Gyno: Alt Du Trenger Å Vite

Gynecomastia, eller som det er mer uformelt kjent, gyno, er naturens tilsvarer å bruke En Sharpie å utviske en pen maleri. Ikke bare gjør disse «mann bryster» mar hva som ellers kan være en imponerende mannlig kroppsbygning, de også forårsake skade på en manns selvtillit og selvfølelse.

Tenk deg (eller kanskje du ikke trenger å forestille deg) å ta av deg skjorten foran speilet og se en «puffiness» rundt brystvorten. Hvis du er som de fleste menn, du sprenge gjennom de ulike stadier av sorg over span på ca 30 sekunder. Du starter med fornektelse, skyte rett gjennom til sinne, fremgang virkelig rask til forhandlinger, og deretter slå seg ned i en dyp depresjon.

du hopper over akseptfasen, fordi ingen som ikke har et hemmelig ønske om å gå til en sexskifteklinikk, blir komfortabel med ideen om at de plutselig går gjennom det samme som moren eller søsteren gikk gjennom da de var rundt 13, om enn mens de opplevde et bestemt annet sett med følelser.

det er rart at de fleste menn ikke vet mye om gyno, spesielt når du vurderer at det, avhengig av en rekke faktorer, påvirker mellom 32 og 65% av alle menn på et tidspunkt i livet.

Hva Er Gyno, Uansett?

De fleste tror gyno er bare fett som har vært så uhøflig å danne rundt en manns pecs. Nå er det sant at det er en tilstand som kalles «pseudogynecomastia» som vanligvis er forbundet med overvektige menn. Det innebærer enkel deponering av fett rundt brystet, men sant gynecomastia er helt annerledes.

Real gyno er preget av tilstedeværelsen av en fast, gummiaktig masse som strekker seg konsentrisk og symmetrisk fra brystvorten og, når den utvikler seg, ledsages av spredning av glandural vev. Det skjer nesten alltid bilateralt.

i sine tidlige stadier kan det eller ikke være tydelig for tilskuere, med mindre du ellers er mager. Hvis det ikke er merket, fortsetter kjertelvevet å vokse og til slutt antar konsistensen av et stykke gristle, hvorpå det vanligvis er smertefullt tydelig for selv den mest uformelle observatøren.

årsaken til gyno er velkjent: det er rett og slett en forstyrrelse av balansen mellom testosteron og østrogen forholdet. Alt som forårsaker en økning i mengden sirkulerende østrogen eller en reduksjon i sirkulerende androgen (f. eks. testosteron) kan eskalere østrogen til androgenforholdet og indusere gyno.

det er lettere å forstå om du innser at utviklingen av mannlig brystvev er nøyaktig det samme, biokjemisk og fysiologisk, som utviklingen av kvinnelig brystvev.

Flere ting kan utløse gyno, noen naturlige og noen unaturlige.

De Tre Aldre Gyno

det er tre Ganger i en manns liv når han er mest utsatt for å utvikle gyno. Disse periodene utgjør en » trimodal aldersfordeling.»

den første toppinsidensen forekommer hos både gutter og jenter i nyfødt-eller barndomsstadiet. Dette skyldes høye nivåer av østradiol som flyter rundt moderens årer, i tillegg til omdannelsen AV hormonet DHEA Og DHEA-S04 til østron og østradiol ved moderkaken, som begge stimulerer utviklingen av brystvev.

Barmhjertig, til det som ellers kunne være forferdet fedre, regres denne tilstanden vanligvis i stedet for å utvikle seg innen få uker etter fødselen.

den andre toppen, oppstår, grusomt, når gutter begynner å gripe med puberteten og prøver å behandle sin forestående maskulinitet. Det begynner vanligvis mellom 10-12 og topper på 13-14. I motsetning til de fleste tilfeller av voksen gyno, kan pubertal gyno være asymmetrisk og oppstå ensidig.

igjen er det forårsaket av redusert androgen til østrogenforhold, sammen med en sannsynligvis genetisk bestemt økning i aromatase (et enzym som omdanner testosteron til østrogen) aktivitet i hudfibroblaster (celler som utgjør bindevev).

det er estimater at gyno påvirker mellom 4 og 69% av alle ungdommer. Grand Canyon som varians er fordi klinikere har mye divergerende syn på hva som faktisk utgjør gyno, sammen med varierende diagnostiske ferdigheter mellom ulike leger.

mesteparten av tiden løser pubertal gyno seg selv innen 18 måneder. Imidlertid har noen 20% gjenværende gyno i en alder av 20 år.

den tredje toppen treffer eldre menn mellom 50 og 80, og det er flere mulige årsaker. Eldre menn er vanligvis fetere menn, og fettvev konverterer androgen til østrogener. For det andre øker nivåene av steroidhormonbindende globulin (SHBG) med alderen, OG SHBG binder kjemisk opp testosteron, og dermed forstyrrer østrogen til androgenforholdet.

Til Slutt er det mange meds som forårsaker gyno og gamle coots bruker mange av dem. Faktisk er det antatt at opptil 80% av gyno i gamle gutta er direkte tilskrives deres reseptbelagte legemidler.

Alt som blir sagt, det er alle slags ting som kan føre til at gyno utvikler seg hos menn i alle aldre som ikke faller inn i den trimodale aldersfordelingen.

Andre Årsaker Til Gyno

Steroider

mange steroider aromatize til østrogen, dermed utligne østrogen til androgen forholdet og initiere bryst utvikling.

Steroid-bruker idrettsutøvere kan unngå gyno ved ikke å velge steroider som aromatize (testosteron Og Anadrol, for eksempel) og bruker svært få steroider som ikke. Alternativt, de kan legge om 20 mg. av en anti-østrogen som Nolvadex (tamoxifen) per dag til sin stabel.

Sult Og Refeeding

når noen lider av underernæring, eller muligens til og med alvorlig slanking, faller testosteronnivåene mens østrogenproduksjonen fortsetter med uforminsket styrke. Når re-feeding oppstår, øker testosteronproduksjonen, og følgelig, på grunn av aromatisering, gjør det også østrogen, igjen utligner E til et forhold. Denne typen gyno er ofte beskrevet som en » andre puberteten.»

Genetikk

George Costanza hadde rett til å bli skremt da Han så sin far uten en skjorte. Det er en familiær type gyno der berørte medlemmer har økt nivåer av aromatase aktivitet.

Fedme

det er mye økt aromataseaktivitet i fettvev, så å bære mye fett antas å være årsak til gyno. Merkelig nok, selv om de fleste overvektige menn angivelig ikke har forhøyede østrogennivåer. Niewoehner og Nuttall fant imidlertid en sammenheng mellom kroppsmasseindeks (BMI) og prosentandelen menn med gyno.

Hypertyreose

mens en overaktiv skjoldbruskkjertel ser ut til å indusere gyno gjennom flere mekanismer, synes den dominerende å være gjennom økt aromataseaktivitet. (Aromatase enzymet binder tettere til androgener enn østrogen, og dermed potensielt upsetting E til et forhold, enda en gang.)

Hypogonadisme

Menn som, uansett grunn, er lav i testosteron på grunn av noen forstyrrelse av hypogonadal aksen er mer utsatt for gyno. Som testosteronnivå gå ned og luteiniserende hormonnivået gå opp, mer østrogen er produsert, sammen med mer aromatization av testosteron til østrogen.

Skade

enhver form for fysisk skade på testiklene, det være seg fra hestespark, sitter på sykkelsetet og mangler, eller overivrig elskere, kan ganske forståelig påvirke testosteronproduksjonen og forstyrre A Til E-forholdet.

Sykdom

En rekke sykdommer, alt fra nyresykdom, HIV, tilbakevendende urinveisinfeksjon, eller nevropatisk blære kan føre til gynekomasti.

Mannlig Brystkreft

mens svært sjeldne, mannlig brystkreft har vært assosiert med gyno. Risikofaktorer for denne typen kreft inkluderer alkoholinntak, fedme, testikkelforstyrrelser, stråling til brystet, leverskade og eksogen østrogeneksponering.

Symptomer som kan indikere brystkreft inkluderer hud dimpling rundt brystvorten, nippel tilbaketrekning eller utslipp, og hovne lymfeknuter, og mens pasienter med kjøring av møllen gyno ofte opplever ømhet i brystområdet, er det uvanlig med brystkreftpasienter.

også være klar over at mens ikke helt umulig, gyno ikke «slå inn» mannlig brystkreft. Brystkreft kan imidlertid noen ganger se ut som gyno.

Narkotika

det er anslått at ca 20% av gyno tilfeller er direkte tilskrives reseptbelagte legemidler. Noen av disse stoffene har østrogenlignende egenskaper, noen øker produksjonen av østrogen, og noen, som testosteron og andre androgener, er forløpere.

her er en liste over klasser av narkotika, sammen med et par eksempler på narkotika innblandet med gyno:

Hormoner: Steroider, Gh
Antiandrogener: Finasterid, Dutasterid
Antibiotika: Metronidazol, Ketokonazol
Legemidler Mot Magesår: Cimetidin, Omeprazol
Kjemoterapeutiske Midler Mot Kreft: Metotreksat, Vinkaalkylerende midler
Kardiovaskulære Legemidler: Captopril, Diltiazem, Nifedipin
Psykoaktive Stoffer: Diazepam, Trisykliske antidepressiva
Rekreasjonsmedisiner: Alkohol, Amfetamin, Heroin, Marihuana (svak forening), Metadon

Xenoøstrogener

dette er kjemikalier i miljøet som etterligner østrogen. Synderne inkluderer tungmetaller, syntetiske kjemikalier SOM DES og DDT, og industrielle kjemikalier som ftalater. Mangfoldet av disse fortsetter å vokse i antall, og akkumuleres i flere vev, med hvert år som går.

Siden de etterligner østrogen, kan de, som andre årsaker til gyno, forstyrre A Til e-forholdet. De finnes i matvarer, lim, brannhemmere, vaskemidler, drikkevann, parfymer, voks, husholdningsrengjøringsprodukter, smøremidler… nesten overalt.

Videre er det rikelig med bevis på at disse kjemikaliene er en del av oss alle. Forskere fant at 75% av prøvene tatt fra 400 voksne inneholdt betydelige nivåer av industrielle xenoøstrogener.

Det ville være lurt å ta noen tiltak for å unngå eksponering for dem generelt.

Lettmelk

du hevet et øyenbryn på denne, ikke sant? For å være ærlig, det er bare en studie som assosiert forbruk av lettmelk med økt østrogen, men jeg tror det er verdt å merke seg, likevel.

Forskere matet helmelk og lettmelk til fag og de i lav-fett gruppen hadde høyere nivåer av «konjugerte østrogener» i blodet, som er den mest bio-tilgjengelig form av østrogen og typen som finnes i p-piller. Det ble teoretisert at melkefettet hemmet enzymene som trengs for å dekonjugere østrogenet.

Fytoøstrogener

dette er planteøstrogener som, når de konsumeres i tilstrekkelige mengder, kan kompensere A Til E-forholdet. Eksempler er isoflavoner som finnes i soya, kikærter, mungbønner og alfalfa; coumestans funnet i alfalfa, kløver og soyaspirer; og lignaner funnet i linfrø, korn og grønnsaker.

det er imidlertid noen kontroverser om hvor potensielt skadelige disse fytoøstrogenene kan være. Mens de definitivt fungerer som svake østrogener, vil du sannsynligvis måtte innta mange av dem for å utvikle gyno.

Diverse Rare Ting

tilfeller av gyno har blitt tilskrevet utilsiktet eksponering for østrogener som finnes i hud kremer eller anti-balding kremer, eller overføring av østrogener til barn fra kvinner som bruker transdermal østrogener, men ikke klarer å vaske hendene etterpå.

Samleie med en kvinne som bruker vaginal østrogen kremer kan også sette en mann i fare. Flere utbrudd av gyno blant barn har vært assosiert med østrogener matet til husdyr hvis kjøtt eller melk deretter ble inntatt av barn.

det er ett tilfelle i litteraturen hvor en mann utviklet gyno fra å drikke 3 liter soymilk om dagen. Da han stoppet, gyno løst seg selv. En desidert merkelig fyr utviklet gyno fordi han hadde en forkjærlighet for å drikke urin av kvinner.

Gyno er også kjent som «balsamere forbannelse» som noen av kjemikaliene som brukes i likhus praksis er svært østrogen. Bruken av lavendel og te oljer har også vært innblandet.

Behandling Gyno Med Naturlige Produkter

en rekke naturlige plante forbindelser har vist seg å ha anti-østrogen egenskaper og som sådan kan forhindre eller selv behandle gyno. Mange av dem, inkludert noen eksotiske fettsyrer og forskjellige peptider ekstrahert fra bakterie, er ikke tilgjengelige for forbrukerbruk.

imidlertid har standbys som chrysin (ekstrahert fra lidenskapsblomst, honning eller biespytte) og maca (Fra En Peruansk plante) vist seg å være moderat effektive, mens polyphenolresveratrol (Rez-v™) spesielt ble rapportert å sterkt hemme aromatase.

Behandling Av Gyno Med Reseptbelagte Legemidler

ofte kan gyno løse seg selv gjennom kosthold og mosjon, men i tilfeller der det er alvorlig eller nylig oppstått (mindre enn 6 måneder), kan kjemisk inngrep være nødvendig. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av en av tre forskjellige klasser av narkotika:

Androgener (testosteron, dht, danazol)

hvis tilfelle av gyno er allerede ganske langt sammen i sin utvikling, testosteron vanligvis ikke fungerer veldig bra fordi det kan aromatize og forverre tilstanden.

Klinikere har hatt gode resultater MED DHT, men spesielt i tilfeller av pubertal gyno som ikke har løst fordi DHT ikke aromatize. Av androgener synes imidlertid danazol å ha den beste suksessraten. Likevel løste det bare 23% av tilfellene (i motsetning til 12% med placebo).

Antiøstrogener (klomifen, tamoksifen)

bruk av 100 mg. en dag med clomiphene har hatt en 64% responsrate, mens tamoxifen har hatt, avhengig av hvilken studie du tror, enten en 78% suksessrate eller en 90% suksessrate.

det er alltid en sjanse for tilbakefall når du velger disse stoffene som en behandling, men risikoen for bivirkninger er lav.

Aromatasehemmere (letrozol, anastrozol)

Teoretisk sett bør denne klassen av legemidler fungere bra for å løse gyno, men forskningen har bare ikke bekreftet deres effekt ennå.

det er imidlertid viktig å merke seg at ingen av disse stoffene vil gjøre veldig mye hvis gynoen har avansert til det punktet hvor vevet har blitt fibrotisk. I så fall kan kirurgi være det beste alternativet.

Kirurgisk Behandling Av Gyno

Kirurger har taklet gynekomasti i lang tid. Vi kan spore Den første beskrivelsen av kirurgisk inngrep Til Paulus Aegineta tilbake i 1538. Da var det trolig den eneste behandlingen. I dag er det siste alternativet.

det er vanligvis reservert for pasienter med langvarig gyno som opplever psykisk stress på grunn av det sosiale stigmaet som er involvert.

Kirurgi anbefales ikke for gyno-plaget ungdom, skjønt, da det alltid er risiko for at vevet kan vokse tilbake. Kirurger anbefaler vanligvis å vente til pasientens testikler har nådd voksen størrelse før du godtar det kirurgiske alternativet.

jeg fikk faktisk lov til å være vitne til en av disse operasjonene. Hva legen gjør er i kraft en sub-Q mastektomi hvor de fjerner alle brystvevet gjennom et snitt mens selvfølgelig sparsom huden, areola, og brystvorte.

ethvert fibrotisk vev fjernes selvfølgelig også. (I operasjonen jeg var vitne til, fjernet dette vevet minnet meg om den gummiaktige, elastiske gristelen du noen ganger trekker ut av en dårlig biff med tennene dine.)

etterpå utfører kirurgen fettsuging for å fjerne gjenværende fettvev for å sikre en jevn kontur. Selv om denne operasjonen er minimal invasiv og det vanligvis er få komplikasjoner, oppstår de.

Problemer som uregelmessighet i konturen av pec, hematomer, varig nummenhet i brystvorten og areolare områder, asymmetri mellom de to pecs, og selv nippel nekrose eller utflating er mulig.

det skal også påpekes at opptil 50% av pasientene finner resultatene kosmetisk utilfredsstillende, noe som peker på nødvendigheten av å finne en kirurg som har hatt god erfaring med denne typen operasjon.

Sperring komplikasjoner, kan de fleste pasienter begynne å trene og leve et normalt liv så snart snittene har grodd.

Ikke Frik Ut

hvis du noen gang finner deg selv plaget med denne tilstanden, prøv å ta litt trøst i det faktum at gyno er ekstremt vanlig, uansett hva din alder, og at det er kroppens måte å fortelle deg at androgen til østrogen-forholdet ditt er skrudd opp, slik at du kan ta skritt for å rette opp situasjonen.

det avtar vanligvis alene med litt hjelp fra et smart kosthold og mosjon, men hvis det ikke virker, har du mange outs.

Relatert: Øk Testosteron, Kontroll Østrogen-Naturlig

Relatert: Unngå Xenoøstrogener Og Fytoøstrogener

Kilder

Marcy J. Balunas, Bin Su,, Og A. Douglas Kinghorn. «Naturlige Produkter Som Aromatasehemmere,» Anticancer Agenets Med Chem, 2008, Aug. 8(6):646-682.
Glenn Braunstein, Leder1, James Klinenberg, Leder I Medisin2. «Environmental Gynecomastia,» Endokrine Praksis: Mai 2008, Vol. 14, nr. 4, s. 409-411.
Neslihan Cuhaci, Sefika Burcak Polat, Berna Evranos, Reyhan Ersoy og Bekir Cakir. «Gynecomastia: Klinisk evaluering og ledelse,» Indian J Endocrinol Metab. 2014 Mar-April; 18 (2): 150-158.
Karin B. Michels, Et al ,» urinutskillelse av kjønnshormonmetabolitter etter forbruk av kumelk: en randomisert crossover intervensjonstest,» American Journal Of Clinical Nutrition, Volume 109, Issue 2, February 2019.
Niewoehner CB, Nuttal FQ. «Gynekomasti i en innlagt mannlig befolkning.»Am J. Med., 1984 Oktober; 77 (4): 633-8.
Frank Q. Nuttall. «Gynecomastia som Et Fysisk Funn I Normale Menn,» The Journal Of Clinical Endocrinology & Metabolisme, Volum 48, Utgave 2, 1 februar 1979, Sider 338-340.
Ronald S. Swerdloff, MD; Chiu Ming Ng. «Gynecomastia: Etiologi, Diagnose Og Behandling,» NCBI Bookshelf, juli 7, 2019.