Fedme

Vurdering | Biopsykologi | Komparativ |Kognitiv | Utviklingsmessig | Språk | Individuelle forskjeller |Personlighet | Filosofi | Sosial |
Metoder | Statistikk |Klinisk | Pedagogisk | Industriell |Profesjonell elementer |verdenspsykologi |

Biologisk:Atferdsgenetikk * Evolusjonær psykologi * Neuroanatomi * Nevrokjemi * Nevroendokrinologi * Nevrovitenskap * Psykoneuroimmunologi * Fysiologisk Psykologi * Psykofarmakologi(Indeks, Oversikt)

Fedme-midjeomkrets.PNG|

Fedme

ICD-10	E66
ICD-9	278
OMIM	{{{OMIM}}}
Sykdomerdb	9099
MedlinePlus	003101
eMedicine	med/1653
MeSH	C23.888.144.699.500

Fedme Er en tilstand der overflødig kroppsfett har akkumulert i en slik grad at helse kan bli negativt påvirket. Det er vanligvis definert som en kroppsmasseindeks på 30 kg / m2 eller høyere. Dette skiller det fra å være overvektig som definert AV ET BMI på 25 kg / m2 eller høyere.

Overdreven kroppsvekt er forbundet med ulike sykdommer, spesielt kardiovaskulære sykdommer, diabetes mellitus type 2, obstruktiv søvnapne, visse typer kreft og slitasjegikt. Som et resultat har fedme blitt funnet å redusere forventet levealder. Den primære behandlingen for fedme er slanking og fysisk trening. Hvis dette mislykkes, kan anti-fedme medisiner og (i alvorlige tilfeller) bariatrisk kirurgi bli prøvd. En kombinasjon av overdreven kaloriinntak, mangel på fysisk aktivitet og genetisk følsomhet antas å forklare de fleste tilfeller av fedme, med et begrenset antall tilfeller som bare skyldes genetikk, medisinske årsaker eller psykiatrisk sykdom.

med forekomst av fedme hos voksne og barn øker, ser myndighetene det som et alvorlig folkehelseproblem. Mellom 1980-2000 har fedme blant voksne mer enn doblet; fedme blant ungdom har tredoblet seg. I USA er fedme den nest ledende årsaken til forebyggbar død etter røyking.

Fedme blir ofte stigmatisert i Den Moderne Vestlige verden. Det har imidlertid blitt oppfattet som et symbol på rikdom og fruktbarhet andre ganger i historien, og er fortsatt i mange deler Av Afrika.

Klassifisering

Fedme, i absolutte termer, er en økning av kroppens fettvev (fettvev) masse. I en praktisk setting er det vanskelig å bestemme dette direkte. Derfor blir fedme vanligvis vurdert AV BMI (kroppsmasseindeks) og når det gjelder fordeling via midjeomkretsen. I tillegg må forekomsten av fedme vurderes i sammenheng med andre risikofaktorer som medisinske forhold som kan påvirke risikoen for komplikasjoner.

BMI

Body mass index Eller BMI er en enkel og mye brukt metode for å estimere kroppsfett masse. BMI BLE utviklet i Det 19. århundre Av Den Belgiske statistikeren Og antropometrien Adolphe Quetelet. BMI er en nøyaktig refleksjon av kroppsfettprosent i flertallet av den voksne befolkningen. Det er mindre nøyaktig i mennesker som kroppsbyggere og gravide kvinner i hvem kroppssammensetning er berørt.

BMI beregnes ved å dividere subjektets masse med kvadratet av hans eller hennes høyde, vanligvis uttrykt enten i metriske eller AMERIKANSKE «Sedvanlige» enheter:

Metrisk: BMI = masse / høyde (kilo og meter) US / Sedvanlige og imperial:

hvor er subjektets vekt i pounds og er subjektets høyde i tommer.

BMI	Klassifisering
Mindre enn 18,5	undervektig
18.5–24.9	normal vekt
25.0–29.9 er	overvekt
30.0–34.9 er	klasse i fedme
35.0–39.9	klasse II fedme
over 40,0	klasse III fedme

de mest brukte definisjonene, etablert AV WHO i 1997 og publisert i 2000, gir verdiene som er oppført i tabellen til høyre.

enkelte endringer I who-definisjonene er gjort av bestemte organer:

• BMI på 35.0 eller høyere i nærvær av minst en annen signifikant komorbiditet er også klassifisert av noen organer som klasse III fedme.
• For Asiater er overvekt EN BMI mellom 23 og 29,9 kg / m2 og fedme EN BMI > 30 kg / m2.

den kirurgiske litteraturen bryter ned «KLASSE III» fedme i ytterligere kategorier.

• ENHVER BMI > 40 er alvorlig fedme
• EN BMI på 40,0-49,9 er sykelig fedme
• EN BMI på > 50 er super overvektig

Midjeomkrets og midje–hofteforhold

Hovedartikkel: Sentral fedme

hos DE med BMI under 35, er intra-abdominal kroppsfett relatert til negative helseutfall uavhengig av totalt kroppsfett. Intra-abdominal eller visceralt fett har en særlig sterk korrelasjon med kardiovaskulær sykdom. I en studie av 15.000 personer korrelerte midjeomkretsen også bedre med metabolsk syndrom enn BMI. Kvinner som har abdominal fedme har en kardiovaskulær risiko som ligner på menn. Hos PERSONER med BMI over 35, legger måling av midjeomkrets imidlertid lite til DEN prediktive KRAFTEN TIL BMI, da de fleste personer med DENNE BMI har en unormal midjeomkrets.

den absolutte midjeomkretsen (>102 cm hos menn og>88 cm hos kvinner) eller midje–hofteforhold (>0,9 for menn og >0,85 for kvinner) brukes begge som mål for sentral fedme.

Kroppsfettprosent

Kroppsfettprosent er totalt kroppsfett uttrykt som en prosentandel av total kroppsvekt. Det er generelt enighet om at menn med mer enn 25% kroppsfett og kvinner med mer enn 33% kroppsfett er overvektige. Kroppsfettprosent kan estimeres fra EN PERSONS BMI med følgende formel:

hvor kjønn er 0 hvis kvinne og 1 hvis mann

denne formelen tar hensyn til det faktum at kroppsfettprosent er 10% større hos kvinner enn hos menn for en gitt BMI. Det anerkjenner at en persons prosentandel kroppsfett øker etter hvert som de blir eldre, selv om vekten forblir konstant. Resultatene har en nøyaktighet på 4%.

Direkte forsøk på å bestemme kroppsfettprosent er vanskelige og ofte dyre. En av de mest nøyaktige metodene er å veie en person under vann som er kjent som hydrostatisk veiing. To andre enklere og mindre nøyaktige metoder for måling av kroppsfett har derfor historisk blitt brukt. Den første er hudfoldprøven, hvor en klype hud måles nøyaktig for å bestemme tykkelsen på det subkutane fettlaget. Det har imidlertid ikke blitt tilstrekkelig evaluert hos overvektige personer. Den andre er bioelektrisk impedansanalyse som bruker elektrisk motstand. Bioelektrisk impedans har imidlertid ikke vist seg å gi en fordel over BMI. Derfor er rutinemessig bruk av disse testene motet.

Kroppsfettprosentmålingsteknikker som hovedsakelig brukes til forskning, inkluderer computertomografi (CT-skanning), magnetisk resonans imaging (MRI) og dual energy X-ray absorptiometry (DEXA). Disse teknikkene gir svært nøyaktige målinger, men det kan være vanskelig å skanne alvorlig overvektige på grunn av vektgrenser på utstyret og utilstrekkelig diameter PÅ CT-eller MR-skanneren.

Risikofaktorer og komorbiditet

tilstedeværelse av risikofaktorer og sykdommer forbundet med fedme brukes også til å etablere en klinisk diagnose. Koronar hjertesykdom, type 2 diabetes, og sleep apnea er mulige komplikasjoner som skulle tilsi et behov for å starte eller intensivere behandling for fedme. Røyking, høyt blodtrykk, alder og familiehistorie er andre risikofaktorer som i kombinasjon med fedme kan indikere en ekstra grunn til behandling.

barndommen fedme

Utdypende artikkel: barndommen fedme

Fedme hos barn og ungdom er definert som EN BMI større enn DEN 95. persentilen. Utbredelsen av fedme blant denne gruppen har økt med 3 til 5 % fra 1990 til år 2000. Prisene har også økt i de fleste andre utviklede land over hele verden.

Mange forskjellige faktorer bidrar til den økende forekomsten av barndommen fedme. Som flere foreldre jobber barn ender opp med å spise alene foran Tv-Ene. Foreldre kompenserer også for deres fravær ved å gi barn hurtigmat, søtsaker og sjokolade. Det har vært en økning i snacking og brus forbruk hos barn de siste årene som også kan spille en viktig rolle. Over 50% av reklamefilmene barn ser er basert på mat. Maten som er avbildet, er generelt søtet og fortsetter, og annonsene oppfordrer barn til å kjøpe og konsumere mer.

Effekter på helse

Dødelighet

Fedme er en av de ledende forebyggbare dødsårsakene. Storskala Amerikanske og Europeiske studier har funnet ut at dødelighetsrisiko varierer med BMI; den laveste risikoen er FUNNET VED EN BMI på 21-24 kg/m2 hos ikke-røykere og VED EN BMI på 24-27 kg / m2 hos nåværende røykere og øker med endringer i begge retninger. Fedme øker risikoen for død i nåværende og tidligere røykere, så vel som hos de som aldri har røykt. EN BMI på over 32 er forbundet med en dobling av risiko for død og fedme er anslått å forårsake et overskudd 111,909 til 365,000 død per år i Usa. Fedme i gjennomsnitt reduserer forventet levealder med 6-7 år. Alvorlig fedme (Bmi >40) reduserer forventet levealder med 20 år for menn og 5 år for kvinner.

Sykelighet

et stort antall fysiske og mentale forhold har vært forbundet med fedme.

helsekonsekvenser kan kategoriseres etter effekten av økt fettmasse (slitasjegikt, obstruktiv søvnapne, sosial stigmatisering) eller ved økt antall fettceller (diabetes, kreft, kardiovaskulær sykdom, alkoholfri fettleversykdom). Økninger i kroppsfett endrer kroppens respons på insulin, noe som potensielt fører til insulinresistens. Økt fett skaper også en proinflammatorisk tilstand, noe som øker risikoen for trombose.

Sentral fedme, preget av høy midje til hofteforhold, er en viktig risiko for metabolsk syndrom. Metabolsk syndrom er en kombinasjon av medisinske lidelser som ofte inkluderer diabetes mellitus type 2, høyt blodtrykk, høyt blodkolesterol og triglyseridnivåer.

Fedme er relatert til en rekke andre komplikasjoner. Noen av disse er direkte forårsaket av fedme, og andre er indirekte relatert gjennom mekanismer som deler en felles årsak som dårlig kosthold eller stillesittende livsstil. Styrken av sammenhengen mellom fedme og spesifikke forhold varierer. En av de sterkeste er koblingen med type 2 diabetes. Overvekt er bak 64% av tilfellene av diabetes hos menn og 77% hos kvinner.

Medisinsk felt	Tilstand	Medisinsk felt	Tilstand
Hjerte	iskemisk hjertesykdom: angina og hjerteinfarkt kongestiv hjertesvikt: 12% tilskrives fedme høyt blodtrykk: til stede i 85% av DE MED BMI>25 høyt kolesterol dyp venetrombose og lungeemboli	Gastrointestinal	gastroøsofageal reflukssykdom fettleversykdom kolelithiasis (gallestein) brokk
Endokrine og reproduktive	diabetes mellitus polycystisk ovariesyndrom menstruasjonsforstyrrelser infertilitet komplikasjoner fra graviditet fødsel feil	Åndedrettsvern	obstruktiv søvnapne hypoventilasjonssyndrom for fedme astma komplikasjoner fra generell anestesi
Muskelskjelett	urinsyregikt immobilitet artrose ryggsmerter	Psykologisk	Depresjon hos kvinner lav selvfølelse dysmorfofobi sosial stigmatisering selvmord
Neurologic	stroke meralgia paresthetica headache carpal tunnel syndrome dementia idiopathic intracranial hypertension	Skin	stretch marks acanthosis nigricans lymphedema cellulitis carbuncles intertrigo
Cancer	breast esophageal colorectal liver gallbladder bukspyttkjertel mage, prostata endometrial, cervikal ovarie nyre non-Hodgkins lymfom multippelt myelom	Urinveisinfeksjon	erektil dysfunksjon urininkontinens kronisk nyresvikt hypogonadisme dødfødsel

Fedme survival paradox

selv om de negative helsekonsekvensene av fedme i befolkningen generelt er godt støttet av tilgjengelig bevis, helseutfall i visse undergrupper ser ut til å bli forbedret ved økt BMI, et fenomen kjent som fedmeoverlevelsesparadokset. Paradokset ble først beskrevet i 1999 hos overvektige og overvektige pasienter som gjennomgår hemodialyse. Siden da har det blitt funnet i noen andre undergrupper og forklaringer for forekomsten har blitt fremsatt.

hos personer med hjertesvikt hadde DE MED BMI mellom 30,0–34,9 lavere dødelighet enn de med normal vekt. Dette har blitt tilskrevet det faktum at folk ofte gå ned i vekt som de blir stadig mer syk. Lignende funn har blitt gjort i andre typer hjertesykdom. Personer med klasse i fedme og hjertesykdom har ikke større forekomst av ytterligere hjerteproblemer enn personer med normal vekt som også har hjertesykdom. Hos personer med større grad av fedme øker imidlertid risikoen for ytterligere hendelser. Selv etter hjerte bypass kirurgi, er ingen økning i dødelighet sett i overvekt og fedme. En studie fant at den økte overlevelsen kunne forklares av den mer aggressive behandlingen overvektige mennesker mottar etter en hjertehendelse.

Årsaker

de fleste forskere er enige om at en kombinasjon av overdreven kaloriforbruk og en stillesittende livsstil er de viktigste årsakene til fedme. I et mindretall av tilfellene kan økt matforbruk tilskrives genetisk, medisinsk eller psykiatrisk sykdom. Generelt er imidlertid den økende forekomsten av fedme tilskrives tilgjengeligheten av et lett tilgjengelig og velsmakende kosthold, bilkultur og mekanisert produksjon. En 2006 gjennomgang identifiserer ti andre mulige bidragsytere til den siste økningen av fedme: (1) utilstrekkelig søvn, (2) hormonforstyrrende stoffer—matstoffer som forstyrrer lipidmetabolismen, (3) redusert variasjon i omgivelsestemperatur, (4) redusert forekomst av røyking ettersom røyking undertrykker appetitt, (5) økt bruk av medisiner som fører til vektøkning, (6) økt fordeling av etniske og aldersgrupper som har en tendens til å være tyngre, (7) graviditet i en senere alder, (8) intrauterin og generasjonelle effekter, (9) positivt naturlig utvalg av personer med høyere BMI, (10) assortativ parring, tyngre mennesker som har en tendens til å danne relasjoner med hverandre.

Kosthold

Til tross for den utbredte tilgjengeligheten av næringsinformasjon i skoler, legekontorer, på internett og på produktemballasje, er det tydelig at overeating fortsatt er et betydelig problem. I perioden 1971-2000 økte fedme i Usa fra 14,5% til 30,9%. I løpet av samme tidsperiode oppstod en økning i gjennomsnittlig mengde kalorier som ble konsumert. For kvinner var gjennomsnittlig økning 335 kalorier per dag (1542 kalorier i 1971 og 1877 kalorier i 2004), mens for menn var gjennomsnittlig økning 168 kalorier per dag (2450 kalorier i 1971 og 2618 kalorier i 2004). De fleste av disse ekstra kaloriene kom fra en økning i karbohydratforbruket i stedet for en økning i fettforbruket. De primære kildene til disse ekstra karbohydrater er søte drikker, som nå står for nesten 25 prosent av daglige kalorier hos unge voksne. Kostholdstrender har endret seg med avhengighet av energitette fastfood-måltider tredoblet mellom 1977 og 1995, og kaloriinntaket fra fastfood firedobler over det samme period.In Tidlig på 1980-tallet løftet administrasjonen Av Ronald Reagan forskrifter som begrenser reklame for søtsaker og hurtigmat til barn, og reklame for disse produktene rettet mot barn har økt. Landbrukspolitikk og teknikker i Usa og Europa har ført til lavere matvarepriser. I Usa, subsidiering av mais, soya, hvete og ris gjennom USA farm bill har gjort hovedkildene til bearbeidet mat relativt billig sammenlignet med frukt og grønnsaker.

det er lite bevis for å støtte den ofte uttrykte oppfatningen at noen overvektige mennesker spiser lite, men får vekt på grunn av en langsom metabolisme. Det som imidlertid er funnet, er at noen overvektige mennesker underrapporterer hvor mye mat de bruker i forhold til de med normal vekt.

Stillesittende livsstil

en stillesittende livsstil spiller en betydelig rolle i fedme. Overvektige mennesker er mindre aktive enn de med normal vekt. For Eksempel I Canada, 27.0% av stillesittende menn er overvektige i motsetning til 19,6% av aktive menn. Normal vekt folk er mer urolig da deres overvektige kolleger; dette forholdet opprettholdes selv om normal vekt folk spiser mer eller overvektige personen mister vekt.

I 2000 ESTIMERTE CDC at mer enn 40% AV den AMERIKANSKE befolkningen var stillesittende, en annen 30% var aktiv, men ikke tilstrekkelig og mindre enn 30% hadde et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet. Det har vært en trend mot redusert fysisk aktivitet, delvis på grunn av stadig mer mekaniserte arbeidsformer, skiftende transportformer og økende urbanisering. En Studie fra Kina fant urbanisering reduserer daglig energiforbruk med ca 300-400 kcal og går på jobb med bil eller buss redusert det med ytterligere 200 kcal. Fedme priser har økt i forhold til å utvide forsteder. Dette har blitt tilskrevet økt tid brukt pendling, fører til mindre mosjon og mindre måltid forberedelse hjemme. Å kjøre sine barn til skolen har blitt stadig mer populært. I USA falt andelen barn som går eller sykler til skolen mellom 1969 (42%) og 2001 (16%), noe som resulterte i mindre trening. Studier hos barn og voksne har funnet en sammenheng mellom antall timer med tv sett og utbredelsen av fedme. En metaanalyse fra 2008 fant at 63 av 73 studier (86%) viste en økt forekomst av barndommen fedme med økt medieeksponering med priser som økte proporsjonalt med tid brukt på å se på tv.

Genetikk

som mange andre medisinske tilstander er fedme et resultat av et samspill mellom genetiske og miljømessige faktorer. Polymorfismer i ulike gener som kontrollerer appetitt og metabolisme kan predisponere for fedme når tilstrekkelig kalorier er til stede. Fedme er en viktig funksjon i en rekke sjeldne genetiske forhold: Prader-Willi syndrom, Bardet-Biedl syndrom, MOMO syndrom, leptin reseptor mutasjoner, medfødt leptin mangel, og melanocortin reseptor mutasjoner. I et folk med tidlig debut alvorlig fedme (definert av en debut før ti år og kroppsmasseindeks over tre standardavvik over normal), 7% havn en enkelt locus mutasjon. Bortsett fra de ovennevnte syndromene, er det funnet en sammenheng mellom EN fto-genpolymorfisme og vekt. De voksne i studien som var homozygote for denne allelen veide ca 3 kilo mer og hadde en 1,6 ganger større fedme enn de som ikke hadde arvet denne egenskapen. Foreningen forsvant imidlertid da de med fto-polymorfier deltok i moderat intensiv fysisk aktivitet tilsvarende 3 til 4 timers rask gange. En studie fant at 80% av avkom av to overvektige foreldre var overvektige, i motsetning til mindre enn 10% av avkom av to foreldre som var av normal vekt.

andelen fedme som kan tilskrives genetikk varierer fra 6% til 85% avhengig av befolkningen undersøkt. Den sparsommelige genhypotesen postulerer at visse etniske grupper kan være mer utsatt for fedme i et tilsvarende miljø. Deres evne til å dra nytte av sjeldne perioder med overflod ved å lagre energi som fett ville være fordelaktig i tider med varierende mattilgjengelighet, og personer med større fettreserver ville være mer sannsynlig å overleve hungersnød. Denne tendensen til å lagre fett vil imidlertid være maladaptiv i samfunn med stabile matforsyninger. Dette er den antatte grunnen Til At Pima-Indianere, som utviklet seg i et ørkenøkosystem, utviklet noen av de høyeste fedmefrekvensene når de ble utsatt for En Vestlig livsstil.

Medisinsk og psykiatrisk sykdom

Visse fysiske og psykiske lidelser og de farmasøytiske stoffene som brukes til å behandle dem, kan øke risikoen for fedme. Medisinske sykdommer som øker fedmerisikoen inkluderer flere sjeldne genetiske syndromer (oppført ovenfor), samt noen medfødte eller oppkjøpte forhold: hypothyroidisme, Cushings syndrom, veksthormonmangel og spiseforstyrrelser: binge eating disorder og night eating syndrome. Fedme anses imidlertid ikke som en psykiatrisk lidelse, og er derfor ikke oppført I DSM-IVR som en psykiatrisk sykdom.

Visse medisiner kan føre til vektøkning eller endringer i kroppssammensetning; disse inkluderer insulin, sulfonylurea, tiazolidindioner, atypiske antipsykotika, antidepressiva, steroider, visse antiepileptika (fenytoin og valproat), pizotifen, og noen former for hormonell prevensjon.

Sosioøkonomisk

mens genetiske påvirkninger er viktige for å forstå fedme, kan de ikke forklare den nåværende dramatiske økningen sett i bestemte land eller globalt. Selv om det er akseptert at kaloriforbruk i overkant av kaloriutgifter fører til fedme på individuell basis, er årsaken til skiftene i disse to faktorene på samfunnsskalaen mye diskutert. Det finnes en rekke teorier om årsaken, men de fleste tror det er en kombinasjon av ulike faktorer.

korrelasjonen mellom sosial klasse og BMI varierer globalt. En gjennomgang i 1989 fant at i utviklede land var kvinner av høy sosial klasse mindre sannsynlig å være overvektige. Ingen signifikante forskjeller ble sett blant menn av forskjellige sosiale klasser. I utviklingsland hadde kvinner, menn og barn fra høye sosiale klasser større forekomst av fedme. En oppdatering av denne gjennomgangen utført i 2007 fant de samme forholdene, men de var svakere. Nedgangen i styrken av korrelasjon ble følt å skyldes effektene av globaliseringen.

mange forklaringer har blitt fremsatt for foreninger mellom BMI og sosial klasse. Det antas at de rike i utviklede land har råd til mer næringsrik mat, de er under større sosialt press for å forbli slanke, og har flere muligheter sammen med større forventninger til fysisk kondisjon. I uutviklede land antas evnen til å ha råd til mat, høye energiforbruk med fysisk arbeidskraft og kulturelle verdier som favoriserer en større kroppsstørrelse, å bidra til de observerte mønstrene. Holdninger til kroppsmasse holdt av mennesker i ens liv kan også spille en rolle i fedme. EN korrelasjon I BMI-endringer over tid har blitt funnet mellom venner, søsken og ektefeller.

Røyking har en signifikant effekt på individets vekt. De som slutter å røyke, får i gjennomsnitt 4,4 kilo for menn og 5,0 kg for kvinner over ti år. Endre priser på røyking har imidlertid hatt liten effekt på den totale forekomsten av fedme.

Tarmflora

Utdypende artikkel: Tarmflora

Tarmflora har vist seg å variere mellom magre og overvektige mennesker. Det er en indikasjon på at tarmflora hos overvektige og magre personer kan påvirke metabolsk potensial. Denne tilsynelatende endringen av metabolsk potensial antas å gi en større kapasitet til å høste energi som bidrar til fedme. Hvorvidt disse forskjellene er den direkte årsaken eller resultatet av fedme, er ennå ikke bestemt utvetydig.

Nevrobiologiske mekanismer

Flier oppsummerer de mange mulige patofysiologiske mekanismene som er involvert i utvikling og vedlikehold av fedme. Dette forskningsfeltet hadde vært nesten utilgjengelig til leptin ble oppdaget i 1994. Siden denne oppdagelsen har mange andre hormonelle mekanismer blitt belyst som deltar i regulering av appetitt og matinntak, lagringsmønstre av fettvev og utvikling av insulinresistens. Siden leptins oppdagelse har ghrelin, orexin, PYY 3-36, cholecystokinin, adiponektin, samt mange andre mediatorer blitt studert. Adipokinene er mediatorer produsert av fettvev; deres handling antas å modifisere mange fedme-relaterte sykdommer.

Leptin og ghrelin anses å være komplementære i deres innflytelse på appetitten, med ghrelin produsert av magen modulerende kortsiktig appetitt kontroll(dvs. å spise når magen er tom og å stoppe når magen er strukket). Leptin produseres av fettvev for å signalisere fettlagringsreserver i kroppen, og formidler langsiktige appetittvekkelseskontroller (dvs.å spise mer når fettlagrene er lave og mindre når fettlagrene er høye). Selv om administrasjon av leptin kan være effektiv i en liten undergruppe av overvektige personer som er leptin mangelfull, er de fleste overvektige personer antatt å være leptin resistente og har vist seg å ha høye nivåer av leptin. Denne motstanden antas å forklare delvis hvorfor administrasjon av leptin ikke har vist seg å være effektiv i å undertrykke appetitt hos de fleste overvektige personer.

mens leptin og ghrelin produseres perifert, kontrollerer de appetitten gjennom sine handlinger på sentralnervesystemet. Spesielt virker de og andre appetittrelaterte hormoner på hypothalamus, en region i hjernen som er sentral for reguleringen av matinntak og energiforbruk. Det er flere kretser i hypothalamus som bidrar til sin rolle i å integrere appetitt, melanokortinveien er den mest godt forstått. Kretsen begynner med et område av hypothalamus, den bueformede kjernen, som har utganger til henholdsvis lateral hypothalamus (LH) og ventromedial hypothalamus (VMH), hjernens matings-og metthetssentre.

den bueformede kjernen inneholder to forskjellige grupper av nevroner. Den første gruppen uttrykker neuropeptid Y (NPY) og agouti-relatert peptid (AgRP) og har stimulerende innganger TIL LH og hemmende innganger TIL VMH. DEN andre gruppen uttrykker pro-opiomelanokortin (POMC) og kokain – og amfetaminregulert transkripsjon (CART) og har stimulerende innganger TIL VMH og hemmende innganger TIL LH. Følgelig stimulerer NPY / AgRP-nevroner mating og hemmer matfett, mens POMC/CART-nevroner stimulerer matfett og hemmer mating. Begge gruppene av bueformede kjerneneuroner reguleres delvis av leptin. Leptin hemmer NPY / AgRP-gruppen mens den stimulerer POMC / CART-gruppen. Dermed fører en mangel på leptin-signalering, enten via leptinmangel eller leptinresistens, til overfeeding og kan utgjøre noen genetiske og oppkjøpte former for fedme.

Ledelse

Hovedartikkel: Vekttap#Tilsiktet vekttap

den viktigste behandlingen for fedme består av slanking og fysisk trening. Diettprogrammer kan produsere vekttap på kort sikt, men å holde denne vekten av kan være et problem. Det krever ofte å gjøre trening og en lavere kalori diett en permanent del av en persons livsstil. I den generelle befolkningen bare 20% er vellykket på langsiktig vekttap vedlikehold. I en mer strukturert setting opprettholdt imidlertid 67% av de som mistet større enn 10% av kroppsmassen eller fortsatte å gå ned i vekt ett år senere. Et gjennomsnittlig opprettholdt vekttap på mer enn 3 kg eller 3% av total kroppsmasse kan opprettholdes i fem år. Det er betydelige fordeler for vekttap. I en prospektiv studie var forsettlig vekttap av noe beløp assosiert med en 20% reduksjon i dødelighet uansett årsak.

den mest effektive, men også mest risikable behandlingen for fedme er fedmekirurgi. På grunn av kostnadene og risikoen for komplikasjoner, søker forskere ivrig etter nye fedmebehandlinger. Et spesielt lovende domene er bruken av tarmhormoner (dvs.ghrelin) i appetittkontroll. Tarmhormoner, molekyler designet av evolution for å bli perifert administrert for å målrette appetittkretser i sentralnervesystemet (CNS), kan være i stand til å påvirke matinntaket hos mennesker, selv om slike hormoner ikke signifikant regulerer sult på en dag-til-dag basis. Før slike behandlinger kan implementeres, må imidlertid videre forskning på de fysiologiske og patofysiologiske rollene til tarmhormoner forekomme.

Atferdsterapi

dette innebærer å endre dietter (ved å spise mindre måltider), vaner (ved å kutte ned på visse typer mat) og fysiske aktiviteter (ved å gjøre en bevisst innsats for å trene for en lengre periode) til ny atferd som oppmuntrer vekttap. Dette programmet gjør det mulig for folk å få kontakt med en gruppe andre som prøver å gå ned i vekt for å oppmuntre og hjelpe hverandre ut. Denne formen for terapi bidrar til å gi realistiske mål, partnerskap og hyppig kontakt med helsepersonell, oppmuntre selvovervåking av kosthold og mosjon for å øke ens bevissthet om aktivitetene og mye mer. Langsiktige resultater er beskjedne og kan gjøres på internett eller personlig ved rådgivning.

Dieting

Utdypende artikkel :Dieting

Dietter for å fremme vekttap er vanligvis delt inn i fire kategorier: lav-fett, lav-karbohydrat, lav-kalori, og svært lav kalori. En meta-analyse av seks randomiserte kontrollerte studier fant ingen forskjell mellom de viktigste dietttyper (lavt kalori, lavt karbohydrat og lavt fett), med et 2-4 kilo vekttap i alle studier.

fettfattige dietter

fettfattige dietter innebærer reduksjon av prosentandel av fett i ens diett. Kaloriforbruket er redusert, men ikke med vilje. Dietter av denne typen inkluderer NCEP Trinn i OG II. en meta-analyse av 16 studier av 2-12 måneders varighet fant at fettfattige dietter resulterte i vekttap på 3,2 kg over å spise som normalt.

lav-karbohydrat dietter

Lav karbohydrat dietter som Atkins Og Protein Makt er relativt høy i fett og protein. De er veldig populære i pressen, men anbefales ikke Av American Heart Association. En gjennomgang av 94 forsøk fant at vekttap var forbundet med økt matthet og dermed redusert kaloriforbruk. Ingen negativ påvirkning fra lavt karbohydrat dietter ble påvist.

lav-kalori dietter

Lav-kalori dietter vanligvis produsere et energiforbruk på 500-1000 kalorier per dag, noe som kan resultere i en 0.5 kilo vekttap per uke. DE inkluderer DASH diet og Weight Watchers blant andre. National Institutes Of Health gjennomgikk 34 randomiserte kontrollerte studier for å bestemme effektiviteten av kalori diett. De fant at disse dietten senket total kroppsmasse med 8% over 3-12 måneder.

svært lav-kalori dietter

Svært lav kalori dietter gir 200-800 kcal/dag samtidig opprettholde proteininntak og begrense kalorier fra både fett og karbohydrater. De utsetter kroppen for sult og produserer et gjennomsnittlig ukentlig vekttap på 1,5 – 2,5 kilo. Disse diettene er ikke anbefalt for generell bruk som de er forbundet med uønskede bivirkninger som tap av muskelmasse, økt risiko for gikt, og elektrolytt ubalanser. Folk som prøver disse diettene må overvåkes nøye av en lege for å forhindre komplikasjoner.

Øvelse

Hovedartikkel: Fysisk trening

ved bruk forbruker muskler energi avledet fra både fett og glykogen. På grunn av den store størrelsen på beinmuskulaturen, er det å gå, løpe og sykle det mest effektive treningsmiddelet for å redusere kroppsfett. Trening påvirker makronæringsbalansen. Under treningen er det et skifte til større bruk av fett som drivstoff.

en meta-analyse av 43 randomiserte kontrollerte studier av Cochrane Collaboration fant at trening alene førte til begrenset vekttap. I kombinasjon med diett resulterte det imidlertid i et 1 kilo vekttap over slanking alene. Et 1,5 kilo tap ble observert med større grad av trening. Selv om trening som utført i den generelle befolkningen bare har beskjedne effekter, er det funnet en doseresponskurve, og veldig intens trening kan føre til betydelig vekttap. I løpet av 20 uker med grunnleggende militær trening uten diettbegrensning, mistet overvektige militære rekrutter 12,5 kg.

en systematisk oversikt fant at personer som bruker skrittellere, i gjennomsnitt en 18 ukers periode, økte sin fysiske aktivitet med 27% og senere reduserte BMI med 0,38.

Medisiner

Utdypende artikkel: anti-fedme narkotika

de fleste legemidler er anorexiants; appetitt suppressants som virker på enten en eller flere nevrotransmittere. De virker ved å øke sekresjonen av nevrotransmitteren (e) som dopamin, norepinefrin, serotonin, eller ved å hemme gjenopptaket, eller ved en kombinasjon av disse mekanismene. Det er to vanlige foreskrevne medisiner for fedme. Den ene er orlistat, som reduserer intestinal fettabsorpsjon ved å hemme bukspyttkjertel lipase; den andre er sibutramin, som virker i hjernen for å hemme deaktivering av nevrotransmitterne norepinefrin, serotonin og dopamin (veldig lik noen anti-depressiva), og dermed redusere appetitten. Rimonabant, et tredje stoff, virker via en spesifikk blokkering av endocannabinoid-systemet. Det har blitt utviklet fra kunnskapen om at cannabisrøykere ofte opplever ekstreme sultpangs, som cannabisrøykere refererer til som ‘munchies’. Det har blitt godkjent I Europa for behandling av fedme, men har ennå ikke fått godkjenning i Usa eller Canada på grunn av sikkerhetsproblemer. Vekttap med disse stoffene er beskjeden; på lengre sikt er gjennomsnittlig vekttap på orlistat 2,9 kg, sibutramin er 4,2 kg og rimonabant er 4,7 kg. Orlistat og rimonabant fører til redusert forekomst av diabetes, og alle legemidler har noen effekt på kolesterol. Det er lite data om hvordan disse stoffene påvirker langsiktige komplikasjoner av fedme. Det er vanlig for vekttap narkotika å bli prøvd, og hvis det er liten eller ingen nytte av dem å avslutte behandlingen. En meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier av Cochrane Collaboration konkluderte med at hos diabetespasienter fluoksetin (Prozac), orlistat og sibutramin kunne oppnå beskjeden, men betydelig vekttap over 12-57 uker. De langsiktige helsemessige fordelene forblir uklare.

Fedme kan også påvirke valg av legemidler som brukes til å behandle diabetes. Metformin kan føre til lett vekttap sammenlignet med sulfonylurea og insulin. Det har vist seg å redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom hos overvektige type 2 diabetikere. Tiazolidindionene kan derimot forårsake vektøkning, men redusere sentral fedme og kan derfor brukes til overvektige diabetikere.

Efedrin (Ma Huang) er en stimulerende effektiv for vekttap; men det anbefales ikke på grunn av potensielle bivirkninger.

Kirurgi

Hovedartikkel: bariatrisk kirurgi

Bariatrisk kirurgi («vekttapskirurgi») er bruk av kirurgiske inngrep i behandling av fedme. Siden hver operasjon kan ha komplikasjoner, anbefales kirurgi kun for alvorlig overvektige personer (BMI >40) som ikke har gått ned i vekt med diettmodifisering og farmakologisk behandling. Vekttap kirurgi er avhengig av ulike prinsipper; de vanligste tilnærmingene er å redusere volumet i magen, noe som gir en tidligere følelse av satiation (f. eks. ved justerbar gastrisk banding og vertikal banded gastroplasty) og redusere lengden på tarmen som maten vil være i kontakt med, direkte redusere absorpsjon (gastrisk bypass kirurgi). Band kirurgi er reversibel, mens tarm forkorte operasjoner er ikke. Noen prosedyrer kan utføres laparoskopisk. Komplikasjoner fra vekttap kirurgi er hyppige.

Kirurgi for alvorlig fedme er forbundet med langsiktig vekttap og redusert total dødelighet. En studie fant et vekttap på mellom 14% og 25% ved 10 år, avhengig av hvilken type prosedyre som ble utført og en 29% reduksjon i dødelighet av alle årsaker sammenlignet med standard vekttapstiltak. En markert reduksjon i risikoen for diabetes mellitus, kardiovaskulær sykdom og kreft er også funnet etter bariatrisk kirurgi. Vekttap er merket i de første månedene etter operasjonen og opprettholdes på lang sikt. I en studie var det en uforklarlig økning i dødsfall fra ulykker og selvmord, men dette oppveide ikke fordelen med sykdomsforebygging. Når de to viktigste teknikkene er sammenlignet gastric bypass prosedyrer er funnet å føre til 30% mer vekttap enn banding prosedyrer ett år etter operasjonen.

effektene av fettsuging er imidlertid mindre godt bestemt, med noen små studier som viser fordeler og andre viser ingen.

Kliniske protokoller

i en klinisk praksis retningslinje Av American College Of Physicians, er følgende fem anbefalinger gjort:

1. PERSONER med BMI over 30 bør få råd om kosthold, mosjon og andre relevante atferdsintervensjoner, og sette et realistisk mål for vekttap.
2. hvis disse målene ikke oppnås, kan farmakoterapi tilbys. Pasienten må informeres om muligheten for bivirkninger og om det ikke foreligger langsiktige sikkerhets-og effektdata.
3. Medikamentterapi kan bestå av sibutramin, orlistat, phentermine, dietylpropion, fluoksetin og bupropion. For mer alvorlige tilfeller av fedme kan sterkere stoffer som amfetamin og metamfetamin brukes på selektiv basis. Bevis er ikke tilstrekkelig til å anbefale sertralin, topiramat eller zonisamid.
4. hos PASIENTER med BMI over 40 som ikke klarer å oppnå sine vekttapsmål (med eller uten medisinering) og som utvikler fedmerelaterte komplikasjoner, kan henvisning til bariatrisk kirurgi være indisert. Pasienten må være klar over de potensielle komplikasjonene.
5. de som krever fedmekirurgi bør henvises til høyt volum henvisning sentre, som bevis tyder på at kirurger som ofte utfører disse prosedyrene har færre komplikasjoner.

en klinisk praksis retningslinje AV US Preventive Services Task Force (USPSTF) konkluderte med at bevisene er utilstrekkelig til å anbefale for eller imot rutinemessig atferdsrådgivning for å fremme et sunt kosthold hos ikke-valgte pasienter i primærhelsetjenesten, men at intensiv atferdsrådgivning anbefales hos de med hyperlipidemi og andre kjente risikofaktorer for kardiovaskulær og diettrelatert kronisk sykdom. Intensiv rådgivning kan leveres av primærhelsetjenesteklinikere eller ved henvisning til andre spesialister, som ernæringseksperter eller diettister.

Epidemiologi

Verdens Helseorganisasjon anerkjente formelt den globale naturen av fedmeepidemien i 1997. FRA 2005 anslår WHO at minst 400 millioner voksne (9,8%) er overvektige, med høyere priser blant kvinner enn menn. Graden av fedme øker også med alderen minst opp til 50 eller 60 år gammel. En gang betraktet som et problem bare av høyinntektsland, øker fedmefrekvensen over hele verden. Disse økningene har blitt følt mest dramatisk i urbane omgivelser. Den eneste gjenværende regionen i verden hvor fedme ikke er vanlig, er afrika Sør for Sahara.

Sør-Stillehavet

Mange av øystatene I Sør-Stillehavet har svært høy forekomst av fedme. Nauru har den høyeste forekomsten av fedme i verden (80%) etterfulgt av Tonga, Mikronesiaføderasjonen Og Cookøyene. Å være stor har tradisjonelt vært forbundet med helse, skjønnhet og status, og mange av disse troene forblir utbredt i dag.

Australia

Studier utført i 2006 fant at nær 52% Av Australske kvinner og opptil 67% Av Australske menn i alderen 25 eller over er overvektige eller fete.

Kina

Fordi den blomstrende økonomien har økt gjennomsnittlig inntekt, Har Befolkningen i Kina siden 1980-tallet tatt opp en mer stillesittende livsstil og begynt å konsumere mer kaloririke matvarer.

From 1991 to 2004 the percentage of overweight or obese adults increased from 12.9% to 27.3%.

India Utdypende artikkel: Fedme I India

i India har urbanisering og modernisering blitt assosiert med fedme. Fra 1999 i nord-India ble 11% av urbane kvinner funnet å være overvektige i motsetning til 3.7% av kvinner på landsbygda. Kvinner med høy sosioøkonomisk klasse hadde en fedme på 10,4% i motsetning til 0,9% hos kvinner med lav sosioøkonomisk klasse. Med folk flytter inn i urbane sentre og rikdom økende, bekymringer om en fedme-epidemien i India vokser.

Eu

Mellom 1970-tallet og 2000-tallet har forekomsten av fedme i De Fleste Europeiske land økt. I løpet AV 1990-og 2000-tallet rapporterte DE 27 landene I EU fedme fra 10-27% hos menn og fra 10-38% hos kvinner.

Storbritannia

I STORBRITANNIA har fedmefrekvensen økt omtrent firedoblet de siste 25 årene, og nå dagens nivå på 22%.

Mexico Utdypende artikkel: Fedme I Mexico

Mexico har den nest høyeste forekomsten av fedme i den utviklede verden, med 24,2% av befolkningen.

Usa Utdypende artikkel: Fedme I Usa

Usa har den høyeste forekomsten av fedme i den utviklede verden. Fra 1980 til 2002 har fedmefrekvensen doblet, og nå den nåværende frekvensen på 32% av den voksne befolkningen. Priser på fedme varierer etter etnisitet og kjønn. I USA er 28% av mennene og 34% av kvinnene overvektige, med priser som stiger til så høyt som 50% blant Afroamerikanske kvinner. Forekomsten AV klasse III fedme (BMI ≥40) har økt mest dramatisk fra 0,78 prosent i 1990 til 2,2 prosent i 2000.

Canada

antall Kanadiere som er overvektige har steget dramatisk de siste årene. I 2004 fant direkte målinger av høyde og vekt at 23, 1% Av Kanadiere eldre enn 18 hadde ET BMI større enn 30. Når brutt ned i grader av fedme, 15.2% var klasse i (BMI 30-34.9), 5.1% var klasse II (BMI 35-39.9), og 2.7%, KLASSE III (BMI > 40). Dette er i motsetning til selvrapporterte data året før på 15,2% og i 1978/1979 på 13,8%. Den største økningen skjedde blant de mer alvorlige grader av fedme; klasse III fedme økte fra 0,9% til 2,7% fra 1978/1979 til 2004. Fedme i Canada varierer etter etnisitet; Folk Av Aboriginal opprinnelse har en betydelig høyere fedmefrekvens (37,6%) enn landsgjennomsnittet.

Folkehelse

Verdens Helseorganisasjon ( WHO ) spår at overvekt og fedme snart kan erstatte mer tradisjonelle folkehelseproblemer som underernæring og smittsomme sykdommer som den viktigste årsaken til dårlig helse.Fedme er et folkehelse og politisk problem på grunn av dens utbredelse, kostnader og helseeffekter.Folkehelsearbeid søker å forstå og korrigere miljøfaktorene som er ansvarlige for den økende forekomsten av fedme i befolkningen. Løsninger ser på å endre faktorene som forårsaker overflødig kaloriforbruk og hemmer fysisk aktivitet. Arbeidet inkluderer føderalt refunderte måltidsprogrammer i skolene, begrenser direkte junk food markedsføring til barn, og reduserer tilgangen til søte drikker i skolene. Ved bygging av urbane miljøer er det gjort anstrengelser for å øke tilgangen til parker og å utvikle gågater.

Mange land og grupper har publisert rapporter om fedme. I 1998 ble DE FØRSTE Amerikanske føderale retningslinjene publisert, med tittelen «Kliniske Retningslinjer for Identifisering, Evaluering Og Behandling Av Overvekt Og Fedme Hos Voksne: Bevisrapporten». I 2006 Publiserte Canadian Obesity Network «Canadian Clinical Practice Guidelines (Cpg) om Styring og Forebygging Av Fedme hos Voksne og Barn». Dette er en omfattende kunnskapsbasert retningslinje for å håndtere og forebygge overvekt og fedme hos voksne og barn. I 2004 utgav Storbritannia Royal College Of Physicians, Fakultet For Folkehelse og Royal College Of Paediatrics and Child Health rapporten «Lagring Av Problemer», som fremhevet det økende problemet med fedme i STORBRITANNIA. Samme år publiserte House Of Commons Health Select Committee sin «mest omfattende undersøkelse noensinne gjennomført» i virkningen av fedme på helse og samfunn i STORBRITANNIA og mulige tilnærminger til problemet. I 2006 utstedte NATIONAL Institute For Health And Clinical Excellence (NICE) en retningslinje om diagnose og behandling av fedme, samt politiske implikasjoner for ikke-helsepersonell som kommuner. En 2007-rapport produsert Av Sir Derek Wanless for Kongens Fond advarte om at med mindre ytterligere tiltak ble tatt, hadde fedme kapasitet til å kreme National Health Service økonomisk.

Historie og kultur

Etymologi

Fedme er den nominelle formen for fedme som kommer fra det latinske obē, som betyr «stout, fat, eller plump.»Ē er den siste deltakelsen av edere (å spise), med ob lagt til den . I Klassisk Latin er dette verbet kun sett i past participial form. Den første attesterte bruken på engelsk var I 1651, I Noah Biggs ‘ Matteæ Medicinæ Praxeos.

Historiske trender

Fedme har blitt anerkjent som en medisinsk lidelse i hvert fall Siden Hippokrates tid da han uttalte at «Corpulence er ikke bare en sykdom i seg selv, men en harbinger av andre». Det var kjent For Den Indiske kirurgen Sushruta (6. århundre F. KR.), som relaterte fedme til diabetes og hjertesykdom. Han anbefalte fysisk arbeid for å kurere det og dets bivirkninger.For det meste av menneskets historie kjempet menneskeheten med matknaphet. Med utbruddet av den industrielle revolusjon ble det forstått at den militære og økonomiske makt nasjoner var avhengig av både kroppsstørrelse og styrke av sine soldater og arbeidere. Å øke gjennomsnittlig kroppsmasseindeks fra undervekt til normalområdet spilte en betydelig rolle i utviklingen av industrialiserte samfunn. Høyde og vekt dermed både økt gjennom det 19.århundre i den utviklede verden. I løpet av det 20. århundre, da populasjoner nådde sitt genetiske potensial for høyde, begynte vekten å øke mye mer enn høyde, noe som resulterte i fedme. På 1950-tallet økte rikdommen i den utviklede verden barnedødeligheten, men etter hvert som kroppsvekten økte hjerte – og nyresykdom ble mer vanlig.I løpet av denne perioden innså forsikringsselskapene sammenhengen mellom vekt og forventet levetid og økte premier for overvektige.

Mange kulturer gjennom historien har sett fedme som en feil. Den obesus eller fett karakter i gresk komedie var en jerv og figur av hån. Under Kristne tider ble mat sett på som en inngangsport til dovenskap og lystens synder. I moderne Vestlig kultur anses overvekt ofte som uattraktiv, og fedme er ofte forbundet med ulike negative stereotyper. Alle aldre kan møte sosial stigmatisering og kan bli målrettet av mobber eller skjult av sine jevnaldrende. I Vestlig kultur blir fedme igjen sett på som et tegn på lav sosioøkonomisk status. Overvektige mennesker er mindre sannsynlig å bli ansatt for en jobb og er mindre sannsynlig å bli forfremmet. Overvektige mennesker er også betalt mindre enn sine ikke-overvektige kolleger for en tilsvarende jobb. Overvektige kvinner i gjennomsnitt gjør 6% mindre og overvektige menn gjør 3% mindre. Vekten som er generelt sett på som et ideal har blitt lavere siden 1920-tallet. den gjennomsnittlige høyden På Miss America pageant vinnere økte med 2% fra 1922 til 1999, mens deres gjennomsnittlige vekt redusert med 12%.

i Mange Deler Av Afrika fedme er fortsatt sett på som et tegn på rikdom og velvære. Dette har blitt spesielt vanlig siden HIV-epidemien begynte.

Vekttap narkotika

de første beskrevne forsøk på å produsere vekttap er De Av Soranus Av Efesos, en gresk lege, i det andre århundre E.KR .. Han foreskrev eliksirer av avføringsmidler og avføringsmidler, samt varme, massasje og trening. Dette forble bærebjelken i behandlingen i godt over tusen år. Det var ikke før på 1920-og 1930-tallet at nye behandlinger begynte å dukke opp. Basert på effektiviteten for hypothyroidisme ble skjoldbruskhormon en populær behandling for fedme hos ellers friske mennesker. Det hadde en beskjeden effekt, men produserte symptomene på hypertyreose som en bivirkning, som hjertebank og problemer med å sove. Dinitrophenol (DNP) ble introdusert i 1933; dette virket ved å koble fra den biologiske prosessen med oksidativ fosforylering i mitokondrier, noe som fikk dem til å produsere varme i STEDET FOR ATP. Den mest signifikante bivirkningen var en dramatisk økning i kroppstemperaturen, som ofte forårsaket død. VED slutten AV 1930-tallet HADDE DNP falt ut av bruk.

Amfetamin (markedsført Som Benzedrin) ble populært for vekttap i løpet av slutten av 1930-tallet. de jobbet primært ved å undertrykke appetitt, og hadde andre gunstige effekter som økt årvåkenhet. Bruk av amfetamin økte i løpet av de påfølgende tiårene, som kulminerte i» rainbow pill » – regimet. Dette var en kombinasjon av flere piller, alle trodde å hjelpe med vekttap, tatt hele dagen. Typiske regimer inkluderte stimulanter, som amfetamin og skjoldbruskhormon, diuretika, digitalis, avføringsmidler, og ofte et barbiturat for å undertrykke bivirkningene av stimulantene. I 1967/1968 utløste en rekke dødsfall som tilskrives diettpiller En senatundersøkelse og gradvis implementering av større restriksjoner på markedet. DETTE kulminerte i 1979 MED FDA forby bruk av amfetamin, da den mest effektive av diett narkotika, i slankepiller.

i Mellomtiden hadde phentermine BLITT FDA godkjent I 1959 og fenfluramine i 1973. De to var ikke mer populære enn andre stoffer til i 1992 rapporterte en forsker at de to forårsaket et vekttap på 10% som ble opprettholdt i over to år. Fen-phen ble født og ble raskt den mest foreskrevne diettmedisinen. Dexfenfluramin (Redux) ble utviklet på midten av 1990-tallet som et alternativ til fenfluramin med mindre bivirkninger, og fikk regulatorisk godkjenning i 1996. Dette sammenfalt imidlertid med bevis på at kombinasjonen kunne forårsake hjerteklaffsykdom hos opptil 30% av de som hadde tatt Det, noe som førte til tilbaketrekking Av Fen-phen og dexfenfluramin fra markedet i September 1997.

Ephedra ble fjernet FRA DET AMERIKANSKE markedet i 2004 over bekymringer at det øker blodtrykket og kan føre til slag og død.

Ikke-medisinske effekter

i tillegg til helsekonsekvensene fører fedme til mange problemer, inkludert sosial stigmatisering, ulemper i sysselsetting og økte forretningskostnader. Disse effektene er følt av alle nivåer i samfunnet fra enkeltpersoner, til selskaper, til regjeringer.

Fedme og dens helseeffekter skaper betydelige økonomiske kostnader. I 1998 i USA var de medisinske kostnadene knyttet til fedme $78.5 milliarder USD, eller 9.1% av alle medisinske utgifter. Fedme forebyggende programmer har blitt funnet å redusere kostnadene ved behandling av fedme-relatert sykdom. Disse reduksjonene kompenseres imidlertid av medisinske kostnader som påløper i løpet av de ekstra årene av livet som er oppnådd. Forfatterne konkluderer derfor med at reduksjon av fedme kan forbedre folkehelsen, men det er usannsynlig å redusere de generelle helseutgiftene.

Overvektige arbeidstakere har høyere sykefravær fra jobb og tar mer uførepermisjon, og dermed øker kostnadene for arbeidsgivere og reduserer produktiviteten. En Studie som undersøkte Duke University-ansatte fant at personer med BMI over 40 arkiverte dobbelt så mange arbeidstakers erstatningskrav som DE SOM HADDE BMI 18,5-24,9. De hadde også mer enn 12 ganger så mange tapte arbeidsdager. De vanligste skader i denne gruppen skyldtes fall og løft, og påvirker dermed nedre ekstremiteter, håndledd eller hender og rygg. DEN Amerikanske Delstaten Alabama Ansattes Insurance Board godkjent en kontroversiell plan for å belaste overvektige arbeidstakere $25 per måned hvis de ikke tar tiltak for å redusere vekten og forbedre helsen. Disse tiltakene er satt Til å starte Jan. 2010 og gjelder for DE med EN BMI på over 35 kg / m2 som ikke klarer å gjøre forbedringer i helsen etter ett år.

spesifikke næringer, som fly-og næringsmiddelindustrien, har spesielle bekymringer. På grunn av økende fedme, står flyselskapene overfor høyere drivstoffkostnader og press for å øke sittebredden. I 2000 kostet den ekstra vekten av overvektige passasjerer 275 millioner dollar. Kostnadene for restauranter økes ved rettssaker som anklager dem for å forårsake fedme. I 2005 diskuterte Den Amerikanske Kongressen lovgivning for å hindre sivilrettssaker mot næringsmiddelindustrien i forhold til fedme; men det ble ikke lov.

kunsten

de første skulpturelle representasjonene av menneskekroppen for 20 000-35 000 år siden skildrer overvektige kvinner. Noen tilskriver Venus figurer til tendensen til å understreke egenskaper som skildrer fruktbarhet, mens andre føler at disse kan være faktiske representasjoner av folket på den tiden. Korpulens er imidlertid fraværende i både gresk og Romersk kunst, sannsynligvis tilpasset deres idealer om moderasjon. Dette fortsatte gjennom Mye Av Kristen Europeisk historie, med bare de med lav sosioøkonomisk status som overvektige. Under Renessansen noen av overklassen begynte flaun sin store størrelse. Dette kan sees i portretter Av Henrik VIII Og Alessandro del Borro. Rubens (1577-1640) avbildet jevnlig fyldige kvinner i sine bilder, som stammer fra begrepet Rubenesque. Disse kvinnene opprettholdt imidlertid fortsatt «timeglassformen» med sitt forhold til fruktbarhet. I løpet av det 19. århundre endret syn på fedme i Den Vestlige verden. Etter århundrer med fedme å være synonymt med rikdom og sosial status, slimness begynte å bli sett på som ønskelig standard.

fett aksept og fedme kontroversen

Utdypende artikkel: Fett aksept bevegelse

den viktigste innsatsen til fett aksept bevegelsen er å redusere diskriminering av personer som er overvektige. Men noen i bevegelsen forsøker også å utfordre det etablerte forholdet mellom fedme og negative helseutfall. NATIONAL Association To Advance Fat Acceptance (NAAFA) ble dannet i 1969 og beskriver seg selv som en borgerrettighetsorganisasjon dedikert til å avslutte størrelsesdiskriminering. Flere bøker som The Diet Myth Av Paul Campos hevder at helserisikoen ved fedme er en konspirasjon, og det virkelige problemet er det sosiale stigmaet som står overfor de overvektige. På Samme måte hevder Fedmeepidemien Av Michael Gard at fedme er en moralsk og ideologisk konstruksjon. Andre grupper prøver også å utfordre fedme tilknytning til dårlig helse. Center For Consumer Freedom, en organisasjon som delvis støttes av restauranten og næringsmiddelindustrien, har kjørt annonser som sier at fedme ikke er en epidemi, men «hype».

Noen mennesker er spesielt tiltrukket av overvektige. Chubby kultur og fett beundrere har blitt anerkjent subkulturer.

Videre lesing

Mal: Wikinytt

• verdens Helseorganisasjon – Fedme sider
• Kosthold, Ernæring og forebygging av kroniske sykdommer (inkludert fedme) av EN FELLES WHO / FAO Ekspert konsultasjon (2003).
• Fedme Ved Endotekst.org
• Internasjonal Arbeidsgruppe For Fedme
• Fedmeforeningen (USA)
• Nasjonalt Fedmeforum (STORBRITANNIA)
• Australasian Society For Studiet Av Fedme

ernæringspatologi (E40-68, 260-269)

Underernæring

Kwashiorkor-Marasmus

Annet underforbruk

b-vitaminer: B1: beriberi/wernickes encefalopati, B2: Ariboflavinose, B3: Pellagra, B7: Biotinmangel, B9: Folatmangel, B12: Vitamin b12 mangel

andre vitaminer: a: Vitamin a-mangel/Bitots flekker, C: Skjørbuk, D: Rickets/Osteomalacia

mineral: Sinkmangel-Jernmangel, Magnesiummangel-Krommangel

Hyperalimentering

Fedme-Hypervitaminose A-Hypervitaminose D

Spiseforstyrrelsersymptomer

Denne siden bruker Creative Commons-Lisensiert innhold Fra Wikipedia (se forfattere).