PMC

Diskusjon

Knuckle pads, også kjent som «Garrods noder», er godartede fibrofatty subkutane pads plassert over PIP leddene som kan forveksles med leddgikt (1). Sjelden påvirker de dorsale aspektet AV MCP-leddene. Klinisk er de smertefrie og påvirker ofte begge hender i et asymmetrisk mønster. KP kan assosieres med camptodactyly (fast fleksjonsdeformitet av interfalangeale ledd i lillefingeren) som overlappende symptomer og er forbundet med mange genetiske faktorer(2). Selv om de kan knyttes til repeterende lokale traumer (for eksempel repeterende batting av knoklene, f.eks. ved boksere eller sug fingrene av barn), sameksisterer med palmar (Dupuytrens sykdom) eller plantarfibromatose (Ledderhose ‘ s sykdom) eller Peyronies sykdom(3-5), er de fleste KP idiopatiske(6-8). Noen forfattere prøvde å skille dem (dorsale kutane pads) fra dorsale Dupuytrens knuter(9), det som vanligvis ikke er mulig klinisk og ikke nødvendig forutsatt å være lignende funn. Palmar Dupuytrens kontraktur består av fibrøs fortykkelse av palmar fascia med et håndgripelig hardt og spent band. I motsetning Til Dupuytrens sykdom, hvor de berørte fingrene (ofte ringfingeren) ikke kan forlenges helt og kan festes i en fleksjonsdeformitet, er de berørte fingrene med KP generelt ikke begrenset i bevegelse(10).

SOM i vår pasient viser USA KP som diffus eller fokal hypoechoisk subkutan fortykkelse som ligger i dorsalaspektet av berørte PIP-ledd. Nodene er generelt ikke-komprimerbare masser med uregelmessige marginer og viser generelt ikke interne farge-eller Strømdoppler-strømningssignaler. Sjelden kan noen hypervaskularisering detekteres perifert(11, 12). De tilstøtende leddene og senene er vanligvis normale.

differensialdiagnosen av KP inkluderer andre subkutane knuter som reumatoid knuter, giktisk tophi, Bouchards og Heberdens noder, synovialcyster, svulster (f. eks. sener sheats, nevrofibromer) eller beholdt fremmedlegemer i det myke vevet og bør ikke misforstås som en felles sykdom. I denne sammenheng er det uunnværlig å utføre en nøye klinisk og ultralydundersøkelse av den berørte regionen. Høy oppløsning AMERIKANSKE utstyr tillate nøyaktig vurdering av ledd og tilstøtende bløtvev.

Rheumatoid nodules (RN) er også smertefri og fast og kan bli funnet over forlengelsen overflaten av leddene. US viser I rn periarticular oval homogene hypoechoic knuter med hyperechoic vegger (fig. 5)(13, 14). I ra kan muskuloskeletale USA videre oppdage som et spesifikt og svært følsomt verktøy forskjellige patologiske endringer, inkludert synovitt(fig. 6), tenosynovitt, bursitt, sene tårer, sekundær nerve entrapment, og brusk og bein endringer. Power and color DOPPLER US oppdager aktiv synovial betennelse som reflekterer hypervaskularisering og neoangiogenese(14). Gouty tophi vises som heterogene hypoechoic og mer hyperechoic noder (fig. 7). Noen ganger kan de vise en akustisk skygge. Som I RA kan erosjoner av den benete overflaten detekteres(15). ANDRE AMERIKANSKE trekk ved gikt er isoechoic masse med hyperechoic flekker inne synovium, erosjoner og tilstedeværelsen av et dobbelt konturskilt(12).

et sentralt funn i slitasjegikt (OA) av fingrene er osteofytter (fig. 8) og synovitt. VIDERE KAN USA oppdage bein cortex defekter i erosiv hånd artrose(16, 17).

i gigantiske celle svulst i sener sheats oss viser en hetero – eller homogen masse som kan være enda hypoechoic eller hyperechoic, og vanligvis stammer fra sene sheats av fingrene flexor sener. Vanligvis er det økt sentral eller perifert hypervaskularisering i farge-eller strømdoppler-modus (fig. 9)(18).

på det dorsale aspektet av hånden, over de interphalangeale leddene, kan ganglion cyster også oppstå.

som siste eksempel refererer vi til masser på grunn av beholdt fremmedlegemer. Små fremmedlegemer kan oppdages og vises for eksempel hypoechoic hvis tre eller hyperechoic med komet-hale etterklang hvis metallisk (fig. 10). En hypoechoisk halo med mulig hypervaskularisering kan være tilstede hvis fremmedlegemet ligger for eksempel i huden(19).