en 79 år gammel kvinne ble innlagt på sykehus på grunn av akutte, alvorlige brystsmerter av 12 timers varighet. Hun hadde kjent koronar tre fartøy sykdom med tidligere koronar bypass kirurgi 19 år siden. I koronaromsorgen VISTE EKG fullstendig venstre buntgrenblokk og subakutt myokardinfarkt (kreatinkinase 3903 U/l) ble diagnostisert. På grunn av tidsforsinkelsen ble det ikke gitt trombolyse, men pasienten fikk tirofiban og heparin til neste dag da koronar angiografi ble utført. Alle bypasser var åpne og alle store innfødte fartøy okkluderte, så koronar angioplastikk var ikke mulig. Fire dager senere, mens du tok en dusj på menigheten, opplevde pasienten plutselig en alvorlig smerte i venstre flanke. Venstre hjertesvikt utviklet (ingen ny kreatinfosfokinase økning oppstod). Etterfølgende ekkokardiografi viste myokardbrudd (maksimal inngangsdiameter 1.5 cm) av den hypokinetiske inferolaterale veggen med effusjon inneholdt av perikardiet (pseudoaneurysmdannelse) som vist: a, apikal langaksevisning som viser bruddsted for den inferolaterale veggen med perikardial effusjon (PE, perikardial effusjon; AO, aorta; LA, venstre atrium; LV, venstre ventrikel); b, fargedopplerstrømningsbilde som viser blodstrømmen fra venstre ventrikel gjennom bruddstedet til henholdsvis pseudoaneurysm eller perikardial effusjon; C, umiddelbart etter intravenøs kontrastinjeksjon, fylles venstre ventrikulær hulrom med kontrast; D, innen ett minutt etter kontrastinjeksjon, ses kontrastforbedring i perikardial effusjon. Hjertekirurgi ble nektet av pasienten. Etter syv dager var de ekkokardiografiske funnene uendret. Tolv dager senere dro pasienten hjem. Myokardbrudd er en kjent dødelig komplikasjon av hjerteinfarkt som forekommer spesielt hos kvinner, eldre pasienter og ved første eller dårligere hjerteinfarkt. Venstre ventrikulær pseudoaneurysmer dannes når myokardbrudd er inneholdt av adherent perikardium eller arrvæv. Fri intrapericardial ruptur resulterer vanligvis i hjerte tamponade og død. På grunn av denne pasientens tidligere bypassoperasjon var det perikardiale adhesjoner og så ble rupturen inneholdt, noe som muliggjorde pseudoaneurysmdannelse og dermed overlevelse.