Disinhibited social engagement disorder (DSED) er et av de mest spennende syndromene i barne-og ungdomspsykiatri, men også et av de minst forståtte. Vi vet lite om utviklingskurset i ulike grupper av barn, så jeg var glad for å se det skarpe langsgående arbeidet Fra Bucharest Early Intervention Study av Guyon-Harris og kolleger.1 min egen interesse FOR DSED ble utløst tidlig på 1990-tallet, da en reisebug hadde tatt Meg til Guatemala og jeg hadde funnet en jobb på et barnehjem. Jeg var også familielegen til de omkringliggende landsbyene, der barn var betydelig mer materielt fratatt enn sine jevnaldrende i barnehjemmet som hadde tre måltider om dagen, klorert rennende vann og en pålitelig skole. Hva barnehjemsbarnene ikke hadde var familieomsorg-i stedet opplevde de roterende skift av omsorgspersoner, hvorav mange var reisende som meg, noen bare der i en eller to uker. Før min tur, en senior barnepsykiater hadde bevæpnet Meg Med Bowlby Vedlegg og Loss2 og en kopi AV ICD-10 klassifisering av » disinhibited tilknytningsforstyrrelse.»Min doble rolle i barnehjemmet gjorde det snart klart at den sosiale oppførselen til mange av de institusjonaliserte barna var grovt forskjellig fra deres familieoppdragne jevnaldrende. Fremmede kunne ikke gå inn i barnehjemmet før de hadde skrelt av hendene på de små barna som hadde overfylt dem. I motsetning, barn i lokale familiens hjem kikket ut fra bak sin mors skjørt-akkurat Som John Bowlby hadde sagt de ville. Vilkårlige atferd var adaptiv i barnehjemmet innstillingen, fordi ellers følelsesmessig forsømte barn fikk utbrudd av attunement fra hvilken omsorgsperson var tilgjengelig. Den samme diskriminerende oppførselen var imidlertid svært maladaptiv utenfor barnehjemmet, da barn ville vandre uten å sjekke tilbake og sette seg i fare.