Av Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, FACCWS
Hæl er spesielt utsatt for hudbrudd. Den bakre hælen er bare dekket av et tynt lag av hud og fett, og det gjør sammenbrudd en veldig reell risiko. Når pasienter ligger liggende, hviler alt trykket på underben og føtter på hælene, som har relativt dårlig hudperfusjon og en mangel på muskelvev for å absorbere stress.
Prevalensen for trykksår i hælen varierer, men Er estimert til å være så høy som 25% på tvers av en blanding av kontinuerlig pleie og akuttbehandling. Hælsår representerer omtrent en tredjedel av trykksår ervervet, noe som resulterer i økt sykelighet og dødelighet. I noen tilfeller kan hæltrykkssår føre til amputasjon av den berørte lemmen.
Risikofaktorer For Hæltrykksår
det er flere kjente faktorer som øker pasientens risiko for å utvikle et hæltrykksår, inkludert:
- Utilstrekkelig/underernæring
- Fremskreden Alder
- Sirkulasjonsforstyrrelser
- Sensorisk mangel
- Immobilitet
- større kirurgi
- Flere helseproblemer (komorbiditet)
- Dehydrering
- friksjon og skjærkrefter
- diabetes
- Perifer Vaskulær Sykdom
- hoftefrakturer
- lavt albuminnivå/anemi
- Fedme Eller Lav Kroppsmasseindeks
ovennevnte faktorer kan brukes på alle trykksår, ikke bare de som påvirker hælen.
Klinisk Presentasjon Av Hæltrykkssår
i begynnelsen kan hæltrykkssår gi ømhet, misfarging av huden og endringer i hudtemperatur over det berørte området. Hæler som presenterer med nonblachable erytem bevis redusere perfusjon til området, som kan være på grunn av friksjon eller skjær krefter, eller skade relatert til press. Dype vevskader kan gjenkjennes som områder på hælen som er mørk lilla eller rødlilla i farge, skummel eller fast, og varmere eller kjøligere å berøre enn omgivende vev. Området vil trolig være ømt og kan utvikle blærer fylt med blod eller serum. Etter hvert som forholdene forverres, kan blærene tørke og bli svarte i fargen (eschar); et åpent sår kan utvikle seg fra området. (Husk at dype vevssår er en spesiell kategori av trykksår og ikke kan iscenesettes).
Forebygging Av Hælsår
det beste angrepet er et godt forsvar, og dette ordtaket gjelder for å forhindre hæltrykkssår. Forebygging av hælsår begynner med å forutse at de kan oppstå, vanligvis når pasienter har en eller flere av de oppførte risikofaktorene og ligger i lengre tid.
følgende kan brukes til å forhindre at hæltrykkssår utvikler seg:
- Puter-puter kan brukes til lossing av hæltrykk hos kooperative pasienter i korte perioder, ifølge NPUAP. Det anbefales at puter plasseres lengdevis under kalven for å helt heve hælen av støtteflaten. Det kan være vanskelig å opprettholde riktig posisjonering når pasientene beveger seg rundt i sengen, noe SOM er grunnen til AT NPUAP anbefaler denne behandlingsmodaliteten bare for samarbeidende pasienter, og bare for kort varighet.
- Heel offloading devices-enheter laget av saueskinn, splinter og bunny støvler er alle akseptable lossingsenheter, og kan holde seg på plass døgnet rundt og kan brukes til alle pasienter, uansett hvor mye de beveger seg i sengen. Disse enhetene pad hælen og hindre friksjon og skjær. De fjerner også noe trykk fra hælen, og forhindrer hæltrykkssår.
Hæltrykkssår kan forårsake betydelig sykelighet og dødelighet. De bør forventes og forebygges hos pasienter med risiko for trykksår. Forebygging av hælsår innebærer primært bruk av enkle enheter, som puter og lossingsenhet, for å beskytte delikate hæler.
Kilder
Fowler, E., Scott-Williams, S. & McGuire, J. (2008). Praksis anbefalinger for å forebygge hæl trykksår. Stomi Sårbehandling, 54(10).
Langemo, D., Thompson, P., Hunter, S., Hanson, D. & Anderson, J. (2008). Hæl trykksår: Stå vakt. Fremskritt Innen Hud-Og Sårpleie, 21 (6), s. 282-292.
Om Forfatteren
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS Er En Sertifisert Sårterapeut og enterostomal terapeut, grunnlegger og president for WoundEducators.com, og talsmann for å innlemme digital og datateknologi i feltet av sårbehandling.