter og familier, kunnskapsoppdatering og utnyttelse; intra-og interprofessional samarbeid; kvalitet på dokumentasjon; vurdering, omsorgsplanlegging og evaluering; kommunikasjon og omsorgskoordinering; sykepleiers perspektiver på kvaliteten på omsorg som tilbys; tilfredshet eller misnøye for sykepleiere og pasienter som bruker Ikt; pasientkomfort og livskvalitet knyttet til omsorg; og pasienters empowerment.

Datastyrte Beslutningsstøttesystemer (CDSSs)

CDSSs er nevnt i nurses ‘ practice environment dimension (3/4): kunnskap oppdatering og utnyttelse; informasjonskvalitet og tilgang; og intra og interprofessional samarbeid. Når det gjelder sykepleiernes kompetanse og ferdigheter, Er CDSSs involvert i beslutningsprosesser. Noen andre temaer som diskuteres i forhold Til CDSSs er vurdering, omsorgsplanlegging og evaluering; undervisning av pasienter og familier; sykepleieres perspektiver på kvaliteten på omsorg som tilbys; tilfredshet eller misnøye for sykepleiere og pasienter som bruker Ikt; og pasientkomfort og livskvalitet knyttet til omsorg.

Diskusjon

Sammendrag Av Hovedresultater

denne oversikten tillot en bred forståelse av dimensjonene til sykepleie påvirket av Bruk Av Ikt for å gi omsorg. Når det gjelder de primære utfallene av interesse, er temaene som ble rapportert hyppigst dokumentasjonstid; vurdering, omsorgsplanlegging og evaluering; sykepleiers perspektiv på kvaliteten på omsorg som tilbys; informasjonskvalitet og tilgang; og tid brukt til pasientbehandling. For sekundære utfall, tilfredshet eller misnøye av sykepleiere og pasienter som bruker Ikt ble ofte nevnt.

Diskusjon Av Resultater Med Hensyn TIL DEN Første Funksjonen TIL NCPF

i forhold til DEN første funksjonen TIL NCPF (acquiring, deploying, and maintenance nursing resources), mange vurderinger skissert utfall knyttet til «tid.»Bruken av Ikt påvirket tidsstyring, tid brukt til pasientbehandling og dokumentasjonstid. Dette temaet kan også referere til EN dimensjon AV NCPF kalt vedlikehold og økonomisk bærekraft av pleiepersonalet . Bærekraft refererer til viktigheten av å ha kvalitetsressurser til lavest mulig kostnad. Denne dimensjonen fremhever produktivitet og nødvendigheten av å optimalisere utgangene produsert fra et gitt sett med innganger; med andre ord, for å minimere mengden sykepleieoppgaver, materialer og utstyr uten å ofre kvaliteten på sykepleie. «Tid» – dimensjonen kan forstås i forhold til Hvordan Ikt kan påvirke ansatte, produktivitet, optimalisering av personalets tidsstyring og ressursutnyttelse. Vi tror at tiden er et interessant resultat knyttet til ressursene i den overordnede strukturen (sykepleiepersonalet), men det reflekterer ikke direkte på hvordan Ikt kan forvandle eller støtte hva sykepleiere gjør (sykepleieaktiviteter eller inngrep) innenfor deres faktiske praksisområde. Med tanke på våre resultater tror vi ikke at videre forskning bør fokusere på » tid » for bedre å forstå Effekten Av Ikt på sykepleie (og spesielt på sykepleieprosesser).

denne gjennomgangen undersøkte ikke andre dimensjoner og indikatorer knyttet til DEN FØRSTE FUNKSJONEN TIL NCPF, for eksempel sykepleiepersonellforsyning. Disse dimensjonene inkluderer kvantitet og kvalitet indikatorer. Som et eksempel vil det være interessant å undersøke om Tilgjengeligheten Av Ikt i bestemte helsetjenester påvirker mengden sykepleiere som trengs for å utføre sykepleie.

Et annet relevant tema vil være å undersøke Om Ikt fungerer som tilrettelegger eller motivator for å forbedre sykepleiers arbeidsforhold, eller tjene som en barriere som hemmer dem. I hvilken grad kan Ikt skape gunstige forhold som tiltrekker sykepleiere og styrker stabiliteten i arbeidsstyrken? Det ble gjennomført en systematisk oversikt over Effekten Av Ikt på oppbevaring og rekruttering av helsepersonell . RESULTATENE viste at I 9 av de 13 studiene viste IKT-bruk en positiv, men ofte indirekte, innflytelse på rekruttering og oppbevaring. Påvirkningen Av Ikt på oppbevaring av sykepleiere ble også undersøkt i en kvalitativ studie . Resultatene fremhevet ulike virkninger Av Ikt på sykepleieroppbevaring (dvs.liten eller ingen innvirkning, uklar innvirkning eller indirekte positiv innvirkning).

Diskusjon Av Resultater Med hensyn TIL NCPFS Andre Funksjon

de tre dimensjonene som svarer til den andre funksjonen, forvandler sykepleieressurser til sykepleietjenester, er sykepleiers praksismiljø, sykepleieprosesser og faglig tilfredshet. Temaene «kunnskapsoppdatering og utnyttelse» og «kommunikasjon og omsorgskoordinering» ble ikke eksplisitt beskrevet i NCPF, og vi brukte dem fra instrumentet «faktisk omfang av sykepleiepraksis». Indikatoren «omfang av praksis» er inkludert I SYKEPLEIEPROSESSENE TIL NCPF, men det er ingen eksplisitte underliggende underindikatorer.

temaet «informasjonskvalitet og tilgang» ble analysert som En Effekt Av Ikt på sykepleiers praksismiljø. Med Andre ord, Ikt er sett på som en potensiell måte å støtte sykepleiearbeid ved å la dem få tilgang til ulike kilder til informasjon og kliniske data. Temaet «kvalitet på dokumentasjon» er ikke en del av sykepleiernes praksismiljø fordi det er knyttet til hva sykepleiere gjør som aktiviteter.

sykepleiernes evne til å levere sykepleieintervensjoner er nært og konsekvent knyttet til organisatoriske prosesser som fanger sykepleiepraksisens kontekst og formidler resultatene . Disse prosessene, definert som intervensjoner, støtter sykepleiearbeid og opprettholder et faglig miljø . Vi hypoteser at hvis sykepleiere har tilgang til et omfattende sett med informasjon om pasienter, vil dette redusere sykepleieprosesser, for eksempel kvalitet på dokumentasjon, vurdering, omsorgsplanlegging og evaluering. Det vil også påvirke kommunikasjon og omsorgskoordinering til fordel for pasientens utfall.

et overraskende resultat er følgende: bare en gjennomgang nevnte sykepleierautonomi i forhold til Bruk Av Ikt . Det ville være interessant å vite mer om spørsmål som: Hvordan kan vi definere «autonomi» i en kontekst der sykepleiere bruker Eller blir utsatt For Ikt for å gi sykepleie? Hvordan kan Ikt støtte eller påvirke sykepleiers autonomi? Kan Ikt være et nødvendig treningsverktøy i sykepleiermiljøer for å støtte sin egen autonomi?

NCPF-modellen gjenspeiler utplassering av sykepleieres fulle omfang av praksis, inkludert vurdering, planlegging og evaluering; problem-og symptombehandling; helsefremmende og sykdomsforebygging; omsorgskoordinering; og utslippsplanlegging, som er konseptualisert gjennom inngrep og prosesser i modellen.

fra et helsepersonell perspektiv, disse prosessene forstå de tekniske elementene i omsorg og reflektere i hvilken grad ansatte er i stand til å bruke og mobilisere sin kompetanse til å distribuere hele omfanget av praksis. Disse prosessene viser sykepleiernes evne til å engasjere pasientens behov . Våre resultater viser at i forhold til prosessene som er beskrevet i NCPF, er få slike prosesser beskrevet i studiene som inngår i denne oversikten. Vurdering, omsorgsplanlegging og evaluering er imidlertid de mest siterte temaene i sykepleieprosessdimensjonen, etterfulgt av undervisning av pasienter og familier og til slutt ved kommunikasjon og omsorgskoordinering. Til tross for disse utfallene vil det være nyttig å gjennomføre primærstudier om hvordan Ikt kan påvirke eller støtte andre sykepleieprosesser, for eksempel problem-og symptombehandling, helsefremmende og sykdomsforebygging og utslippsplanlegging.

Sykepleieres faglige tilfredshet er oppfattet som et resultat av sykepleieprosesser. Våre resultater viste to aspekter av denne tilfredsheten: sykepleiers perspektiv på kvaliteten på omsorg som tilbys og sykepleiers tilfredshet eller misnøye ved Bruk Av Ikt. NCPF inkluderte tilleggsindikatorer som ikke ble nevnt i de inkluderte vurderingene for å fange sykepleiernes faglige tilfredshet: å ha tid til å gjøre jobben sin og glede av den.

Diskusjon Av Resultater Med hensyn Til DEN TREDJE Funksjonen TIL NCPF

vi mener at sykepleiesensitive utfall, som er «pasientutfall», er underrepresentert i vår oversikt på grunn av våre inklusjonskriterier som fokuserte på vurderinger av Virkningen Eller effekten Av Ikt på sykepleieressurser og-tjenester. Dermed ble pasientutfall kun vurdert dersom sykepleieutfall ble rapportert. Dette betyr at vi inkluderte pasienters utfall som primære utfall så lenge de falt innenfor bruk Av Ikt av sykepleiere, og deretter når utfall relatert til DEN ANDRE funksjonen TIL NCPF (nursing services and processes) ble rapportert. Dubois og kollegaer gjennomførte et systematisk arbeid med tre litteraturvurderinger for å identifisere prioriterte indikatorer for å evaluere sykepleiebidraget til kvalitet på omsorg. Resultatene viste at de hyppigst undersøkte pleiefølsomme utfallene er trykksår, medisinadministrasjonsfeil, urininfeksjoner med kateter og fall. Disse indikatorene er plassert i» risiko utfall og sikkerhet » dimensjon AV NCPF. Til tross for dette er det flere systematiske oversikter om Effekten Av Ikt på pasientenes utfall . Disse oversiktene undersøker imidlertid ikke nødvendigvis Virkningen Av Ikt på sykepleie og prosesser (ANDRE FUNKSJON AV NCPF) når man vurderer pasientens utfall.

Styrker Og Potensielle Forstyrrelser

det er mange styrker i denne oversikten. Først, det ansatt en omfattende søkestrategi, som ble utviklet og implementert av en medisinsk bibliotekar. For det andre ble datautvinning og kvalitetsvurdering utført av tre anmeldere som jobbet selvstendig. For det tredje ble datautvinningsprosessen gjort ved bruk AV NCPF, som støttet organisasjonen og analysen av resultatene. Dette rammeverket støttet refleksjon over Hvordan Ikt kan påvirke spesifikke aspekter ved sykepleie. Noen nye, omdefinerte eller tilpassede dimensjoner og indikatorer har blitt foreslått i rammen: tidsstyring, tid brukt til pasientbehandling og dokumentasjonstid, informasjonskvalitet og tilgang, kvalitet på dokumentasjon, kunnskapsoppdatering og utnyttelse som en del av sykepleiernes praksismiljø, kommunikasjon og omsorgskoordinering, og sykepleier-og pasienttilfredshet eller misnøye med Bruken Av Ikt. For det fjerde utfordret EN av FORFATTERNE AV NCPF (CAD) analysen og tolkningen av resultatene. NOEN debriefing møter ble holdt for å diskutere hvordan temaene ble presentert knyttet til deres organisasjon I NCPF (under spesifikke delsystemer, funksjoner, dimensjoner og indikatorer).

det er også begrensninger for denne oversikten. For det første, som nevnt av andre forfattere, var vi begrenset av informasjonen fra anmeldelsesforfatterne. Detaljgraden av tilgjengelige detaljer var begrenset, og det manglet noe informasjon om både beskrivelsen av Ikt (f. eks. deres egenskaper, komponenter, bruksforhold og praksisområde) samt funn om dimensjonene til sykepleie påvirket Av Ikt. Det var derfor ikke mulig å trekke vesentlige konklusjoner om HVORDAN en BESTEMT IKT påvirket en eller flere indikatorer (temaer) i sykepleie, og det var utfordrende å kategorisere disse funnene (Virkningen Av Ikt) i NCPF. En omfattende beskrivelse av tiltak (Ikt) ville vært nyttig. Videre forskning kan gjøres for å få kunnskap om hvordan en BESTEMT IKT som brukes i et bestemt praksisområde, kan påvirke en eller flere dimensjoner og indikatorer på sykepleie.

for Det Tredje var temaets natur ikke lett å fange opp i de rapporterte dataene fra systematiske oversikter. Det var vanskelig å fastslå om sykepleiere opplevde endringer i sin praksis ved Bruk Av Ikt, eller om de i stedet trodde At Ikt ville endre praksis og arbeidsmiljø uten å virkelig oppleve disse transformasjonene. Noen utfall knyttet til Bruk Av Ikt er rapportert i form av » barrierer.»Det er imidlertid ikke alltid klart om Det er en barriere å bruke Ikt eller en effekt eller innvirkning av å ha brukt Dem. Systematiske oversikter om determinanter av sykepleiers aksept og bruk av Ikt er mange, men informerer ikke om De reelle effektene Av Ikt på sykepleiepraksis.

For Det Fjerde brukte VI AMSTAR til å vurdere metodisk kvalitet av kvalitative og blandede metodevurderinger selv om dette verktøyet ikke ble utviklet for andre typer vurderinger enn kvantitative ved bruk av hovedsakelig RCT-design. Resultatene av dette arbeidet skal tolkes med forsiktighet. Selv om det gir et bredt perspektiv på fenomenet av interesse, er den største mangelen på en oversikt over systematiske oversikter heterogenitet når det gjelder befolkning, tiltak (Typer Ikt), typer oversikter og ulike utfall, noe som kan føre til muligheten for partiske konklusjoner. For videre forskning og metodeutvikling på dette området, anbefaler vi på det sterkeste et konsolidert verktøy for å vurdere kvaliteten på ulike typer vurderinger på en felles skala. Resultatene av vurderingen av metodisk kvalitet av blandede metoder og kvalitative vurderinger må tolkes med forsiktighet, da AMSTAR ikke brukes og utformes for dette formålet. Faktisk passer noen kriterier ikke til spesifikasjonene til andre typer vurderinger fordi det ikke er noen gullstandarder eller retningslinjer som tillater oss å utføre denne oppgaven. Blandet metode og kvalitative vurderinger startet derfor med en lavere score, noe som ikke kan føre til en vurdering av sannsynlig skjevhet og metodiske begrensninger som ligger i flertallet av oversiktene oppsummert i Tabell 2.

til slutt tegner denne oversikten et bilde av Virkeligheten Av Ikt som dekket en periode som gikk fra 2002 til begynnelsen av 2015. De nye Eller nye Ikt-Ene som har blitt publisert fra 2015 til nå, kunne ikke fanges.

Forskjeller Mellom Protokoll Og Oversikt

som nevnt i protokollen var et av målene å undersøke om bestemte Kategorier Av Ikt (styringssystemer, kommunikasjonssystemer, CDSSs eller informasjonssystemer) kunne ha innvirkning på sykepleie. Som nevnt tidligere var heterogeniteten av vurderinger og mangelen på granularitet angående hentet data eller informasjon noen grunner til at vi ikke kunne forfølge det opprinnelige målet.

da vi planla denne oversikten, var vi spesielt interessert i dimensjonene av sykepleie som ligger til DEN ANDRE og den tredje funksjonen TIL NCPF, som er sykepleiers praksismiljø, sykepleieprosesser, faglig tilfredshet (andre funksjon eller delsystem) og sykepleiefølsomme utfall (tredje funksjon eller delsystem). Gjennom datautvinningsprosessen innså vi at noen utfall, spesielt de som er relatert til tid og effektivitet, ofte ble nevnt. Vi bestemte oss da for å trekke ut disse resultatene basert på deres frekvens og deres innvirkning på sykepleie.

Forfatternes Konklusjoner

så vidt vi vet, er Dette det første forsøket på å tegne en bred forståelse og en skjematisering av spesifikke dimensjoner og indikatorer for sykepleie påvirket av Ikt. BRUK AV NCPF var nyttig for å illustrere Hvordan Ikt kan påvirke 3 delsystemer (sykepleieressurser, sykepleietjenester eller prosesser, og pleiesensitive utfall eller pasienters utfall), 5 dimensjoner og 19 temaer som svarer TIL NCPF-indikatorene. Funn av denne oversikten er et godt utgangspunkt for å utdype vår konseptualisering på hvordan sykepleiesystemets ytelse kan påvirkes av Ikt. Ifølge et systemisk perspektiv er det sannsynlig å tro at adopsjon og implementering Av Ikt i sykepleiesystemet må behandles under et flerdimensjonalt perspektiv, med tanke på at 3-delsystemene er sammenhengende. Hvis sykepleiere bruker Ikt til å støtte sine tiltak, og virkningen av Slike Ikt er positiv eller negativ på arbeidet de gjør, kan dette muligens gi gjenlyd på pasientutfall. Vi må ha denne brede representasjonen i tankene når det er på tide å planlegge Og implementere nye Ikt i helsevesenet.

Takeaway Meldinger

BRUK AV NCPF var relevant for å tegne et bredt, flerdimensjonalt og et systembasert perspektiv på dimensjoner og indikatorer på sykepleie som kan påvirkes av Ikt.

Ikt har en blandet innvirkning på 19 indikatorer knyttet til sykepleie: dokumentasjon tid, tid brukt til pasientbehandling, tidsstyring, kunnskapsoppdatering og utnyttelse, informasjonskvalitet og tilgang, sykepleierautonomi, intra-og interprofessional samarbeid, sykepleierkompetanse-ferdigheter, sykepleier-pasientforhold, kvalitet på dokumentasjon, vurdering, omsorgsplanlegging og evaluering, undervisning av pasienter og familier, kommunikasjon og omsorgskoordinering, sykepleiers perspektiver på kvaliteten på omsorg som tilbys, pasientkomfort og livskvalitet knyttet til omsorg, empowerment, funksjonell status og tilfredshet eller misnøye for sykepleiere og pasienter som bruker Ikt.

Styringssystemer, inkludert for eksempel elektronisk sykepleiedokumentasjonssystem, CCIS, CPOE, eMAR og Epj, har blitt diskutert utelukkende med temaet «dokumentasjonstid» (i de inkluderte oversiktene).

Kommunikasjonssystemer har blitt beskrevet utelukkende om sykepleier-pasientforhold, autonomi for sykepleiere i deres rolle og pasienters funksjonelle status (f.eks. fysisk, kognitiv og psykososial funksjonell kapasitet).