Ka-thump ka-thump ka-thump.
Lytter til hjertet. Jeg gjør det hver dag på utallige pasienter. Selv om dette ikke er det viktigste jeg gjør (vanligvis), er det fortsatt noe spesielt med å høre en persons hjerte slå. Det er livets mål.
i en pasientjournal er denne mystiske opplevelsen redusert til:
Cor-RRR s M/G / R
Som betyr:
Hjerte eksamen-Vanlig rate og rytme uten bilyd, galopp eller gnir
som er oversatt:
hjerteslaget har normal hastighet og konsekvent rytme, uten ekstra lyder som indikerer abnormiteter i hjertet.
selvfølgelig krever denne delen av eksamenen et verktøy: Stetoskop
Lytteapparat
for medisinske studenter er en av milepælene når de får sitt første stetoskop. Leger deler andre enheter for medisinsk eksamen, men de eier vanligvis sitt eget stetoskop. Jeg har Et Bilde Av Scooby Doo på meg.
jeg tviler på fyren til venstre Har Scooby Doo på hans.
det tar litt tid å bli vant til stetoskoper. De skader ørene dine når du først begynner å bruke dem. Jeg bruker vanligvis myke ørestykker som gjør omfanget mer behagelig å bære. Noen klinikere bruker harde ørestykker. Jeg mistenker at de straffer seg for noe; enten det eller deres ører har utviklet calluses.
det er to sider av den andre enden av stetoskopet( enden du legger på folks kister): klokken og membranen. Membranen brukes mest, og brukes til høyere lyder. Membranen er også den delen som er kjølt – for å forbedre pasientopplevelsen. Klokken brukes for å lytte for lavere pitched lyder.
De fleste stetoskoper er bare en serie rør-veldig lav tech. Noen nyere omfang har elektronikk i dem for å forbedre lydkvaliteten. Min partner hadde en av disse for en stund. Det fungerte for bra. Det gjorde normalt hjerte og blodårer høres unormalt ut. Han sendte den tilbake.
Lub Dub
hjertet slår med to sykluser: Systole( sis-toe-lee) Og Diastole (die-ass-toe-lee). Beklager hvis jeg skammet noen med den siste. I systole klemmer hjertets hovedkamre, noe som fører til at mitral-og tricuspidventilene lukkes, noe som gjør den første hjertelyden, Eller S1. Diastole er når hjertet slapper av og hovedkammeret fylles på med blod, noe som fører til at aorta-og pulmonale ventiler lukkes, noe som gjør den andre hjertelyden, Eller S2.
hjertet er vanligvis ikke farget på en så pen måte.
når du lytter til hjertet, lytter klinikeren etter de to hjertelydene. Konsekvent lydende og regelmessig avstandslyder er et tegn på et sunt hjerte. Normale voksne har hjertefrekvens på 60-100, selv om idrettsutøvere (hvis hjerter pumper mer blod med hvert slag) kan operere med mye lavere hjertefrekvens.
Problemer med hjerteklaffene vil noen Ganger resultere i turbulent strømning over ventilen, forårsaker hjertet lyden til å være en «whoosh» snarere enn en » dunk.»Jeg vil gå inn i hjertemormer mer detaljert i det andre innlegget om hjertet.
Mytologiske Hovslag
det er to hjertelyder som leger lærer om i medisinsk skole: S3 Og S4. En person Med En s3 galopp, vi ble lært, vil ha hjertelyder som gjør rytmen til ordet «Kentucky» – tre ganske jevnt fordelte lyder. S4, derimot, vil ha lyder som gjør rytmen til ordet «Tennessee» – hvor de tre stavelsene kommer raskt, og deretter etterfølges av en pause.
fra dette kan man konkludere med at 3. og 4. hjertelyder skjer når hjertet bruker skråtobak, men det ville være feil. Den virkelige årsaken Til s3 galopp er beskrevet som følger:
S3 antas å være forårsaket av svingning av blod frem og tilbake mellom veggene i ventriklene initiert av inrushing blod fra atriene. Grunnen til at den tredje hjertelyden ikke oppstår før den midterste tredjedel av diastolen er sannsynligvis fordi ventriklene ikke er fylt tilstrekkelig til å skape nok spenning for etterklang i løpet av den første delen av diastolen. Det kan også være et resultat av tensing av chordae tendineae under rask fylling og utvidelse av ventrikkelen.
så det er i utgangspunktet vibrasjonen av hjerteveggen som et gummibånd. Jeg foretrekker følgende beskrivelse:
S3 er forårsaket av kardiologers intense ønske om å føle seg bedre enn andre leger. De har oppfunnet denne lyden for det formål å gjøre andre leger flau over at de ikke kan høre det, mens kardiolog sier » det er åpenbart.»Dette er ofte hørt på kardiologi runder, hvor kardiolog lytter til hjertet av en pasient nøye og proklamerer,» lytt til denne pasienten for en veldig klar s3 galopp.»De medisinske studentene og beboerne bruker hver fem minutter på å lytte til hjertet og prøver å høre den mytiske lyden, nikker hodet for å unngå forlegenhet.
De som fake det beste er de som er valgt for kardiologi stipend.
Jeg har aldri hørt En S3,men jeg har fakket den flere ganger. Det sies å være et tegn på hjertesvikt(galopp, ikke falsk).
årsaken Til S4 er beskrevet:
S4 er forårsaket av atriene kontraherende kraftig i et forsøk på å overvinne en unormalt stiv eller hypertrofisk ventrikel. Dette forårsaker unormal turbulens i blodstrømmen som kan detekteres av et stetoskop.
Det vil si At S4 er som atriumet (eller mindre hjertekammer) grunting som det prøver å presse blod inn i en stiv ventrikel (eller større kammer). Jeg tror Jeg har hort En S4 galopp, men jeg er ikke sikker. Det kunne bare vært den stampede av caribou i rommet ved siden av meg.
Fikk Rytme?
føler du deg vanskelig på dansegulvet? Føler du at du beveger deg når du ikke burde? Ser du ut som en person med en sjelden nevrologisk tilstand når du prøver å to-trinns? I så fall vet du hvordan hjertet noen ganger føles.
hjertet har normalt en god følelse av rytme. Det slår med regelmessigheten av den pounding lyden som kommer fra 2 billioner watt høyttalere på baksiden av en tenårings bil. Det gjør det uten klage, dag og natt, regn eller skinne. Hjertet liker virkelig å » riste det er groove ting.»
den vanlige rytmen er produsert av en elektrisk impuls som reiser ned elektrisk ledende celler (eller purkinje-fibre) som får hjertet til å trekke seg sammen. Denne elektriske puls starter normalt fra pacemakeren i hjertet, Eller Sa-Noden.
men noen ganger vil sporet bare ikke riste, og hjertet går inn i en uregelmessig rytme. Det er mange måter for dette å skje, inkludert:
Ekstra beats kastet i midten av de vanlige. Dette kalles premature sammentrekninger, og er vanligvis ikke så farlig. De kan skje med jevne mellomrom eller bare tilfeldig. Det er ganske enkelt å oppleve premature sammentrekninger; bare drikk tre bokser Med Red Bull og la moroa begynne.
Raske vanlige slag. Om dette er bra eller forferdelig, avhenger av hvor beats starter fra.
- hvis de starter FRA sa-noden, kalles Den Sinus Takykardi, og er en generelt godartet tilstand. Denne tilstanden kan også være forårsaket av å drikke Red Bull,samt ved å se Victoria ‘ S Secret reklame
- Hvis de raske beats kommer fra andre deler av atriumet (eller lite kammer), er det en atriell takykardi, som muligens er et mer alvorlig, men ikke livstruende problem.
- hvis de raske beats kommer fra ventrikkelen (eller stort kammer), kalles det ventrikulær takykardi. Dette betyr at du er i dyp yoghurt. Det er virkelig ille.
- hvis beats kommer fra bilen ved siden av deg i krysset, er det bare farlig hvis du åpner vinduet og gir dem fingeren. Ikke gjør det.
Uregelmessige slag. Disse beats kommer tilfeldig som perkusjonsdelen av et middelskoleband (og muligens like farlig). Den vanligste årsaken til denne tilstanden kalles atrieflimmer. En Fib skjer når pacemakeren går haywire, og signaliserer hjertet til å slå på en svært høy hastighet. Heldigvis kan hjertet ignorere de raske tilfeldige beats AV Sa Node, slik at hele hjertet ikke går på en farlig rask hastighet.
jeg kommer til å stoppe her, som jeg kjører ut av bisarre analogier. Når jeg tenker på mer, jeg vil avslutte med resten av hjertet eksamen.