Lipodermatosklerose

hva er lipodermatosklerose?

Lipodermatosklerose er en kronisk inflammatorisk tilstand karakterisert ved subkutan fibrose og herding av huden på leggene.

Lipodermatosclerosis er også kjent som skleroserende panniculitis og hypodermitis sclerodermaformis.

hvem får lipodermatosklerose?

Lipodermatosklerose er vanlig, og påvirker middelaldrende eller eldre mennesker. Det er mer vanlig hos kvinner og er forbundet med immobilitet og en høy kroppsmasseindeks (fedme) .

hva forårsaker lipodermatosklerose?

Lipodermatosklerose Er en inflammatorisk hudtilstand som skyldes underliggende venøs insuffisiens. Dette skyldes:

• Inkompetente venøse ventiler
• venøs utstrømning obstruksjon
• Dysfunksjon av kalvemuskelpumpen .

den resulterende venøse hypertensjonen forårsaker en økning av leukocytter i venene, som deretter migrerer inn i omgivende vev. Leukocytene blir aktivert, tiltrekker og frigjør proinflammatoriske celler og cytokiner, noe som induserer en kronisk inflammatorisk tilstand. Økt kollagenproduksjon fører til fibrose av subkutant fett .

hva er de kliniske egenskapene til lipodermatosklerose?

Akuttfase

Akutt lipodermatosklerose kan etterligne cellulitt, med indurasjon, erytem, smerte, kløe, verkende og en følelse av hevelse eller tyngde i en eller oftere begge nedre lemmer .

i akuttfasen kan tegn lokaliseres til en enkelt plakett, men er vanligvis mer utbredt. De mest berørte områdene er det pretibiale eller mediale aspektet av beinet.

Akutt lipodermatosklerose

Se flere bilder av akutt lipodermatosklerose.

Kronisk fase

Indurasjon, erytem og smerte fortsetter i kronisk fase av lipodermatosklerose. Subkutan fibrose kan føre til betydelig innsnevring av den distale nedre lem, forårsaker beinet å ha en ‘opp-ned champagneflaske’ utseende .

andre kliniske trekk ved kronisk venøs insuffisiens kan være tilstede, inkludert hyperpigmentering av huden fra hemosiderinavsetning, atrophie blanche, åreknuter, venøs eksem og venøse sår.

Kronisk lipodermatosklerose

Se flere bilder av kronisk lipodermatosklerose.

hva er komplikasjonene av lipodermatosklerose?

Lipodermatosklerose er forbundet med dårlig sårheling på grunn av kronisk inflammatorisk tilstand og fibrose. Venøse sår ofte sameksistere og kan være vanskelig å behandle.

hvordan diagnostiseres lipodermatosklerose?

Lipodermatosklerose diagnostiseres vanligvis klinisk. Underliggende venøs insuffisiens kan bekreftes Ved Bruk Av Doppler-studier.

en biopsi er nyttig, men bør utføres med forsiktighet på grunn av sannsynligheten for dårlig sårheling . Enhver biopsi må også inkludere panniculus. De karakteristiske trekk som ses ved biopsi er avhengig av sykdomsstadiet, men inkluderer subkutane lobulære og septale endringer, inkludert:

• adipocyttnekrose
• Pseudocystdannelse
• Lipomembranøs (fettvev) endring
• makrofagsamlinger som danner lipogranulomer (et knutepunkt av betente fettceller rundt et fremmedlegeme)
• Jernavsetning .

hva er differensialdiagnosen for lipodermatosklerose?

Differensialdiagnoser for lipodermatosklerose kan omfatte:

• Cellulitt
• Erythema nodosum
• Andre årsaker til pannikulitt
• Morphoea (lokalisert sklerodermi)
• Kutan vaskulitt
• Nekrobiose lipoidica.

hva er behandlingen for lipodermatosklerose?

Generelle tiltak

Fysisk aktivitet (gåing) bør oppmuntres til å øke funksjonaliteten til leggmuskelpumpen. Vektreduksjon er effektiv hvis fedme er en faktor.

Kompresjonsterapi og heving

Mekanisk kompresjonsterapi ved bruk av kompresjonstrømper eller sokker er bærebjelken i behandlingen, oppmuntre venøs retur og bistå med symptomkontroll, men kan være dårlig tolerert hos enkelte individer.

Heving av bena kan bidra til å redusere ødem og smerte.

Medisinsk behandling

• Stanozolol kan være effektiv for smertelindring og har også vist seg å redusere dermal tykkelse .
• Pentoksifyllin har vist seg å være nyttig ved venøse sår i forbindelse med kompresjon eller hos pasienter som ikke tåler kompresjon.
• Kombinasjonsbehandling med hydroksyklorokin kan redusere symptomer som er refraktære for andre behandlinger .
• Intralesional steroid injeksjon av triamcinolone har vist seg å være effektiv på å lindre symptomer .
• Tetracykliner, som doksycyklin eller minocyklin, har antiinflammatoriske og antiangiogene egenskaper som kan gi fordel .
• Flebotoniske legemidler som modifiserer tonen i veneveggen, inkludert diosmin, hydroksyetylrutosid eller hestekastanjefrøekstrakt (escin), kan redusere ødem og andre symptomer .
• Ultralyd terapi kan tilby symptomatisk fordel, lindring av erytem, hardhet og smerte .
• Ultrafiolett stråling (UVA1) har blitt rapportert å være effektiv .
• Emollients og aktuelle steroider er nyttige i forvaltningen av assosiert venøs eksem.

Kirurgisk behandling

behandling av underliggende venøs insuffisiens kan forbedre symptomene og redusere risikoen for tilbakefall av magesår. Henvisning til en vaskulær kirurg bør vurderes. Leg vein terapi inkluderer:

• Endovenøs ablasjon med laser, radiofrekvens (RF) kateter, damp, cyanoakrylat og mekanisk okklusjon med kjemisk assistanse (MOCA)
• Sclerotherapy
• veneoperasjon .

Hva er utfallet for lipodermatosklerose?

Venøs insuffisiens er en progressiv sykdom. Selv om behandling kan forbedre symptomer eller langsom progresjon, er tilhørende tilstander som lipodermatosklerose vanligvis kroniske og tilbakevendende.