Diskusjon
Gjennomgang av studiene som bruker tiltakene som er skissert ovenfor, synes bevis rundt vilje til å gi åndelig omsorg i utgangspunktet å foreslå at sykepleiere generelt er villige til å gi åndelig omsorg. For eksempel, (27) undersøkte sykepleieres utdanning, kunnskap om åndelig omsorg og vilje til å gi åndelig omsorg ved Hjelp Av Den Reviderte versjonen Av Spiritual Care Needs Inventory (SCNI) (27). Domenene for åndelig omsorg som ble evaluert dekket to fasetter av åndelig omsorg: ‘Omsorg og respekt’ og ‘Mening og håp’, som skisserte totalt 21 forskjellige åndelige omsorgsaktiviteter. Sykepleiere var generelt villige til å gi åndelig omsorg til sine pasienter, særlig i de områdene Av ‘Lytting’, ‘medfølgende’, og’ gi trygghet’; ‘Gi interaksjon’ og ‘Respekt for religiøse og kulturelle tro’.
imidlertid (37) observerte at mens elevene hadde god kunnskap om betydningen av åndelig tro og verdier i sykepleie, ga et mindre antall studenter regelmessig åndelig basert omsorg. Tilsvarende (33) i studien av avanserte sykepleierutøvere foreslo at mens rundt 93% anerkjente at pasienter har åndelige behov, forsøkte et mye mindre antall (rundt 2 tredjedeler) å engasjere seg med åndelig omsorg med pasienter. Det ser da ut til at mens sykepleiere og sykepleierstudenter anerkjenner og har en bevissthet om pasientens åndelige behov og betydningen av åndelig omsorg som en del av deres sykepleierrolle, gir de ikke alltid denne omsorg til sine pasienter.
Studier som undersøker villigheten til å gi åndelig omsorg, fant at det finnes noen forskjeller i vilje til å gi åndelig omsorg, men funnene virker variable. Mens (33) fant noen forslag om at yngre sykepleiere var mer villige til å utføre åndelig vurdering, fant andre, som (27) at alder og andre sykepleieregenskaper, inkludert klinisk erfaring, kjønnsnivå på utdanning og personlig religiositet, ikke påvirket viljen til å levere åndelig omsorg. Det ble imidlertid bemerket at de som opplevde at de hadde fått tilstrekkelig opplæring i levering av åndelig omsorg, følte seg mer villige til å gi slik omsorg til sine pasienter (27). Når man vurderer spesifikke aspekter av åndelig omsorg, syntes kilden til utdanningen viktig. Hvis respondentene hadde deltatt på åndelige omsorgsklasser som en del av sykepleierutdanningen, var de mer villige til å utføre åndelig omsorg som «tillate åndelig kommunikasjon» med sine pasienter enn de som ikke hadde deltatt på slike kurs på sykepleieskolen. Videre var de som hadde gjennomført åndelig omsorgsopplæring som en del av fortsatt faglig utvikling, mer villige til å gi åndelig omsorg som «veilede sine pasienter til å finne tillit» enn de som ikke hadde deltatt i slik opplæring (27).
(33) fant at de som hadde blitt trent i åndelig omsorg, var mer sikre på å møte åndelige behov uten spesialiststøtte, f.eks. (36) rapporterte at respondentenes komfortnivå i å gi åndelig omsorg ikke ble sett å forholde seg til alder, år i sykepleie, religiositet eller åndelighet. Men interessant ble det også rapportert at studenter som oppfattet åndelighet som viktig, også var mer sannsynlig å være komfortable med å levere åndelig omsorg til pasienter, et funn som ekko av (33). (31) i sin undersøkelse av onkologi og hospice fant sykepleiere at de som føler at pasienter har en positiv innvirkning på sin egen åndelighet, var mer sannsynlig å være komfortable med å levere åndelig omsorg og også mer sannsynlig å rapportere hyppigere levering av åndelig omsorg. I mellomtiden (33) fant ingen sammenheng mellom ens egen åndelige tro og gjennomføring av åndelig vurdering. Det ser ut til at det kan være subtile nyanser på jobben, med sykepleiernes nivå av personlig åndelighet som ikke bidrar, men deres oppfatninger av betydningen av åndelighet som har en rolle i deres komfort i å levere åndelig omsorg.
nivå av komfort med å levere åndelig vurdering har også blitt vurdert. En studie av hospice sykepleiere (36) undersøkte faktorer knyttet til nivået på komfort hospice sykepleiere har i å gjennomføre åndelig vurdering. Funn antydet at sykepleierne var generelt komfortabel med hvilke typer spørsmål som er involvert i åndelig vurdering, og de også oppfattet åndelig vurdering å være viktig. 36) rapporterte også at de som hadde fått opplæring i åndelig vurdering, var mer sannsynlig å være komfortable med slike vurderinger som de som følte at de hadde vært tilstrekkelig forberedt på dette aspektet av sin rolle.
det som synes tydelig er at en rekke faktorer er relevante for åndelig omsorg levering av sykepleiere. Forskning har identifisert flere barrierer for å gi åndelig omsorg, inkludert tidsbegrensninger, bekymring for at åndelig omsorg er upassende i sin praksisstilling, samt mangel på kunnskap (33). Dette er i samsvar med litteraturen som tyder på at mange sykepleiere rapporterer at de føler seg utilstrekkelig forberedt på å levere åndelig omsorg til pasienter. Personalet rapporterer ofte at de føler at de ikke får tilstrekkelig forberedelse til dette aspektet av sin rolle (27) og rapporterer ofte mangel på åndelig omsorgsopplæring i sykepleieskolen (33). (32) rapporterer lignende funn som observerer at mens elevene opplevde åndelig omsorg for å være en viktig del av sykepleie og av avgjørende betydning innen helsefremmende, følte mange at de ikke hadde fått tilstrekkelig forberedelse til å gjennomføre åndelig vurdering og for å møte pasientens åndelige behov.
Trening er derfor et viktig hensyn, med mange studier som vurderer innflytelsen dette har. Studenter innen (37) studien rapporterte en bevissthet om åndelighet og avslørte tro og verdier rundt åndelighet som å godta «at åndelig velvære er en viktig avgjørende faktor som svar på sykdom» og at «åndelig omsorg er en grunnleggende komponent i sykepleie», eller at «omsorg for pasientens ånd er like viktig som å møte andre behov». Utfall fra faktoranalyse og temaene fra kvalitativ analyse ble sagt å tyde på at student sykepleiere er klar over betydningen av åndelig helse og å inkorporere den i deres sykepleiepraksis.
(37) i sin studie av student sykepleiere funnet variasjoner i åndelighet score (definert som nivå av bevissthet om åndelighet og respondentene bruk av strategier for å møte pasientens åndelige behov) ble påvirket av noen faktorer ikke andre. Demografi inkludert alder, år som arbeider i helsevesenet, høyeste utdanningsnivå, religion, etnisitet, deltakelse i en healing gruppe, livstilfredshet eller grad av vekt på åndelighet i sykepleie pensum ikke korrelerer med åndelighet skala score. Åndelig tilknytning (definert som en sterk tro på et høyere vesen eller kraft og sterk forbindelse med den åndelige siden av selvet) korrelerte imidlertid positivt med åndelighetsskalaen. Det ser ut til at åndelig tilknytning kan være en konstruksjon som er forskjellig fra religiositet. Dette tjener til å understreke betydningen i terminologi og betydningen av å tydelig skille religiositet og aspekter av åndelighet.
litteraturen har også vurdert studenter oppfattet nivå av åndelig omsorg evne. For eksempel, (32) brukte Student Survey Of Spiritual Care (SSSC) (32) som en del av en undersøkelse av åndelige omsorgsholdninger og åndelig omsorgspraksis hos studenter med funn rundt studentegenskaper og miljøfaktorer. Hierarkisk regresjon antydet at studentens egenskaper (åndelighet, alder og religiøs forpliktelse) forutslo oppfattet evne til å gi åndelig omsorg som gjorde miljøfaktorer, men i mindre grad. Det sterkeste bidraget var studentenes nivå av åndelighet og deres nivå av religiøs forpliktelse, mens mengden av vekt på åndelighet innenfor sykepleie kurset i henhold til ansatte og lærere var de største miljø prediktorer. (32) bemerker at innenfor og mellom private og offentlige sykepleieprogrammer kan det være variasjoner i åndelig omsorgsopplæring, med innvirkning på studenters åndelige bevissthet. Det ble foreslått at de som deltok på religiøse høyskoler var mer sannsynlig å betrakte åndelighet som viktig, og at de som deltok på kurs med større vekt eller integrering av åndelighet i læreplanen, var mer sannsynlig å ha økt åndelighetsbevissthet.
imidlertid (37) rapporterte at graden av vekt på åndelighet i sykepleieplanen ikke var knyttet til bevissthetsnivå for åndelighet og deres bruk av strategier for å møte pasientens åndelige behov og (36) rapporterte at nivået av komfort i å gi åndelig omsorg ikke ble sett å forholde seg til åndelighet. (37) i deres sammenligning av trosbaserte og offentlige skolepleieprogrammer, observerte de at studenters score på Åndelighetsskalaen (som vurderte nivået av bevissthet om åndelighet og deres bruk av strategier for å møte pasientens åndelige behov) ikke var vesentlig forskjellig mellom de to typer studenter. Dette understreker igjen de mange aspektene av åndelighet som vurderes i litteraturen og rekke måter variabler kan påvirke ulike fasetter av åndelig omsorg.
selv vurdere i hvilken grad student sykepleiere er villige og i stand til å gi åndelig omsorg er viktig, muligens av mer relevans er en forståelse av hva som påvirker åndelig omsorg tilbudet i kvalifiserte sykepleiere, som ikke bare er de de i skyttergravene, men vil gi rollemodeller og mentorer til student sykepleiere som de går inn i praksis. I sin studie av hospice og onkologi sykepleiere (31) undersøkte sykepleiernes nivåer av åndelighet trening. Det viste seg at det kan ha vært forskjeller i utdanning sykepleierne mottatt før kvalifisering: Forskjeller var tydelige i grunnopplæringen: 35% av onkologiske sykepleiere rapporterte at åndelighet ble integrert gjennom grunnopplæringen mens 4% av hospice sykepleiere gjorde det, men ingen av gruppene var sannsynlig å rapportere å fullføre et kurs som en del av grunnopplæringen (6% onkologi, 10% hospice). Dette kan selvsagt gjenspeile forskjeller i utdanning som påvirket valg av spesialfeltet som sykepleierne valgte å jobbe i(f. eks hospice versus onkologi). Men med tanke på utdanning etter kvalifisering, ga data om de to gruppene sykepleiere også interessante funn. 57% av hospice sykepleiere sa at de hadde fått opplæring gjennom videreutdanning sammenlignet med 27% av onkologiske sykepleiere, mens 73% av hospice sykepleiere oppgav at de utførte lesing sammenlignet med 45% av onkologiske sykepleiere. Det ser da ut til at sykepleiere som arbeider innenfor de undersøkte hospices, fikk mer trening enn onkologiske sykepleiere; det ble også rapportert at hospice sykepleiere oppfattet deres forberedelse som mer tilstrekkelig enn onkologiske sykepleiere, selv om avvikene i prøvestørrelse observeres. Flertallet av sykepleierne samlet (hospice og onkologi) følte at de hadde vært utilstrekkelig forberedt på åndelig omsorg, spesielt de som jobbet i onkologi.
Utilstrekkelig forberedelse ser ut til å være et annet sentralt tema i åndelig omsorg, med denne gjennomgangen observere at intervensjoner har blitt vurdert som en måte å forbedre sykepleieres evne og vilje til å gi åndelig omsorg. For eksempel foreslo (34) at pedagogiske tiltak kan øke kunnskapsnivået og komforten med å gjennomføre åndelig vurdering, mens (25) brukte Åndelig Omsorg I Praksis (SCIP) (25) og fant at tiltak bidrar til å øke respondentens oppfattede evne til å gi åndelig omsorg, spesielt i komplekse kliniske situasjoner. Intervensjonsprogrammer har også blitt sett for å forbedre holdninger til åndelig omsorg (SCPS-R), evnen til å gi en empatisk respons og kunnskapsnivå om kommunikasjon med pasienter om åndelighet (29). (29) rapporter at en rekke faktorer ble sett for å forutsi forbedringer i holdning til åndelig omsorg å gi: Alder, frekvens ved oppmøte på religiøse tjenester og innledende åndelighet score (DSES) selv om det bare forklarer en liten mengde varians. Dette står i kontrast til (34) who fant at forbedringer i kunnskapsnivå og komfort med å gjennomføre åndelig vurdering ikke ble påvirket av religiositet blant andre faktorer. (29) foreslo også at mengden åndelig omsorgsutdanning mottok spådd læring om å reagere ettertrykkelig. Disse forbedringene synes imidlertid ikke å være påvirket av hvilken type institusjon deltakerne var for tiden til stede: religiøs eller ikke-religiøs institusjon. Dette kan tyde på at det ikke er religiøsiteten til institusjonen som må vurderes, men innholdet i programmene deri.
det ser ut til at trening og eller intervensjoner kan ha en viktig rolle i åndelig omsorg levering av sykepleie helsepersonell. Forskning (27) tyder på at kilden til åndelig omsorgsopplæring kan være innflytelsesrik når det gjelder vilje til å gi spesifikke aspekter av åndelig omsorg: De som hadde deltatt i fortsatt faglig utvikling, var mest sannsynlig å si at de var «villige til å veilede pasienter til å finne indre fred» (en bestemt fasett av åndelig omsorg) enn de som hadde fått opplæring på andre måter, for eksempel skole og selvlærende utdanning. Dette kan tyde på at opplæring fra ulike kilder kan føre til kompetanse på ulike områder. Derfor, det kan være tilfelle at bare sikre sykepleiere har åndelig omsorg bestemmelsen utdanning er ikke nok. Forskningen vurderes ovenfor fragmentert åndelig omsorg kunnskap i ulike fasetter og har antydet at kunnskap varierer i ulike typer åndelig omsorg. Det ble rapportert at sykepleiere ofte var mindre kunnskapsrike om åndelig omsorg under Betydningen og Håpfaktoren for åndelig omsorg enn Omsorgsfaktoren (vurdert ovenfor), og dette fortsatte å påvirke deres komfort med levering av åndelig omsorg i bestemte domener (27).
i tillegg til å vurdere kilden til åndelig omsorgsutdanning og typen utdanning som dekkes, garanterer de enkelte deltakerne i denne opplæringen også hensyn. Det er forslag i litteraturen om at intervensjoner påvirker kvalifiserte sykepleiere og studentersykepleiere forskjellig. (29) fant at mens holdninger til åndelig omsorg forbedret blant både kvalifisert personale og studenter etter intervensjonstrening, var det forskjeller observert. Studentenes Score på SCPS-R begynte på et lavere nivå enn kvalifiserte sykepleiere og endte med en høyere score enn kvalifiserte sykepleiere. Som sådan pedagogiske tiltak må kanskje vurdere scenen av karrieren til deltakerne, med mer erfarne medarbeidere potensielt reagerer på en annen måte til de mindre erfarne. På samme måte kan nivåer av åndelig betydning endres annerledes over tid mellom ulike typer studenter: (35) rapporter hvordan sykepleierstudenter over tid øker generell åndelig betydning mer enn medisinske studenter; denne variasjonen bør derfor vurderes når man vurderer måter å øke åndelig omsorgslevering.
denne gjennomgangen har identifisert flere tiltak som er knyttet til åndelig omsorg og vurdering av helsepersonell. Gjennomgang av artiklene som rapporterte bruken av disse tiltakene har avslørt de mange måtene å konseptualisere fasetter som er relevante for åndelig omsorg og vurdering av helsepersonell. Dette gjenspeiler kompleksiteten og mangelen på avtalt definisjon over åndelighet som ofte rapporteres i litteraturen (f.eks. 39). På grunn av de ulike måtene som aspekter knyttet til åndelig omsorg og vurdering er konseptualisert, operasjonalisert og definert, blir det vanskelig å fastslå hvilke faktorer som er viktigst når man vurderer hvordan man kan øke åndelig omsorgslevering. Et konsekvent tema synes imidlertid å være en oppfatning av mangel på beredskap, og det er noe som tyder på at intervensjonsprogrammer kan ha mange fordeler, blant annet å øke oppfattet evne og komfort med å gjennomføre åndelig omsorg og vurdering, økt evne til å reagere ettertrykkelig, forbedringer i kunnskapsnivå og holdninger til åndelig omsorg.
det er viktig å forbedre tilbudet av åndelig omsorgslevering; faktisk er viktigheten av å hjelpe pasienter til å møte deres åndelige behov anerkjent internasjonalt (13). Når åndelige behov blir møtt, observeres reduserte nivåer av åndelig nød (40), i tillegg er det rapporter om at tilstrekkelig møte av åndelige behov kan virke for å lette en raskere gjenoppretting (41). Det er også kjent for å være negative psykologiske utfall for pasienter som ikke oppfyller deres åndelige behov (12). Til tross for at denne situasjonen haster, er det fortsatt en nødvendighet å konseptualisere, definere og operasjonalisere åndelighet for å muliggjøre opplæring for å øke evnen til å vurdere åndelige behov og å gi støtte til åndelige behov.