Hvordan takle ringbone

Tiden var, en diagnose av ringbone i en hest ville ha vært veldig dårlige nyheter—i beste fall kan han bli pensjonert for å tilbringe dagene på beite. I verste fall er det bare en human ting å gjøre når en hest ikke lenger kan stå eller bevege seg uten alvorlig smerte. Det er ikke så dramatisk å si at ringbone i hester var enten en karriere ender eller en dødsdom.

Heldigvis er Det I dag mange flere alternativer for å hjelpe en hest som utvikler ringbein. Faktisk, hvis en utviklende sak er identifisert tidlig nok—og adressert med teamarbeid av en veterinær og en hovslager—en hest kan holde lyd i årene som kommer.

Praktisk talt enhver hest som jobber hardt for livet, er en kandidat til ringbone. Likevel, ta noen grunnleggende forholdsregler og holde et øye for de første tegn på problemer kan gå en lang vei mot å hjelpe en hest forbli lyd. Her er hva du trenger å vite.

Høy og lav ringbein

«Ringbein» er betegnelsen på den benete overveksten (eksostose) som utvikler seg på eller rundt de pasternale beinene i kjølvannet av skade og/eller betennelse. Overveksten kan være artikulær-påvirker leddet – eller utvikle seg på siden av et pasternben, ofte hvor leddbåndene festes. I noen tilfeller kan de benete overgrowths omslutte pastern, derav navnet.

hvis bare bein, men ikke felles er berørt, kan ringbein være litt mer enn en lyte som krever ingen spesiell behandling. «Den benete veksten eller forkalkning innskudd kan vokse og utvide, men hvis det ikke forårsaker smerte/ lameness, er det ikke så mye bekymring,» sier Todd Allen, CJF, en farrier I Vandergrift, Pennsylvania.

når ringbenet påvirker pastern eller kistefugen, kan det imidlertid oppstå kronisk lameness. To typer eksostose kan påvirke pastern-leddet: lav og høy ringben. Lav ringbein utvikler seg rundt leddet mellom kistebenet og det korte pasternbenet, like innenfor toppen av hovveggen.

«Slidgikt i kisteleddet kan være svært problematisk på grunn av dette leddets høyere bevegelsesområde,» sier Troy Herthel, DVM, DACVS, Av Alamo Pintado Equine Medical Center I Los Olivos, California. Lav ringbein har en tendens til å være svært smertefullt fordi noen hevelse eller utvidelse har lite plass til å utvide under hovveggen, noe som legger press på leddet.

Høy ringbein utvikler seg rundt leddet mellom det korte pasternbenet og det lange pasternbenet. «Høy ringbein er mer vanlig. Pastern er en lav-bevegelse felles, men det tar en betydelig belastning-bærer vekten av hesten på hvert skritt, » sier Herthel. «Det er et uforsonlig ledd; når det lider av traumer eller bruskskader, fortsetter det å degenerere.»

som med andre typer leddgikt utvikler ringbenet når stress på ledd, sener og ledbånd utløser betennelse som kaskader ut av kontroll, forårsaker ytterligere skade i stedet for å helbrede lokale vev. «Hvis sener og ledbånd som støtter disse leddene blir satt under for mye spenning, reagerer kroppen ved å legge ned litt mer bein for å forsøke å bidra til å stabilisere leddet,» sier Paul Goodness, CJF, sjef for farrier services Ved Virginia Techs Equine Medical Center I Leesburg, Virginia. «Da blir det ekstra beinet i vei for bevegelse og blir problematisk.»

Håndteringen av ledd ringbein kan være frustrerende. «Hester kan bli veldig halt, og det er ikke alltid lett å løse,» sier Larry Galuppo, DVM,Fra University Of California-Davis. «Pastern-leddet er utfordrende å behandle hos hester fordi det stoler mye på de omkringliggende leddbåndene for støtte og stabilitet. Når degenerasjonsprosessen starter, kan den fortsette ganske raskt. Det kan bare ta et par år for alvorlig degenerasjon som resulterer i kronisk smerte.»

Venstre ukontrollert, kan den benete overveksten til slutt immobilisere skjøten-sementere de to tilstøtende beinene sammen i en solid struktur. «Dette kalles ankylose, og noen hester som har det, gjør det overraskende bra. Hestens gangart kan endres, men han er ikke ubehagelig—fusjon eliminerer kilden til friksjon og irritasjon,» sier Herthel. «Men denne prosessen kan ta lang tid, og de fleste hester vil ha en viss grad av observerbar lameness.»

en vanskelig diagnose

de karakteristiske hevede støtene og ryggene til ringbenet er vanskelig å savne. Men når de benete vekstene er tydelige, er saken allerede ganske avansert. «Det tar litt tid før du vil se noen ytre tegn som fortykkelse rundt pastern fra ny beinvekst,» sier Galuppo. «Når du ser det, har leddgikt utviklet seg ganske langt.»

en bedre tilnærming ville være å identifisere problemet i de tidligste stadiene, når hesten bare begynner å bli sår, før beinendringer begynner å utvikle seg. Men å finne ledd eller ledd som er kilden til mild lameness kan være vanskelig.

«Å Finne kilden kan medføre palpasjon og bøyning av lemmen, sammen med potensielle regionale nerve-eller intraartikulære blokker,» sier Herthel. «Vanligvis røntgenbilder av dette området er tilstrekkelig til å bekrefte diagnosen, men hvis skaden er akutt , kan veterinæren trenge å gjøre andre diagnostikk som ultralyd, en beinskanning, CT eller EN MR-undersøkelse for å bekrefte diagnosen.»

jo tidligere felles sårhet er identifisert og behandlet, jo bedre er sjansene for at en hests langsiktige soliditet kan bevares eller utvides. Så det er en god ide å få veterinæren til å undersøke hesten din så snart du merker enda mindre lameness. «Når du vet nøyaktig hva du har å gjøre med, kan Du komme opp med den beste terapien for den aktuelle hesten,» Sier Galuppo.

Hvordan en hovslager kan hjelpe

når en hest utvikler sårhet i sine pasterns, en av de viktigste første trinnene er å justere sin trimming og shoeing, om nødvendig, for å minimere påkjenninger plassert på leddene. Din veterinær og hovslager må kanskje jobbe sammen for å løse hestens sak både medisinsk og mekanisk.

«mekanikken i tidlig behandling innebærer å forsøke å gi den beste skoen mulig,» Sier Galuppo. «Det i seg selv kan være en utfordring fordi det ikke er noen beste måte å håndtere dette på, ingen bestemt type sko som fungerer best for alle tilfeller og konformasjoner; veterinæren og hovslager må løse disse utfordringene fra sak til sak.»

Når du planlegger en strategi, Sier Godhet, » vi nærmer oss dette med kortsiktige og langsiktige mål . De kortsiktige målene prøver å bringe hoven tilbake til så nær normal konformasjon og funksjon som mulig. Som det ofte er tilfelle, har de benene diagnostisert med ringbein oftere enn ikke også mindre enn ideell hovkonformasjon. På lengre sikt må vi bestemme hvordan vi skal opprettholde den ‘så normale som mulig’ hovkonformasjon for å gjøre det mulig for foten å fungere best, og hva vi kan gjøre for å redusere smerte.»

Et mål er å lette breakover-kreftene som virker på hoven hver gang den forlater bakken. «Vi flytter pausepunktet tilbake, noe som gjor det sa enkelt som mulig for den hesten,» sier Allen. «Rett før hesten bryter over, det er da de leddene har mest press, så jeg vil ha den foten av bakken raskere.»

din hovslager kan også foreslå å støtte foten på hælen. «Beinene faller ned som foten laster, og jeg tror det er noen ganger litt klemme som beinene presser sammen i belastningsfasen av skrittet,» forklarer Allen. «Du kan bruke en barsko eller en åpen hælsko med pour pads. Vi bruker en hellepute på mange hester, og det holder dem på toppen av bakken. Selv om mye avhenger av hva veterinæren anbefaler. Hemmeligheten er moderasjon og ikke overdrive det – bare ved hjelp av en liten modifikasjon.»

Godhet anbefaler noen ganger syntetiske sko. «Plastsko kan avfases for å justere breakoverområdet, og selve materialet bidrar til å redusere hjernerystelse, noe som bidrar til å redusere smerte,» sier han. «I min praksis har jeg brukt syntetiske sko mer og mer, spesielt når bakken er hard og tørr. Den ekstra fleksibiliteten er a hjelpe. Jeg begynte å bruke disse skoene i leddgikt situasjoner og hadde så gode resultater at jeg nå bruker dem mer og mer på sport hester i håp om å bidra til å forhindre noen av disse problemene.»

Allen sier Han er kjent mange hester med ringbein som forbedret seg dramatisk etter bare et par shoeings. «En hest var så halt at han nesten ikke kunne gå, men etter at vi begynte å jobbe med ham, ble han mye bedre,» sier han. «Vi følte oss godt om det, fordi eieren vurderte å euthanizing den hesten; vi føler at vi oppnådde mye med den ene.»

Medisiner og kosttilskudd

Ringbein, som andre former for leddgikt, er en progressiv sykdom. Når prosessen er i gang, er det ingen kur. Målet er å bremse sin fremgang og å holde hesten komfortabel så lenge som mulig. Heldigvis kan en rekke terapier hjelpe:

* Nutraceuticals• Mange hester med ringbein dra nytte av kosttilskudd formulert for å støtte felles helse. Vanlige ingredienser inkluderer glukosamin, kondroitinsulfat, MSM (metylsulfonylmetan), avokado soyabønne unsaponifiables (ASU) og hyaluronan, sammen med andre stoffer. Selv om disse kosttilskuddene er regulert som mat i stedet for medisinering, tyder forskning på at de inneholder ingredienser som reduserer betennelse, lindrer smerte og støtter veksten av sunn brusk. Av den grunn blir disse produktene ofte gitt som forebyggende for å hjelpe arbeidende hester til å komme seg fra anstrengelse og forbli lyd selv om de ikke har vist tegn på leddgikt.

«Omega-3s, glukosamin, MSM, ASU og hyaluronsyre kan gi nytte til en viss grad, men når leddet er skadet eller leddgikt har satt inn, er disse tilfellene mye vanskeligere å håndtere med nutraceuticals eller medisiner alene,» sier Herthel.

* Antiinflammatoriske legemidler. En rekke medisiner kan redusere betennelse og lindre smerten forbundet med leddgikt. «De vanligste medisinene som brukes til å forsøke å redusere smerte og betennelse forbundet med ringben, er de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene , som fenylbutazon eller firocoxib, som en veterinær kan foreskrive», Sier Herthel.

* felles injeksjoner• Visse medisiner kan injiseres direkte inn i felleskapselen, for en mer målrettet effekt. Kortikosteroid injeksjoner har en potent anti-inflammatorisk virkning som også lindrer hestens smerte; ulempen er at noen av disse stoffene kan ha uønskede bivirkninger, inkludert degenerasjon av leddbrusk i den berørte ledd og en økning i risikoen for laminitt. Hyaluronsyre og PSGAGs (polysulfaterte glykosaminoglykaner) brukes også til deres antiinflammatoriske effekter og deres evne til å beskytte brusk.

» En annen ny behandlingsmodalitet som blir populær, er injeksjon av en langtidsvirkende polyakrylamidhydrogel i leddet, som virker som et syntetisk smøremiddel,» sier Herthel. «Denne pro-kanalen, som hovedsakelig brukes i Europa og i ferd MED Å få FDA-godkjenning i Usa, har vist fordeler hos hester med slitasjegikt i kisten og pasternleddene.»To produkter er tilgjengelige i andre land, med handelsnavn Arthramid Vet og Noltrex Vet.

* Bone remodeling medisiner• To relativt nye stoffer, Osphos og Tildren, brukes noen ganger i hester med ringbein. Begge er bisfosfonater, som binder seg til kalsium og hemmer benresorpsjon, for å forhindre forverring av sunt ben. Begge er merket for bruk mot navicular syndrom, men veterinærer kan foreskrive dem for andre beinrelaterte lidelser. Osphos administreres via en intramuskulær injeksjon. Tildren gis intravenøst.

» Opprinnelig var ment for behandling av navicular problemer og bein remodeling, men det er mange andre ting de kan gjøre,» sier Allen. «Hvis en klient har en hest med ringbein, forteller jeg dem at de bør konsultere veterinæren og spørre om disse produktene. De fungerer ikke for hver hest, men noen hester er hjulpet enormt, »

• Biologics. Dette er behandlinger som bruker midler hentet fra levende kilder, ofte hesten selv. To-IRAP (interleukin-1 receptor antagonist protein) og PRP (platelet rich plasma)—er avledet fra pasientens eget blod, som behandles for å forsterke forskjellige antiinflammatoriske, helbredende komponenter og injiseres tilbake i leddet. «IRAP og PRP har mye potensial for behandling av ringbein,» Sier Galuppo.

» Det er også et nyere produkt kalt Pro-Stride som jeg tror har mye potensial, fordi Det er en kombinasjon AV IRAP og PRP, » Sier Galuppo. «Det har vært noen forskningsstudier på dette nye produktet Ved Ohio State University Av Alicia Bertone, DVM, PhD. Så langt viser denne biologiske seg å være et veldig godt produkt, og det kan gi oss en sjanse til å behandle noen av disse tilfellene mer effektivt tidlig.»

en annen biologisk behandling, stamcelleterapi innebærer høsting av utifferentierte stamceller, ofte fra hestens egen kropp, og injiserer dem tilbake i det berørte leddet for å reparere leddbånd, leddkapsel og kanskje til og med noen mindre bruskskader.

Fusjonsalternativer

når en hest med høy ringbein er utenfor det punktet hvor medisinering, farriery omsorg og andre inngrep kan holde ham komfortabel, kirurgi for å smelte leddet—kalt «arthrodesis» – er neste alternativ. «Når leddgikt utvikler seg og resulterer i felles sammenbrudd, må vi smelte leddet for å ta bort smerten,» sier Galuppo. «Hvis vi kan bli kvitt leddgikt smerte, gjør de hestene mye bedre.»

Det er flere teknikker, sier Herthel, men «den vanligste og nåværende «gullstandarden» er å bruke en benplate og skruekombinasjon ved hjelp av et låseplatesystem. På vårt sykehus, pastern ledd er den vanligste typen bein-plating prosedyre vi gjør.»

først blir gjenværende brusk skrapt bort, deretter blir de eksponerte beinflatene koblet sammen med en plate forankret på hver. Som området helbreder-en prosess som kan ta seks måneder til et år—de to bein til slutt vokse sammen, danner en enkelt, solid struktur. Når det ikke er mer friksjon og betennelse for å irritere leddet, lindrer smerten og hesten kan stå og bevege seg komfortabelt.

selv med en endret gang, går mange hester tilbake til en form for arbeid etter en felles fusjon. «En hest som bare må reise langs en sti har en mye høyere sjanse til å komme tilbake til jobb enn en hest som gjør anstrengende atletisk arbeid,» sier Galuppo. «Når vi gjør en fusjon av pastern-leddet i forbenet, ser vi på om en 50-50 sjanse til å gå tilbake til full ytelse. For et bakben kan det være mer som en 60 til 80 prosent sjanse for full gjenoppretting og å gå tilbake til jobb. Vi har hatt noen hester gjøre fenomenale ting etter en fusjon-går tilbake til å hoppe, for eksempel, men det har vært mer i bakbenene.»

likevel kan utfallet for en bestemt hest være vanskelig å forutsi. «Noen som vi tror ville gjøre det bra, svarer ikke så godt som vi hadde håpet, og andre som vi hadde mindre håp for, vil overraske oss,» Sier Herthel.

Fusjon kan også oppnås kjemisk via injeksjon av kaustiske stoffer i leddet for å akselerere forringelsen av brusk og fusjon av de eksponerte benflatene. Denne behandlingen anses som mindre invasiv og har en tendens til å være billigere, men resultatene kan ikke være så gode, og det er fare for at de injiserte stoffene kan irritere andre lokale vev. «Noen mennesker har injisert pastern ledd med alkohol, og prøver å få dem til å smelte,» sier Galuppo. «Litteraturen rapporterer rimelig suksess, men jeg har ikke sett så mye suksess i vår praksis . Det ville ikke være mitt første valg av behandling for en fusjon.»

endelig er fusion ikke ofte anbefalt for lav ringbein, som involverer kistefugen. «Fusion for lav ringbein er sjelden gjort-og det er hovedsakelig en bergingsprosedyre,» forklarer Herthel. «Det er kirurgiske teknikker for å smelte kisteleddet, men disse hestene kommer ikke tilbake til en atletisk karriere. Disse anstrengelsene er rett og slett rettet mot å gjøre hesten mer komfortabel for beite soliditet eller for avl.»

Administrere en hest med ringbein kan stamme dine følelser. Akkurat som en person med leddgikt, vil han ha gode og dårlige dager. Likevel, med alle behandlingsalternativene som nå er tilgjengelige, har hesten din en bedre sjanse enn noensinne til å forbli sunn og lyd i årene som kommer. «Vi kan gjøre mer i dag med tidlig intervensjon enn i tidligere år, og vi kan gjøre skojusteringer som kan hjelpe sportshester til å holde seg lyd,» Sier Godhet. «Ringbone er en degenerativ prosess; vi kan egentlig ikke stoppe det, men med godt samarbeid-veterinæren—hovslager og eier som jobber sammen-kan vi ofte redusere det betydelig.»

denne artikkelen ble opprinnelig publisert I EQUUS 485, februar 2018