Leger finjusterer PSA-hastighetsmålinger for å forbedre kreftdeteksjon

Faktorer som alder, PSA historie og tilstedeværelse AV prostatitt legger mer relevans TIL PSA hastighet målinger.

Problemet: April 1, 2006

LEGG TIL EMNE I E-POSTVARSLER

Motta en e-post når nye artikler er lagt ut på

vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler er lagt ut på .

Abonner

LAGT TIL E-POSTVARSLER

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake Til Healio

vi kunne ikke behandle forespørselen din. Vennligst prøv igjen senere. Hvis du fortsatt har dette problemet, vennligst kontakt [email protected].
Tilbake Til Healio

SAN FRANCISCO-Leger utvikler kontinuerlig nye måter å tolke frekvensen av prostata-spesifikt antigen (PSA) endring over tid (PSA-hastighet) og hvordan det relaterer seg til aggressiviteten av prostatakreft. Tre studier presentert på 2006 Prostate Cancer Symposium viste at faktorer som alder, PSA historie og tilstedeværelse AV prostatitt kan alle påvirke PSA hastighet tiltak.

«det er mange nyere data som støtter DEN biologiske betydningen AV PSA-kinetikk i alle stadier av prostatakreft,» sa presentatør Laurence Klotz, MD, sjef for urologisk divisjon Ved University Of Toronto. «Ubehandlede pasienter med lavgradig kreft HVIS PSA tar mange år å doble er sannsynlig å ha saktevoksende sykdom og kan ikke kreve noen behandling. Men DE SOM PSA dobler på mindre enn tre år, selv med gunstig risikosykdom, ser ut til å ha et mer aggressivt kurs, og er pasientene der endelig terapi er berettiget.»

Alder OG PSA

en studie ledet Av Judd W. Moul, MD, sjef for urologisk kirurgi Ved DUKE University Medical Center (DUMC), Durham, Nc, fant at justering AV PSA-hastighet for alder gjorde det mulig for leger å finne flere prostatakreft blant yngre menn enn tradisjonell PSA-hastighetstesting.

Moul og kolleger sammenlignet den tradisjonelle PSA – hastighetsgrensen, der mer enn 0,75 ng / ml / år regnes som høy for alle aldersgrupper med aldersjusterte verdier der terskelverdiene ble satt til 0,25 ng / ml / år for pasienter i alderen 40 til 59 og 0.50 ng / ml / år for de i alderen 60 til 69. Menn eldre enn 70 ble evaluert med tradisjonelle PSA-hastighetskriterier.

de undersøkte en kohorte på 11 347 menn som gjennomgikk PSA-testing VED DUMC fra januar 1988 til februar 2005. De aldersnormaliserte PSA-hastighetsverdiene oppdaget prostatakreft hos ytterligere 37 menn i alderen 40 til 59 og ytterligere 18 menn i alderen 60 til 69. DE nye PSA-hastighetsverdiene hos menn i alderen 40 til 59 og 60 til 69 hadde følsomhetsverdier på 0,519 og 0,398 sammenlignet med en følsomhet på 0,265 og 0,306 for den tradisjonelle terskelen. Spesifisitet verdier i disse to gruppene var bare litt redusert, 0.841 og 0.773, fra de som er forbundet med tradisjonell verdi (0.935 og 0.907).

de konkluderte med at aldersnormalisert PSA-hastighetsgrense var mer følsom enn tradisjonell PSA-hastighetsgrense for å oppdage prostatakreft.

PSA historie

En annen studie utført Av Scandinavian Prostate Cancer Group Trial-4 fant at innledende PSA nivåer og psa hastighet tatt to år etter en prostatakreft diagnose kan forutsi hvilke menn er mest sannsynlig å utvikle aggressiv sykdom.

Forskere ledet Av Katja Fall, MD, PhD, ved institutt for medisinsk epidemiologi og biostatistikk Ved Sveriges Karolinska Institutt i Stockholm, vurderte serielle PSA-målinger blant 297 menn med lokalisert prostatakreft som ble observert som en del av en våken ventetilnærming. Forskerne fulgte pasienter i gjennomsnitt 7,8 år, i løpet av hvilken tid utviklet 21% metastaser og 12% døde av prostatakreft.

Fall Og kollegaer fant at både innledende PSA-nivå ved diagnosen prostatakreft og PSA-hastighet i løpet av de følgende to årene ga informasjon om en manns prognose.

Risiko For Aggressiv sykdom økte med ca.5% for hver 2 ng/ml/år økning i initial PSA. Tjueen prosent av menn med raskt stigende PSA utviklet metastatisk sykdom eller døde innen seks år med diagnose sammenlignet med 8% av menn med sakte stigende PSA.

forskerne kunne imidlertid ikke bestemme en endelig terskel for å støtte en beslutning om terapi eller våken ventetid. Fall konkluderte med at det fortsatt er behov for pålitelige beslutningsverktøy for å skille mellom de pasientene som vil ha mest nytte av behandlingen.

Prostatitt og PSA-hastighet

en tredje studie fant at leger bør være forsiktige med PSA-avlesninger, fordi høye PSA-verdier kan skyldes enten prostatakreft eller prostatitt. Ledet Av Scott Eggener, MD, urologisk onkologi stipendiat Ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, Og William Catalona, MD, professor i urologi Ved Northwestern University, beregnet studien PSA-hastighet blant 1.851 menn som hadde en første biopsi mellom 1991 og 2001. De evaluerte den potensielle sammenhengen MELLOM PSA-hastighet i året før biopsi og frekvensen av prostatakreft og prostatitt funnet på den første biopsien.

Menn med en beskjeden økning I PSA-hastighet ( 4,0 ng/ml/år) var like sannsynlig å ha prostatitt.

forskerne konkluderte med at dramatiske økninger I PSA er like sannsynlig å være forårsaket av prostatitt som ved kreft, som er forbundet med beskjedne PSA-økninger. – Av Mark Palacio

For mer informasjon:

• Eggener SE, Roehl KA, Catalona WJ. Prostatitt forstyrrer bruken AV PSA-hastighet for deteksjon av prostatakreft. Sammendrag 4. Presentert på: 2006 Prostate Cancer Symposium; Februar. 24-26, 2006; San Francisco.
• Fall K, Garmo H, André O, et al. Tidlig PSA-kurve egenskaper og utvikling av aggressiv prostatakreft. Sammendrag 2. Presentert på: 2006 Prostatakreft Symposium; Februar. 24-26, 2006; San Francisco.
• Moul JW, Sol L, Hotaling J, Et al. Aldersjustert PSAV og prostatakreft screening. Sammendrag 1. Presentert på: 2006 Prostate Cancer Symposium; Februar. 24-26, 2006; San Francisco.