HIE Og Navlestrengsproblemer

under graviditeten forsyner navlestrengen babyen med oksygen og næringsstoffer. Hvis ledningen ikke klarer å gjøre jobben sin fordi den blir komprimert eller på annen måte skadet, kan konsekvensene være livstruende. En forstyrrelse i strømmen av oksygenert blod til babyen kan resultere i hypoksisk-iskemisk encefalopati, cerebral parese, anfall, intellektuelle/utviklingshemming, intrauterin vekstrestriksjon og mer. Det er flere ledningsrelaterte graviditetskomplikasjoner som begrenser oksygenforsyningen til babyen. Disse inkluderer:

1. Nuchal ledningen
2. Navlestreng prolaps
3. Kort ledningen
4. Ekte knute
5. Infisert eller betent ledningen
6. Vasa previa

Nuchal ledningen og HIE

en nuchal ledningen oppstår når navlestrengen er Pakket En eller flere ganger rundt babyens hals. Denne tilstanden er faktisk ganske vanlig, med en forekomst på ca 15-34% av svangerskapene (1). Noen ganger løser problemet seg selv; andre ganger fortsetter det gjennom arbeid og levering. Tett innpakket nuchal ledninger er farlige fordi de kan kvele babyen. Også, hvis ledningen blir komprimert mot seg selv eller barnets nakke, kan dette kutte av oksygenforsyningen.

Risikofaktorer for nuchal ledningen dannelse

Vanlige risikofaktorer for en nuchal ledningen inkluderer (1, 2):

• Lang navlestrengslengde
• et spesielt aktivt foster
• Overdreven fostervann (polyhydramnios)
• Multipler som deler en amniotisk sac (ledninger av tvillinger eller andre multipler kan bli sammenflettet rundt egen hals eller søskenes nakke)

Tegn og diagnose av nuchal ledninger

Hvis en babyens bevegelse bremser etter 37 ukers svangerskap, er det et advarselsskilt at det kan være en nuchal ledning (2). En annen indikasjon er en redusert føtale hjertefrekvens.

Nuchal ledninger blir ofte diagnostisert ved å se på ultralydbilder. Det kan være nødvendig for leger å se på føtalhalsen fra flere vinkler. Hvis en navlestreng er sett rundt minst ¾ av halsen, som utgjør en nuchal ledningen (1). Det er viktig å merke seg at ultralyd ikke er 100% nøyaktige ved å oppdage nuchal ledninger.

Behandling / håndtering av nuchal snorer

noen ganger kan nuchal snorer administreres av en medisinsk faglig nå inn i fødselskanalen og manøvrering ledningen slik at det ikke lenger er pakket rundt barnets hals (1). Hvis ledningen er pakket for tett til å gjøre dette, kan den klemmes og kuttes etter at babyens hode er levert. I noen tilfeller kan en Akutt C-delen være nødvendig.

Cord prolaps og HIE

i en sunn vaginal fødsel går babyen ut av livmorhalsen først, og navlestrengen følger babyen ned i fødselskanalen. Navlestreng prolaps er en tilstand der ledningen kommer før eller ved siden av babyen (3). Dette er farlig fordi ledningen lett kan bli komprimert mellom babyens kropp og fødselskanalen, begrense eller kutte oksygenforsyningen til babyen.

Risikofaktorer for lednings prolaps

Vanlige risikofaktorer for lednings prolaps inkluderer (3)

• For Tidlig ruptur av membraner: hvis mors vann bryter for tidlig, når barnet fortsatt er plassert høyt i livmoren, kan navlestrengen komme seg inn i fødselskanalen før barnet kan synke.
• lang navlestrengslengde
• Lav fødselsvekt
• bekkendeformiteter
• lavtliggende placenta
• Feilpresentasjon (f. eks. seteleie)
• Multipler som deler en fostersekk: Den første babyen som blir født, kan dra ledningen til en annen gjennom fødselskanalen.
• For tidlig fødsel
• Langvarig arbeidskraft
• uterine misdannelser
• eksterne føtale anomalier
• Uengasjert presentere del
• Overdreven fostervann (polyhydramnios): Dette kan presse ledningen ned før babyen.

Tegn og diagnose

det klareste tegn på en ledning prolaps er fremveksten av ledningen før barnet. Dette skjer imidlertid ikke alltid, da ledningen også kan komme ned i kanalen ved siden av babyen. Tegn på foster nød, som hjertefrekvens retardasjon, også anelse medisinske fagfolk i muligheten for ledningen prolaps.

Behandling / forvaltning av ledningen prolaps

noen ganger er det mulig for en lege å flytte barnet bort fra ledningen, muligens ved hjelp av tang eller en vakuumekstraktor (som også kan være farlig for barnet). Men dette mislykkes ofte, og deretter en nødsituasjon C-delen levering er nødvendig. Mens du forbereder moren for kirurgi, vil medisinske fagfolk ofte velge å presse den presenterende delen av babyen tilbake i bekkenet.

Kort ledning og HIE

gjennomsnittlig lengde på navlestrengen er mellom 55 og 60 cm. En navlestreng anses kort hvis den er 35 cm eller mindre i lengde (4). Korte navlestrenger forekommer i omtrent 6% av svangerskapene. De er risikable fordi de kan påvirke veksten og utviklingen av babyen, samt utfallet av graviditeten. Korte navlestrenger kan føre til mange komplikasjoner, inkludert (4):

• Forlenget fødsel
• Morkakeløsning
• Hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE)
• Cerebral parese
• Intrauterin vekstrestriksjon (IUGR)
• navlestrengsbrudd

Risikofaktorer for kort ledning

noen av risikofaktorene for kort navlestreng inkluderer (5):

• Svangerskapsdiabetes
• Mors lav kroppsmasseindeks (BMI)
• Oligohydramnios (redusert fostervann)
• Polyhydramnios (excessing fostervann)
• Historie av røyking under graviditet

Tegn og diagnose av kort ledning

kort ledning Bør Mistenkes Hvis det er lav fosterbevegelse; dette kan både forårsake og være forårsaket av kort ledning. Tegn på foster nød bør også be medisinske fagfolk til å se etter kort ledning (samt en rekke andre fødselskomplikasjoner). Lengden på navlestrengen kan bestemmes ved ultralydundersøkelse. Hvis ledningen er kort, bør moren overvåkes nøye for resten av graviditeten.

Behandling / håndtering av kort ledning

hvis ledningen er ekstremt kort, eller det er tegn på fosterskader, kan moren bli innlagt på sykehuset for pasientovervåking før levering. Hvis hun er diagnostisert med plasentabrudd eller barnet er i føtal nød, bør det medisinske teamet raskt forberede moren til akutt C-seksjon.

True knot og HIE

navnet på denne tilstanden,» true knot», er noe selvforklarende: det er en knute som dannes i navlestrengen. Dette kan skje når babyer beveger seg rundt i livmoren. True knot påvirker omtrent 0,3-2% av svangerskapene (6). En ekte knute blir spesielt farlig når fosterbevegelsen strekker navlestrengen og strammer knuten. Dette fører til at fartøyene i navlestrengen blir komprimert, og begrenser oksygenforsyningen til babyen.

Risikofaktorer for ekte knute

Vanlige risikofaktorer for ekte knute inkluderer (6):

• Tvillinger som deler en fostervann sac
• Overdreven fostervann (polyhydramnion)
• en mor som tidligere har vært gravid to eller flere ganger
• en mor som er eldre enn 35
• lang navlestreng
• Liten størrelse foster

tegn Og diagnose av sann knute:

fostre koblet til navlestreng med en sann knute kan vise redusert bevegelse etter uke 37 av svangerskapet. Det kan også være tegn på føtal nød, for eksempel en unormal hjertefrekvens. Vanligvis skjer diagnose av en ekte knute gjennom en ultralydsundersøkelse. Hvis risikofaktorer for en ekte knute er til stede, hyppigere ultralyd er vanligvis indikert.

Behandling/behandling av ekte knute

hvis medisinske fagfolk diagnostiserer en ekte knute, bør de nøye overvåke fosterets helse. Ofte blir moren innlagt på sykehuset for observasjon, og slik at nødintervensjon kan utføres dersom knuten strammer og fosteret begynner å vise tegn på nød. Vanligvis vil dette innebære en nødsituasjon C-delen.

Infisert eller betent ledning og HIE

noen ganger kan maternale infeksjoner utvikle seg i morkaken og spre seg til navlestrengen, noe som forårsaker leddbetennelse. Navlestrengsinfeksjon og betennelse kalles funisitt (7). Selv om betennelse i chorioamniotiske membraner, en tilstand som kalles chorioamnionitt, er en mors respons på bakterier, er funisitt en fosterrespons. Noen ganger er dette ikke et alvorlig problem. Men i likhet med andre ledningsproblemer kan funisitt begrense oksygenstrømmen, noe som resulterer i alvorlige komplikasjoner. Chorioamnionitt og funisitt kan også øke sjansene for tidlig arbeid og neonatal sepsis.

Risikofaktorer for funisitt

Vanlige risikofaktorer for funisitt inkluderer:

• Langvarig arbeidskraft: jo mer tid brukt i arbeid ved en cervikal dilatasjon på mer enn 4 cm, desto større er sjansene for chorioamnionitt (7)
• Chorioamnionitt er også vanlig hos mødre som opplever (8):
  • Cervical insufficiency
  • Mekonium-farget fostervann
  • bruk Av alkohol og tobakk
  • tidligere chorioamnionitt
  • tilstedeværelse av patogener i kjønnsorganet (Gruppe B Strep, bakteriell vaginose, etc.)
  • intern fosterovervåking
  • Ugyldighet
  • flere vaginale eksamener

Tegn og diagnose av funisitt:

Funisitt kan diagnostiseres gjennom ledningen undersøkelse og tester av foster og mors blod. Perifer funisitt ser ut som små, hvite eller gule plaketter på utsiden av navlestrengen; nekrotiserende funisitt ser ut som ringer på snittflaten på ledningen (9).

Behandling/behandling av funisitis

Funisitis kan føre til at strømmen av oksygen og næringsstoffer til babyen blir kompromittert, spesielt hvis leveransen ikke skjer i tide. Fødsel asfyksi kan resultere. Hvis funisitis er svært alvorlig, kan levering via akutt C-delen være nødvendig. Barnet vil også sannsynligvis trenge antibiotikabehandling.

Vasa previa og HIE

i en sunn graviditet går føtale blodkar gjennom navlestrengen, som forbinder spedbarnet til moderkaken. Vasa previa er en tilstand der føtale fartøy beveger seg ut av navlestrengens beskyttelse og beveger seg gjennom membranene som ligger over fødselskanalen. Dette kan skje for en av disse to grunnene:

1. ledningen implantater i føtale membraner i stedet for morkaken, og føtale fartøyene trenger å komme til morkaken.
2. morkaken er delt inn i to «lobes» og fartøyene må koble de to.

Vasa previa er en farlig tilstand fordi de ubeskyttede føtale karene kan ende opp med å briste sammen med fostervesken. Hvis dette skjer, kan det føre til massivt føtalt blodtap.

Risikofaktorer for vasa previa

Vanlige risikofaktorer for vasa previa inkluderer (10):

• tilbehør placenta fliker
• Multipler
• lavtliggende placenta eller placenta previa (når som helst under graviditet)
• in Vitro Fertilisering (IVF) svangerskap
• Velamentøs innsetting av ledningen

Tegn og diagnose av vasa previa

vasa previa Kan Diagnostiseres gjennom en transvaginal ultralyd med fargedoppler (10). Hvis det ikke diagnostiseres tidlig, bør det mistenkes om moren bløder når vannet går, eller hvis babyens hjertefrekvens er unormal.

behandling / behandling av vasa previa

når en mor har en vasa previa-diagnose, bør hun overvåkes nøye. Fordi vasa previa øker risikoen for tidlig levering, bør hun også få et steroid som heter betametason, som vil hjelpe babyens vev til å modnes. Mellom 30-32 ukers svangerskap, bør hun bli innlagt på sykehuset for hyppigere testing. Vanligvis er C-delen planlagt i ca 35 ukers svangerskap.

Konklusjon: navlestrengsproblemer og hypoksisk-iskemisk encefalopati

På denne siden har vi dekket de viktigste navlestrengskomplikasjonene som kan føre til oksygenmangel og tilstander som HIE og cerebral parese. De fleste av disse ledningskomplikasjonene er ikke åpenbare fra morens ytre utseende; å gjenkjenne og diagnostisere dem krever vurdering av risikofaktorer, samt nøye overvåking og undersøkelse gjennom graviditeten. Hvis en ledningsskade oppstår og forårsaker hypoksisk-iskemisk encefalopati, kan rask administrasjon av hypotermi terapi bidra til å redusere omfanget av hjerneskade. Hvis medisinske fagfolk ikke klarer å diagnostisere et navlestrengsproblem i tide, ikke svare med passende inngrep (for eksempel en nødsituasjon C-seksjon), eller ikke gi hypotermi terapi, kan barnet ha rett til kompensasjon fra en medisinsk malpractice søksmål. Kompensasjon fra vellykkede medisinske malpractice tilfeller bidrar til å dekke kostnadene ved spesialisert omsorg og ressurser.

informasjonen som presenteres ovenfor er kun ment å være en generell pedagogisk ressurs. Det er ikke ment å være (og bør ikke tolkes som) medisinsk rådgivning. Hvis du har spørsmål om et navlestrengsproblem, vennligst kontakt en medisinsk faglig.

Om HIE Help Center Og ABC Law Centers

HIE Help Center drives av ABC Law Centers, et medisinsk malpractice firma som utelukkende håndterer saker som involverer HIE og andre fødselsskader. Våre advokater har over 100 års kombinert erfaring med denne typen lov, og har vært talsmann for barn med HIE og relaterte funksjonshemminger siden firmaets oppstart i 1997.

Vi er lidenskapelige om å hjelpe familier med å få den kompensasjonen som er nødvendig for å dekke sine omfattende medisinske regninger, tap av lønn (hvis en eller begge foreldrene må savne arbeid for å ta vare på sitt barn), hjelpeteknologi og andre nødvendigheter.

hvis du mistenker at barnets HIE kan ha blitt forårsaket av medisinsk uaktsomhet, vennligst kontakt oss i dag for å lære mer om å forfølge en sak. Vi tilbyr gratis juridiske konsultasjoner, der vi vil informere deg om dine juridiske alternativer og svare på eventuelle spørsmål du har. Videre vil du ikke betale noe gjennom hele rettsprosessen med mindre vi får et gunstig oppgjør.

du er også velkommen til å kontakte oss med henvendelser som ikke er relatert til feilbehandling. Vi kan ikke gi individuell medisinsk rådgivning, men vi er glade for å spore opp informasjonsressurser for deg.

Relatert lesing:

10 Ting Å Vite Om Nuchal Ledninger

Kilder

1. Schaffer, L., & Zimmermann, R. (2018, 18. Oktober). Nuchal ledningen. Hentet juni 12, 2019, fra https://www.uptodate.com/contents/nuchal-cord
2. Hva Du Kan Forvente, E. (2018, November 27). Ledningsknuter Under Graviditet. Besøkt 12. juni 2019, fra https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/cord-knots.aspx
3. Bush, M., Eddleman, K., & Belogolovkin, V. (n.d.). Hentet 23. februar 2019 fra https://www.uptodate.com/contents/umbilical-cord-prolapse
4. Kort Navlestreng. (n.d.). Hentet 7. februar 2019 fra https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
5. Kort Navlestreng. (n.d.). Hentet 7. februar 2019 fra https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
6. Ikechebelu, J., Eleje, G., & Ofojebe, C. (2014). Sann navlestreng knute som fører til fosterets død. Annaler for medisinsk og helsefaglig forskning, 4 (Suppl 2), S155-S158. doi:10.4103/2141-9248.138044
7. Kim, Cj, Romero, R., Chaemsaithong, P., Chaiyasit, N., Yoon, Bh, & Kim, Ym (2015, oktober). Akutt chorioamnionitt og funisitt: Definisjon, patologiske egenskaper og klinisk betydning. Besøkt 24. juni 2019 fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26428501
8. Tita, At (2018, August). Intra-amniotisk infeksjon (klinisk chorioamnionitt eller trippel i). Hentet fra https://www.uptodate.com/contents/intra-amniotic-infection-clinical-chorioamnionitis-or-triple-i?search=chorioamnionitis
9. Kowalski, P. J. (n.d.). Umbilical vaskulitt og funisitt. Hentet 24. juni 2019 fra https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentaacutefunisitis.html
10. Datta, S., Babu, Km, Mitra, S., & Patil, D. (2016). Vasa Previa: En Unngåelig Obstetrisk Tragedie. Tidsskrift For obstetrikk og gynekologi I India, 66 (3), 185-187. doi: 10.1007 / s13224-015-0751-4