Plasmodium vivax infiserer rundt 14 millioner mennesker med malaria hvert år . De fleste av disse tilfellene forekommer I Asia Pacific-regionen der mer enn 2,2 milliarder mennesker er utsatt for infeksjon. Siden 1960 har bare seks land i Asia Pacific blitt sertifisert fri for malaria: Taiwan (1965), Australia (1981), Singapore (1982), Brunei (1987), Maldivene (2015) og Sri Lanka (2016).
Andre områder gjør store fremskritt for å redusere malariabyrden. Dette skyldes økt politisk engasjement, bedre tilgang til diagnostikk, effektive malariabehandlinger og sengegarn. Som et resultat har 22 land i Asia Pacific offentlig uttalt sitt mål om å eliminere malaria fra regionen innen 2030.
Plasmodium vivax – en større utfordring for å eliminere
p. vivax forblir endemisk i 51 land Over Sentral-Og Sør-Amerika, Afrikas Horn, Asia og Stillehavsøyene. I de fleste områder er Det koendemisk Med P. falciparum, som har vært den prioriterte arten for å adressere nasjonale malariakontrollprogrammer. Malariarelaterte dødsfall skyldes for det meste den mer patogene p. falciparum, men i løpet av det siste tiåret har disse gått ned, men det har vært en jevn økning i andelen malariatilfeller på Grunn Av P. vivax.
Flere faktorer bidrar til denne differensielle effekten. P. vivax kan være vanskelig å oppdage siden det vanligvis sirkulerer ved lave nivåer i blodet. Det kan være tilstede og smittsomt for myggvektorer, selv når personen ikke viser noen symptomer. Viktig, P. vivax kan også ligge sovende i en persons lever, bli aktiv igjen uker til måneder etter den første infeksjonen for å forårsake tilbakefall av symptomatisk malaria.
mange steder er den vanlige klorokinbehandlingen ikke lenger effektiv på grunn Av stoffresistent p. vivax . Dette resulterer i behandlingssvikt og tilbakefall. Disse tilbakevendende episodene Av p. vivax kan forårsake alvorlig anemi som resulterer i underernæring, kronisk sykdom og til og med død . Antall tilbakefall og frekvensen varierer vesentlig etter region. Se WWARN Primaquine Literature Review for mer informasjon.
Oppnå radikal kur
radikal kur av vivax malaria krever en kombinasjon av legemidler som er aktive mot blod stadier av parasitten og sovende leveren stadier. Primaquine er det eneste allment tilgjengelige antimalariamedikamentet som retter seg mot leverstadiene i malariaens livssyklus og dermed kan redusere risikoen for tilbakevendende malaria (kjent som tilbakefall) . Utbredt bruk av primaquin er imidlertid begrenset av glukose-6-fosfat dehydrogenase (G6PD) mangel. Dette er en av de vanligste genetiske forholdene hos mennesker. Det finnes i opptil 40% av enkelte populasjoner. Personer med alvorlig G6PD-mangel er i fare for at deres røde blodlegemer brister.
Inntil nylig har det vært mangel på tilgjengelig og pålitelig diagnostikk for å bestemme dette enzymmangel, og dette kombinert med bekymringer over legemiddelrelatert hemolyse betyr at helsepersonell er motvillige til å foreskrive primaquine, og det er lite sannsynlig at pasienter vil følge et fullstendig behandlingsforløp. De pasientene som er foreskrevet primaquine, holder seg ofte dårlig til den forlengede 14 dagers diett. Vår manglende evne til å gi radikal kur sikkert og effektivt er en av de viktigste faktorene som undergraver kontrollen og eliminering av parasitten.
Fremvoksende stammer av stoffresistent Plasmodium vivax
selv om stoffresistens har tvunget de fleste malariaendemiske land til å forlate klorokinbehandling For p. falciparum malaria, forblir klorokin førstelinjebehandling For p. vivax malaria. Denne strategien er nå truet av fremveksten og spredningen av klorokin resistent p. vivax . P. vivax har også utviklet resistens mot sulfadoksin-pyrimetamin (SP) og potensielt andre antimalariamedisiner som meflokin.
men fordi det er vanskelig å diagnostisere resistente stammer, er strategier for å oppdage Og spore stoffresistent p. vivax begrenset . I denne sammenheng er det viktig å utvikle bedre verktøy for å vurdere antimalarial effekt og legemiddelfølsomhet, slik at fremvoksende stoffresistens kan spores og nye behandlingsstrategier utforskes.
for en omfattende gjennomgang Av legemiddelresistent p. vivax se Klorokinresistent Plasmodium vivax Gjennomgang.
Relaterte nettsteder:
-
for mer informasjon Om p. vivax, se vivaxmalaria.org Informasjon hub
- Malaria Atlas Project
- Asia Pacific Malaria Elimination Network
- Ke, Lucas TCD, Nguyen M, Howes RE, Nandi AK, et al. (2019) Kartlegging av Den globale endemiciteten og den kliniske byrden Av Plasmodium vivax, 2000-17: en romlig og tidsmessig modelleringsstudie. Lancet 392: 334-343.
- Pris rn, von Seidlein L, Valecha N, Nosten F, Baird JK, et al. (2014) Global grad av klorokin-resistent Plasmodium vivax: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Lancet Infiserer Dette 14: 982-991.
- Anstey NM, Douglas NM, Poespoprodjo JR, Pris rn (2012) Plasmodium vivax: klinisk spektrum, risikofaktorer og patogenese. Adv Parasitol 80: 151-201.
- Pris RN, Tjitra E, Guerra CA, Yeung S, Hvit NJ, Et al. (2007) Vivax malaria: neglisjert og ikke godartet. Er J Trop Med Hyg 77: 79-87.
- Commons, Rj, Simpson JA, Thriemer K, Humphreys GS, Abreha T, Et al. (2018) effekten av klorokindose og primaquin på Plasmodium vivax tilbakefall: Et Verdensomspennende Antimalarial Resistensnettverk systematisk gjennomgang og individuell pasient samlet meta-analyse. Lancet Infiserer Dis 18: 1025-1034.
- Baird JK, Basri H, Purnomo, Bangs Mj, Subianto B, Et al. (1991) Resistens mot klorokin Av Plasmodium vivax i Irian Jaya, Indonesia. Er J Trop Med Hyg 44: 547-552.
- Pris RN, Auburn S, Marfurt J, Cheng Q (2012) Fenotypisk og genotypisk karakterisering av legemiddelresistent Plasmodium vivax. Trender Parasitol 28: 522-529.