Laxatives and cathartics er medisiner som øker passasjen av avføring.
Laxatives lette passasjen av fullt dannet fecal matter fra endetarmen; mens katartika har en sterkere effekt, og forårsaker evakuering av hele tykktarmen, vanligvis i form av vannaktig, uformet avføring.
Noen medisiner kan fungere både som avføringsmiddel og katartisk, avhengig av doseringen.
Begge typer medisiner brukes Til å behandle forstoppelse, som delvis er preget av en reduksjon i avføringspassasjefrekvens; små, harde avføring; eller vanskeligheter med å starte tarmbevegelser.
Normal avføring frekvens er vanligvis minst 3 ganger per uke for noen på en typisk Vestlig diett.
nå er de små og store tarmene der det meste av absorpsjonen skjer i GI-kanalen.
tynntarmen inneholder glatte muskler som utfører peristaltikk, som er en serie koordinerte bølgelignende muskelkontraksjoner som bidrar til å presse matbolusen gjennom GI-kanalen.
Foring av tarmens luminale overflate er et lag som kalles slimhinnen, som absorberer næringsstoffer eller utskiller forskjellige molekyler, som ioner og vann, inn i lumen.
den ufordelte komponenten av matbolusen når til slutt tykktarmen og blir avføring eller avføring.
tykktarmen absorberer hovedsakelig overflødig vann fra avføringen, og det bidrar til å kondensere det til en mer solid form.
imidlertid bør avføring fortsatt være 70-80% vann i vekt, så hvis avføringen blir for tørr, kan den kondensere til en stor, hard masse som er vanskelig å passere.
så i stedet for peristaltikk, som bare skyver matbolusen i en retning, gjennomgår tykktarmen segmental sammentrekning, som skyver avføringen i begge retninger i haustra for å blande det hele tiden med vann; typen som hvordan en sement lastebil holder churning å holde sement tørker.
nå kan forstoppelse oppstå på grunn av dårlig kosthold eller en funksjonsfeil i GI-kanalen selv, selv om opptil 60 prosent av kronisk forstoppelse ikke har en klar årsak.
en av de viktigste diettfaktorene er mangelen på fiber, som er den delen av maten som motstår fordøyelsen og når tykktarmen relativt uendret.
Fiber kommer vanligvis fra planter som frukt og grønnsaker.
de blir innlemmet i avføringen der de absorberer vann, noe som får avføringen til å svulme og bulk opp, noe som forhindrer det i å herdes, samtidig som det blir lettere å passere.
En annen årsak til forstoppelse skyldes redusert motilitet I GI-kanalen, som kan skyldes lidelser som irritabel tarmsyndrom eller medisiner som opioider.
i begge tilfeller tar det lengre tid for fordøyd mat å reise gjennom GI-kanalen, slik at mer vann absorberes, og avføringen herdes.
når denne herdede avføringen danner en stor masse som er vanskelig å passere, kalles det en fekal impaksjon, og det kan føre til store tarmhindringer.
et stort kolonkarsinom eller et betent og hovent divertikulum kan forårsake blokkering i tykktarmen, noe som kan føre til forstoppelse.
til slutt kan problemer som analfissurer og hemorroider gjøre avføring så smertefullt at personen frivillig vil unngå å passere avføring.
jo lenger avføringen forblir i tykktarmen, jo vanskeligere blir det, til slutt gjør situasjonen verre.
Medisiner som brukes til å håndtere forstoppelse inkluderer: bulkdannende midler, stimulerende avføringsmidler, osmotiske avføringsmidler og avføringsmyknere.
la oss starte med bulkdannende midler, som inkluderer metylcellulose og psyllium.
disse fibrøse forbindelsene består av polysakkaridpolymerer fra planter.
i tillegg inkluderer bulkdannende midler også syntetiske fibre, som polykarbofil.
nå er disse medisinene tatt peroralt og kan ikke fordøyes av enzymer i VÅR GI-kanal.
så disse fibrene ender opp med å bli innlemmet i avføringen, hvor de trekker i mer vann, slik at avføringen svulmer opp i en myk, stor masse, som en stinkende svamp.
denne økningen i størrelse stimulerer intestinal motilitet og mykere avføring er også lettere å passere.
Bulking agenter er stor for langsiktig behandling av forstoppelse, men de kan også brukes til å behandle akutt diare.
Bortsett fra oppblåsthet og flatulens, har de ikke mange bivirkninger; men det er viktig å merke seg at de skal tas med væsker for å unngå fekal impaction.
Til Slutt er de kontraindisert hos de med tarmobstruksjon, da den økte avføringsmassen kan forverre blokkeringen.
Neste er krakk myknere, som også er kjent som mykgjørende avføringsmidler.
hovedrepresentanten for denne gruppen er docusat, som kan tas peroral eller per rektum, som stikkpille.
vanligvis blandes ikke vann og lipider, så fettene i avføringen kan forhindre at vann kommer inn.
Docusate Er et overflateaktivt middel, noe som betyr at Det har et hydrofilt hode som er vannløselig, og en hydrofob hale som er uoppløselig i vann, slik at den stikker ut i lipidene.
dette forstyrrer den normale overflatespenningen mellom vann og fett, noe som gjør at vannet kan trenge inn i avføringen og gjøre det mykere.
selv om docusate er mye brukt, er det vist å ha lav effekt for behandling av forstoppelse.
det Kan imidlertid brukes til å forhindre forstoppelse og minimere belastning under avføring hos sykehuspersoner.
såvidt bivirkninger gå, kan docusate forårsake diare fordi det øker intestinal væske og elektrolytt sekresjon.
Neste er de osmotiske avføringsmidlene, som inkluderer saltvannslaksativer, som magnesiumsulfat, magnesiumhydroksid, magnesiumsitrat og natriumfosfat, og ufordøyelige alkoholer og sukkerarter, som polyetylenglykol, polyetylenglykolelektrolyttløsning og laktulose.
både magnesiumkationer og fosfatanioner absorberes ikke godt, så de trekker mer vann ut av cellene i tarmveggen via osmose og øker mengden vann i lumen.
dette øker intestinal motilitet, som skyver avføringen gjennom GI-kanalen og bidrar også til å blande avføringen med vann.
i tillegg til å behandle forstoppelse, kan magnesiumsitrat og natriumfosfat gis rektalt for å rense tarmene før prosedyrer som koloskopier eller operasjoner, som å bruke en avløpsrenser for å rense skitne rør.
ulempen med disse medisinene er at de kan forårsake diare og væsketap; derfor bør personer som behandles med saltvannslaksativer øke væskeinntaket for å forhindre dehydrering.
i tillegg bør magnesium – og fosfatholdige medisiner unngås hos små barn og personer med nedsatt nyrefunksjon, hjertesykdommer eller eksisterende elektrolyttforstyrrelser, siden disse personene er forbundet med økt risiko for hypermagnesemi og hyperfosfatemi.
videre inkluderer hypermagnesemi komplikasjoner hjerteblokk, nevromuskulær blokk og sentralnervesystemet depresjon; mens hyperfosfatemi kan føre til akutt nyresvikt på grunn av tubulær avsetning av kalsiumfosfat; men også metabolsk acidose, hypokalsemi, tetany og til og med død.