Josefs mor ringte meg i tårer. Han hadde kommet hjem fra skolen opprørt fordi noen av barna ertet ham om hans vane å blinke øynene hvert par minutter. Hun visste ikke hva hun skulle gjøre.
Joseph tok Ritalin for sin adhd (ADHD eller ADD). Uten det ville han noen ganger løpe rundt i klasserommet og ringe til sin venn. Men medisinen, det virket, fikk ham til å blinke øynene. «Vi handlet i ett problem for et annet,» Sa Josephs mor. Vi ble enige om å stoppe medisinen til vi kunne møtes og diskutere ting.
det som kompliserer det kliniske bildet er at noen barn diagnostisert MED ADHD har en underliggende tic lidelse som ikke er tydelig før den er brakt ut av medisinen. Statistikk viser at så mange som 50 prosent av BARN med ADHD kan også ha en tic lidelse. Hvis et barn har tics og ADHD, tar ADD medisiner vil gjøre det verre mer enn halvparten av tiden. I tillegg kan tics være en bivirkning ved Å ta ADHD-medisiner, som metylfenidat (Ritalin) og de blandede amfetaminsaltene (Adderall). ADHD medisinering bivirkninger stopper etter at medisinen er avsluttet, så i mange tilfeller går disse tics bort etter at barnet slutter å ta ADHD-medisinen.
ikke prøv å ta opp stimulerende induserte tics eller en tic lidelse på egen hånd. Se barnets lege for hjelp. I noen tilfeller kan han eller hun henvise deg til en nevrolog. Bare du og legen din kan bestemme om DU skal stoppe ADHD-medisinen (og håndtere atferdsproblemer dette vil føre til) eller legge til ekstra medisiner for å kontrollere tics.
Tics Forklart
en tic er en plutselig, repeterende bevegelse, gest, eller ytring som vanligvis etterligner noen aspekter av normal oppførsel. Disse er vanligvis av kort varighet, varer ikke mer enn et sekund. Tics har en tendens til å skje i spruter og, til tider, har en krampelignende karakteristikk. De kan forekomme enkeltvis eller sammen, i et orkestrert mønster, og kan variere i frekvens og intensitet. Tics kan frivillig undertrykkes kort; men de kommer til slutt igjen.
Motoriske tics starter ofte mellom fem og ni år. Når tic atferd begynner, kan det være vanskelig å vite at de er tics. Ofte kan diagnosen ikke etableres før du og legen din vurderer det komplette kliniske bildet. Stress kan øke frekvensen og intensiteten av tics. De er ikke til stede under søvn og kan være mindre synlige under aktivitet. Tic lidelser kjører ofte i familier. En forelder, besteforeldre, tante, onkel eller annen slektning kan ha en historie med en tic lidelse.
Tics kan uttrykkes gjennom muskelaktivitet (motoriske tics), eller ved vokale lyder (vokale tics). Motoriske tics spenner fra enkle, brå bevegelser, for eksempel øye blinker, hode jerking, eller skulder shrugging, til mer komplekse målrettet vises atferd-ansiktsuttrykk eller gester av armer eller hode. Vocal tics spenner fra hals-clearing lyder til mer komplekse vokaliseringer og tale.
Tics oftest vises i ansiktet og hodet, som griner, rynke i pannen, heve øyenbrynene, blinkende øyelokk, blunke, rynke nese, skjelvende nesebor, rykninger munn, vridning halsen, ser sidelengs, eller hodet rullende. Andre tics påvirker armer og hender, noe som resulterer i rykking hender, armer og fingerbevegelser, eller knuger nevene.
Leger klassifiserer tics etter hvor lenge de varer. Hvis mønsteret av tics varer i uker eller måneder, men ikke utover et år, kalles Det Forbigående Tic Lidelse; hvis et mønster vedvarer utover et år, kalles Det Kronisk Motorisk Tic Lidelse.
i sin ekstreme form kalles Kombinasjonen av flere kropps tics Med vokale tics Tourettes syndrom eller Tourettes Lidelse. Ofte er det en sterk familiehistorie av uorden. Disse vokale tics kan omfatte klikk, grynt, bjeffer, hoste, eller ord. I noen tilfeller er det en trang til å uttale obscenities.
Tic Disorder Treatment
hvis barnet ditt har et problem med tics, diskutere det med legen din. Siden noen tics kommer og går over mange måneder, men til slutt stopper, ikke haste inn i behandlingen.
Behandling anses ofte som nødvendig bare hvis frekvensen og intensiteten av tics resulterer i vondt eller slitne muskler, barnet ditt er plaget om dem, eller tics varer lenger enn et år. Det er ingen medisiner som vil kurere en tic lidelse, men noen vil undertrykke den. De mest brukte er klonidin (Catapres), haloperidol (Haldol), guanfacin (Tenex) og pimozid (Orap).
Haldol er vanligvis den første medisinen som skal prøves. Dosen som trengs, varierer med hver enkelt person, slik at leger ofte starter med en lav dose som sakte økes til fordelene er funnet. Gjennomsnittlig startdose for et barn er 5 mg; noen trenger imidlertid opptil 10 mg. De hyppigste kortsiktige bivirkningene er sedasjon og tretthet. En mindre vanlig bivirkning er en langvarig sammentrekning av muskelgrupper, som ofte involverer munn og ansikt, nakke og skuldre eller armer (kalt dystoni). Hvis dette skjer, ring din familie lege eller gå til beredskapsrommet.
hvis barnet ditt har en tic lidelse, kan det være best å ikke bruke sentralstimulerende medisiner som Ritalin, Dexedrine, Eller Adderall, som har vært kjent for å forårsake tics som blinker og skjeling. I stedet bør du vurdere en ikke-stimulerende medisinering.
Tic Lidelse og ADHD
Hva kan du gjøre Hvis sentralstimulerende medisiner for å minimere den negative atferden TIL ADHD forverre en underliggende tic lidelse? Dette er en vanskelig klinisk problem som må utarbeides med legen din. En vanlig tilnærming er å først bytte til en ikke-stimulerende medisin for å behandle ADHD symptomer. Hvis DETTE ikke lykkes, OG ADHD-atferden fortsatt forårsaker betydelige vanskeligheter, kan DET være nødvendig å prøve å behandle både tic-lidelsen og ADD samtidig. Legen din kan prøve å etablere en dose av en av de anti-tic medisiner først, og deretter legge til en lav dose av en stimulerende medisiner.
Tics brakt videre av medisiner vanligvis gå bort i løpet av dager eller uker for å stoppe medisiner. Hvis barnets tic har vedvart, er det en sjanse for at han var predisponert for tics og at problemet aldri kan gå bort. Spør din sønns lege om å gi ham klonidin (Catapres), risperidon (Risperdal), eller guanfacin (Tenex), som hver har vist seg å lette tics. Jeg vil holde et barn på meds i en måned eller så etter at tics har bleknet. Hvis tic returnerer, kan medisinen tas i lengre tid.
jeg jobbet med Josephs mor for å informere læreren om tic-problemet og la henne få vite at Det kan være en bivirkning ved Å ta Ritalin. Vi stoppet Ritalin, og læreren hans gjorde en fantastisk jobb med Å hjelpe Joseph i klassen i stedet for å bli opprørt av HANS ADHD-oppførsel. Så begynte Jeg Joseph på guanfacine. En 1 mg dose, tatt om kvelden, kontrollerte hans tics. Vi ventet en uke og gjeninnførte Ritalin-først bare om morgenen, men senere la vi til en ny dose ved middagstid. HANS ADHD symptomer ble kontrollert og hans øye-blinkende kom ikke tilbake. Vi var alle fornøyd med resultatene.
Larry Silver, Md, er medlem Av ADDitude ‘ S ADHD Medical Review Panel.
Oppdatert 6. Mars 2020