Embryoprosjektet Encyclopedia

et intrauterint trykkkateter (iupc) er en enhet plassert inne i en gravid kvinnes livmor for å overvåke livmor sammentrekninger under fødsel. Under fødselen, en kvinnes livmor kontrakter for å utvide, eller åpne, livmorhalsen og presse fosteret inn i fødselskanalen. Kateteret måler trykket i fosterrommet under sammentrekninger og tillater leger å evaluere styrke, frekvens og varighet av sammentrekninger. Disse målingene gjør det mulig for leger å evaluere utviklingen av arbeidskraft og gripe inn når sammentrekninger er for svake til å utvide en arbeidende kvinnes livmoderhals for å kunne levere et foster. Selv Om IUPCs ikke brukes rutinemessig, er de viktige i tilfeller der ekstern fosterovervåking ikke er tilstrekkelig til å overvåke et vanskelig arbeid. Intrauterin trykkkatetre gir leger en ekstremt nøyaktig måling av intrauterin trykk, noe som gjør det mulig å avgjøre om intervensjon er nødvendig for å utvikle arbeidet.

gjennom det nittende og tyvende århundre forsøkte leger å overvåke utviklingen av arbeidskraft gjennom studiet av livmor sammentrekninger. På slutten av det 19. århundre utviklet leger en mikroballong som kunne settes inn mellom livmorhinnene og livmorveggen for å måle intrauterint trykk. I begynnelsen av det 20. århundre begynte leger å sette inn katetre gjennom den gravide kvinnens mage og livmor inn i amniotisk rom. Imidlertid ble begge disse prosedyrene ansett som eksperimentelle, ikke utført ofte, og ofte ikke rapportert før senere i det tjuende århundre. I midten av det tjuende århundre utviklet leger et intrauterint trykkkateter som kunne settes inn transcervisk eller gjennom livmorhalsen. Ved slutten av 1960-tallet ble katetre plassert gjennom livmorhalsen standard praksis i høyrisikoleveranser som krevde overvåking.

Overvåking av livmortrykk under arbeid er viktig fordi sterke livmor sammentrekninger er det som gjør at den gravide kvinnen trygt kan levere fosteret. Under fødselen, en gravid kvinnes livmor kontrakter for å utvide livmorhalsen og presse fosteret ut av fødselskanalen. Livmoren, som består av glatt muskelvev, kontrakter under arbeidskraft. Disse sammentrekningene utvider eller åpner livmorhalsen, passasjen mellom skjeden og livmoren, og skyver fosteret inn i fødselskanalen. Under arbeidet overvåker leger styrken av sammentrekninger ved å måle trykket i livmoren. Høy kontraktil styrke indikerer at livmorstrykket er høyt nok til å presse fosteret ut av fødselskanalen. Lav kontraktil styrke indikerer at fosteret ikke kan skyves ut av fødselskanalen, og at legeintervensjon er nødvendig.

en annen grunn til at leger overvåker intrauterint trykk er fordi trykket skapt av en sammentrekning påvirker fostrets hjertefrekvens. Fosterets hjertefrekvens under arbeid er en viktig indikator på føtal helse. Livmor sammentrekninger påvirke hjertefrekvensen av et foster ved å forårsake retardasjon, eller dråper i fosterets hjertefrekvens. Fra og med 2017 er den nøyaktige mekanikken som sammentrekninger forårsaker retardasjoner ukjent. En teori sier at sammentrekninger forårsake retardasjon av fosterets hjertefrekvens ved å komprimere navlestrengen, som er fostrets kilde til oksygen. I så fall er fosterets blodstrøm redusert, forårsaker en reduksjon i fosterets oksygen og en retardasjon i fosterets hjertefrekvens. En annen teori sier at sammentrekninger komprimerer fostrets hode og forårsaker en retardasjon av føtale hjertefrekvensen. Ikke alle retardasjoner er skadelige, men leger overvåker livmorstrykk med IUPC, samt føtal hjertefrekvens, for å avgjøre om inngrep, som kirurgisk levering, er nødvendige.

Leger kan måle intrauterint trykk eksternt, på magen eller internt i livmoren. Eksterne skjermer plassert på magen kan oppdage lengden og frekvensen av sammentrekninger under arbeid. Imidlertid er avlesningene oppnådd av eksterne skjermer påvirket av bevegelsen av den gravide kvinnen under arbeid, graviditetsalder (antall uker en kvinne har vært gravid) og posisjonen til skjermen på magen. Leger må også omplassere eksterne skjermer gjennom arbeidskraft. Interne skjermer, som IUPC, er i stand til å samle mer nøyaktige avlesninger fordi de direkte oppdager forhold i livmoren. IUPCs kan også kvantifisere styrken av en sammentrekning, i motsetning til eksterne skjermer som bare måler varighet og frekvens av sammentrekninger.

før en lege kan plassere EN IUPC, må membranene i fostervesken briste, noe som indikerer starten på arbeidskraft. Deretter undersøker en helsepersonell pasienten for å sikre at livmorhalsen er utvidet, eller åpnet, nok til plassering av kateteret. Hvis fostervann membraner har sprukket og livmorhalsen er tilstrekkelig utvidet, kan helsepersonell plassere IUPC ved å sette den gjennom skjeden og inn i livmorhalsen. En lege sikrer deretter den andre enden av kateteret til pasientens ben.

IUPCs måler livmor sammentrekninger på en av to måter. En type IUPC har en kolonne som kobler en ballong i amniotisk hulrom til en ekstern trykkmonitor, en enhet som oversetter trykk til et elektrisk signal. Med den ANDRE typen IUPC plasserer leger trykkmonitoren direkte i livmoren og registrerer det intrauterine trykket elektronisk.

Leger kan kvantifisere intrauterin trykk Ved Hjelp Av Montevideo-enheter, en type måling som brukes til å avgjøre om arbeidskraft utvikler seg tilstrekkelig. I 1949 utviklet Roberto Caldeyro-Barcia, en fødselslege I Uruguay, Montevideo-enheter i Montevideo, Uruguay. Montevideo-Enheter beregnes ved å trekke ut livmorstrykket fra livmorstrykket på sitt høyeste punkt under hver sammentrekning over en ti minutters periode, og summere trykket. Hvis summen er omtrent to hundre Montevideo-Enheter, går arbeidet tilstrekkelig. Hvis sammentrekningene er vesentlig under To hundre Montevideo-enheter, er de ikke sterke nok til å utvide livmorhalsen slik at fosteret kan komme inn i fødselskanalen. I så fall kan en lege indusere arbeidskraft ved Hjelp Av Pitocin, et stoff som etterligner de naturlige hormonene som initierer arbeidskraft.

IUPCs brukes når ekstern overvåking ikke er tilstrekkelig til å måle intrauterint trykk, eller når en høyrisiko-graviditet krever svært nøyaktige avlesninger. Ekstern overvåking kan kompliseres av faktorer som pasientens fedme, i hvilket tilfelle sammentrekninger ikke måles nøyaktig gjennom fettlaget på pasientens underliv. Hvis en pasients cervix har sluttet å utvide under fødselen en IUPC kan brukes til å måle sammentrekninger. Leger kan kvantifisere Dem ved Hjelp Av Montevideo-enheter og vurdere om De er sterke nok til å utvide livmorhalsen ytterligere. Hvis fosteret har retardasjoner, noe som indikerer mangel på oksygentilførsel, kan en IUPC avgjøre om retardasjonene er midlertidig relatert til livmor sammentringene.

Leger bruker Også IUPCs som forberedelse til amnioinfusjonsterapi, en teknikk som brukes under arbeid som et svar på føtal nød. Fostervann gir smøring mellom fosteret, amniotiske membraner og navlestrengen, som gir oksygen til fosteret. Uten nok fostervann kan navlestrengen dekomprimeres av fosteret under sammentrekninger, slik at fosteret ikke får nok oksygen. Hvis dekompresjon av navlestrengen oppstår, kan saltoppløsning føres gjennom EN IUPC for å lette trykket på ledningen.

IUPC anbefales ikke Av Den Amerikanske Kongressen For Obstetrikere Og Gynekologer for rutinemessig bruk på grunn av potensielle komplikasjoner. IUPC bruk er forbundet med økt risiko for bakteriell infeksjon, maternal feber og behov for kirurgisk levering. Som et resultat bruker leger vanligvis IUPC bare når ekstern overvåking er vanskelig eller når livmorhalsen har sluttet å utvide seg.

siden starten har ulike versjoner av IUPC blitt utviklet. Mens tidlige versjoner bare målt livmortrykk, inkluderte Senere IUPCs rør som tillot levering av væsker under arbeid, noe som sikrer rask lindring til et foster i nød. IUPCs er ikke rutine, men fra 2017 bruker helsepersonell i USA dem i omtrent femten prosent av leveransene. Evnen til å overvåke føtal helse internt var en viktig fremgang innen obstetrik fordi det tillot helsepersonell å oppnå mer nøyaktige målinger av livmorstrykk og å reagere raskt på føtal nød.