VITAMIN D i ALLERGISK RHINITT
Gitt den viktige rollen av vitamin d i immunsystemet, har det potensielle forholdet mellom vitamin D og AR fått stor interesse de siste årene (Fig. 2).
det er generelt enighet om at et skifte Fra en th1 til Th2 fenotype i spredning AV CD4+ T-celler bidrar til patogenesen AV AR; imidlertid er den nøyaktige mekanismen fortsatt under utredning. Nylige studier indikerer At th17-og Treg-celler er viktige i SYKDOMSFORLØPET AV AR . Som tidligere oppsummert hemmer vitamin D proliferasjonen Av T-celler; induserer en bytte Fra Th1 Til Th2 ved å styrke utviklingen Av Th2-celler; letter induksjonen Av Foxp3 + Treg-celler; og undertrykker differensiering, vedlikehold, bioaktivitet og transkripsjon Av Th17-celler. Disse dataene indikerer at det er et forhold mellom vitamin D og AR morbiditet.
som med epidemiologiske og kliniske studier som har funnet en sammenheng mellom vitamin D-nivåer og tidligere nevnte allergiske lidelser / autoimmune sykdommer, tyder nyere rapporter på et forhold mellom vitamin D-nivåer og forekomsten AV AR i forskjellige etniske grupper, selv om forskjellige studier kan ha noen forskjell i å definere AR. Hyppö et al. undersøkt sammenhengen mellom spedbarn vitamin D-tilskudd og allergiske tilstander i voksen alder ved hjelp av en kohorte av fag født i 1966 I Finland. De fant at forekomsten AV AR (de definerte AR når deltakerne rapporterte allergisk kulde-relatert til kontakt med dyr eller pollen, for eksempel høysnue-i løpet av de siste 12 månedene—) i en alder av 31 år var høyere hos deltakere som hadde fått vitamin D-tilskudd regelmessig i løpet av det første året av livet sammenlignet med de som ikke hadde fått tilskudd. I en annen etterfølgende studie analyserte Wjst og Hyppö sammenhengen mellom serum 25 (OH)D3 nivåer og ar prevalens (AR ble definert av spørsmålet «har en lege noen gang fortalt deg at du hadde høysnue?») hos voksne som brukte Den Tredje National Health And Nutrition Examination Survey (NHANES III) – studien I Tyskland, og fant AT ar-prevalensen økte med nivåer på 25 (OH)D3 i alle undergrupper (delt på 25 (OH)D3 kvartilnivå) og etter justeringer for kjønn, geografisk region og undersøkelsesmåned. Funn fra disse 2 rapportene antydet at vitamin D-tilskudd i barndom eller høye nivåer av 25 (OH) D3 var positivt relatert TIL ar-prevalens hos voksne.
likevel ser det ut til at flere motstridende resultater også har blitt rapportert. For eksempel, Bunyavanich et al. rapporterte deres studie av 1,248 mor-barn-par fra EN AMERIKANSK prebirth-kohort som ikke var valgt for noen sykdom, og de fant at hver 100 IE/dag med Matbasert vitamin D-inntak i løpet av første og andre trimester var assosiert med 21% og 20% reduserte odds for noen GANG AR i skolealderen (Noen GANG AR i skolealderen ble definert som positiv hvis en mor svarte ja til «Har du noen gang blitt fortalt av en helsepersonell, for eksempel en lege, legeassistent eller sykepleierutøver, at barnet ditt har høfeber, sesongmessige allergier eller AR (rennende nese på grunn av allergi).)?»på skolealderintervjuet.), henholdsvis. Men det var ingen sammenhenger mellom mors supplerende vitamin D inntak eller serum 25 (OH)d nivåer når som HELST MED noensinne AR. Dogru og Suleyman sammenlignet serum 25 (OH)D3 nivåer hos barn MED AR (AR ble klassifisert i Henhold Til Allergisk Rhinitt og Dens Innvirkning På Astma 2008 retningslinjer.) eller nonallergic rhinitt (NAR) med kontrollgruppen, og de fant gjennomsnittlig serum 25 (OH)D3 nivåer av barn både MED AR og NAR var lavere enn kontrollgruppen. Men de fant ikke noe forhold mellom 25 (OH)D3 nivåer og alvorlighetsgraden OG varigheten AV AR. En tverrsnittsstudie utført I Qatar fant at 25 (OH)d-mangel signifikant korrelert med AR (Ingen spesifikk beskrivelse AV ar-definisjon ble funnet i artikkelen.) hos barn . En annen studie, ved hjelp av data fra den fjerde årlige koreanske National Health And Nutrition Examination Survey (2009), viste at gjennomsnittlig 25(OH) d-nivå AV AR (Deltakerne ble bestemt TIL Å ha AR når de svarte ‘ ja ‘ TIL undersøkelseselementet ‘AR diagnostisert av en lege.gruppen var lavere enn for ikke-AR-gruppen, selv etter justering for kroppsmasseindeks( BMI), røykestatus, alder, kjønn, soleksponering, inntektskvartil, mosjon og kroppsfettprosent . I En annen studie I Iran, Arshi et al. målt 25 (OH)d nivåer hos pasienter MED AR (ar pasienter ble diagnostisert klinisk ved HJELP AV aria 2008 kriterier under et medisinsk besøk .) og sammenlignet resultatene med den generelle befolkningen(ingen kontrollgruppe), fant de at forekomsten av alvorlig 25 (OH)d-mangel var signifikant høyere hos AR-pasienter enn den normale populasjonen. Også kvinner med AR hadde lavere 25 (OH)d nivåer. Interessant, Mai et al. nylig rapporterte resultater fra HUNT-studien (Nord-Trø Helsestudie), som fant at vitamin D så ut til å spille forskjellige roller i utviklingen AV AR (AR ble selvrapportert i henhold til spørsmålene: «har du eller har du hatt allergisk rhinitt eller høysnue?») blant menn og kvinner I Norge. I denne norske voksne populasjonen som ikke rapporterte AR ved baseline, fant de at lavere serum 25 (OH)d nivåer var assosiert med økt RISIKO for AR blant menn, men en redusert risiko for AR blant kvinner, spesielt premenopausale kvinner.
i tillegg er det også studier som ikke har funnet noen sammenheng mellom vitamin D inntak i midpregnancy og barn AR (AR ble selvrapportert i henhold til spørreskjemaer.), eller mellom serum 25 (OH)d nivåer og AR (AR ble definert av spørsmålet: «Har du blitt diagnostisert MED AR av en lege?»).
vi kan se fra de ovennevnte studiene at bare 2 studier definerte AR i HENHOLD TIL ARIA, og begge rapporterte negativ tilknytning mellom vitamin D-nivåer og AR. Nesten alle de andre studiene var selvrapportert AR ved spørsmål eller spørreskjemaer (ingen spesifikk beskrivelse AV ar-definisjon ble funnet i en studie .), blant dem rapporterte tre artikler negativ sammenheng mellom vitamin D-nivåer og AR, mens 2 rapporterte positiv forening og en annen 2 rapporterte ingen sammenheng mellom vitamin D-nivåer og AR. Faktisk er det ikke bare forskjeller i å definere AR, noen av studiene er intervensjonelle som angår vitamin D-tilskudd / inntak i barndommen eller mors graviditet , mens noen andre er observasjonelle som bare oppdager sammenhengen mellom serum vitamin D-nivå og AR. Tatt de nåværende 3 intervensjonsstudier sammen, finner vi at spedbarn vitamin D-tilskudd kan være forbundet med risiko for voksen ALDER AR, men mors matbasert vitamin d-inntak i stedet for vitamin D-tilskudd kan redusere risikoen for barndom AR . Disse resultatene er for uklare til å trekke noen konklusjoner, men vi regner med at mors vitamin D inntak (matbasert) kan redusere risikoen for barndom AR, mens spedbarn og mors vitamin D tilskudd kan ikke gjøre noe bra for å redusere AR (i voksen alder og i barndommen, henholdsvis). På samme måte er det også vanskelig å trekke noen enkle konklusjoner i situasjonen for dagens observasjonsstudier.
Foruten heterogeniteten i definisjonen AV AR og vitamin D-tilskudd/inntak eller ikke, anser vi at det kan være noen andre årsaker til kontroversen av nåværende studier angående forholdet MELLOM AR og vitamin D, og de er som følger: (1) Eksperimentelle data støtter en sammenheng mellom vitamin D og AR; den nøyaktige mekanismen for hvordan vitamin D påvirker patogenesen AV AR er imidlertid uklart. Vitamin D hemmer proliferasjonen Av T-celler, letter induksjonen Av Foxp3 + Treg-celler, og undertrykker differensiering, vedlikehold, bioaktivitet og transkripsjon Av Th17-celler, noe som tyder på at vitamin D kan redusere AR-relatert betennelse. Imidlertid skifter vitamin D Også th1 / Th2-balansen mot Th2, noe som tyder på at vitamin D kan føre TIL AR (Fig. 2). Videre forskning er nødvendig for å avgjøre hvilken av disse effektene som er viktigst, samt om timingen av disse mekanismene påvirker utviklingen AV AR. (2) Motstridende konklusjoner eksisterer angående forholdet mellom vitamin D-nivåer og risikoen for AR hos kvinner og menn, så vel som hos voksne og barn (Fig. 2). Det er mulig at kjønn og alder kan påvirke forholdet mellom vitamin D og AR. (3) Ulike studiedesign kan føre til forskjellige konklusjoner. Resultater fra dagens litteratur ble hentet fra kohortstudier, tverrsnittsstudier og case-control-studier. I mellomtiden oppdaget flere studier 25 (OH)d-nivåer mens de andre testet 25 (OH)D3-nivåer ved hjelp av forskjellige metoder, og noen studier fokuserte på vitamin d-inntak mens noen undersøkte Vitamin d-mangel.
til tross for konfliktene, vurderer vi bevis fra nåværende kliniske studier tyder på en litt tendens til at serum vitamin D-nivå kan være omvendt forbundet med risikoen FOR AR versus motsatt konklusjon (Fig. 2). Ikke desto mindre er det behov for mer godt utformede studier for å utfylle de nåværende for å undersøke forholdet mellom vitamin D-nivåer og AR, og den potensielle innflytelsen av andre faktorer på dette forholdet, siden AR er en kompleks sykdom med varierende kurs og alvorlighetsgrad, som ofte forekommer i forbindelse med andre immunforsvar, og Vitamin D-nivåer påvirkes av mange faktorer, som solskinn, diett, BMI, tilhørende sykdommer eller hudfarge.
i tillegg til miljøpåvirkninger er genetisk følsomhet også en avgjørende faktor i ars etiologi, og det kan være en genetisk rolle i effekten av vitamin D på AR. Det er støtte for denne hypotesen: (1) Vitamin D utøver sin funksjon gjennom det endokrine vitamin d-systemet, som inkluderer VDR, 25-OHase og 1α-OHase. Genetiske forskjeller kan påvirke hvordan vitamin D og vitamin D endokrine systemet påvirker UTVIKLINGEN og alvorlighetsgraden AV AR hos ulike individer. (2) Gener av noen medlemmer av vitamin D endokrine systemet kartlegge mottakelighet loci for allergiske sykdommer i henhold til genom-wide linkage analyse . (3) genpolymorfismer av noen medlemmer av systemet er forbundet med følsomhet overfor andre immunforsvar som astma, som har en lignende patogenese som AR. Faktisk, i vår siste studie, har vi funnet ut at alder og kjønn kan ha innvirkning på foreningen av 3 enkelt nukleotidpolymorfismer (rs2228570, rs731236 og rs2060793) i gener av vitamin D-banen med risiko for mite-sensibilisert vedvarende AR i En Kinesisk befolkning . Vi tror at flere genetiske studier som undersøker sammenhengen Mellom vitamin D og AR, også er nødvendig og kan kaste nytt lys på ars etiologi.