Pasienter som ikke har funnet smertelindring gjennom konservativ (nonsurgisk) omsorg og har lidd reduksjon i livskvalitet og evne til å fungere på grunn av en symptomatisk degenerert plate, bør utdanne seg og diskutere fordelene og risikoen ved hver type operasjon med legen. Når det er mulig, kan det være nyttig å få en annen mening fra en tilsvarende legitimert kirurg for å få så omfattende et perspektiv som mulig på hva kirurgi innebærer, og for å bekrefte at ikke-kirurgiske tilnærminger har blitt oppbrukt, og forlater kirurgi som neste passende trinn.
Se Kirurgiske Behandlinger For Degenerative Plate Sykdom
både lumbal fusion og kunstig plate erstatning kirurgi for en symptomatisk degenerert plate har en rekke potensielle risikoer og ulemper, og det er viktig for hver pasient å fullt vurdere disse generelle ulemper – samt potensielle risikoer og ulemper som er spesifikke for pasienten – før de bestemmer seg om kirurgi.
Se Kunstig Skiveutskifting Eller Spinalfusjon: Hvilken er Bedre for Deg?
Ulemper Til Kirurgi For Degenerative Plate Sykdom
Fordi både ryggraden fusion kirurgi og plate erstatning kirurgi er store operasjoner, er det viktig å vurdere risikoen i fremover med kirurgi. En åpenbar vurdering er hvordan forstyrrende kirurgi, sykehusinnleggelse og rehabilitering er sannsynlig å bli sammenlignet med smerten ved å leve med degenerative plate sykdom. Sykehusoppholdet kan variere alt fra en poliklinisk prosedyre, i så fall kan pasienten gå hjem samme operasjonsdag, til et 3 til 4 dagers sykehusopphold. Uansett har pasienten generelt noen aktivitetsbegrensninger i minst 3 til 4 uker etter operasjonen, etterfulgt av opptil 3 til 6 måneder etter kirurgisk rehabilitering.
Mulige Årsaker Til Å Unngå Fusjonskirurgi
det er alvorlige potensielle risikoer som følger med enhver kirurgisk prosedyre. Det er risiko som er spesifikke for fusjonskirurgi relatert til både medisinske utfall og personlige helsepreferanser. Dette er på ingen måte en komplett liste, men blant de viktigste faktorene å vurdere er:
- det kan være en betydelig mengde smerte fra området av snittet (e). Avhengig av teknikken som brukes av kirurgen, er det mulig for fusjonskirurgi å kreve både fremre (fremre) og bakre (bakre) snitt. Også, hvis et bein pode er tatt, kan det være smerter i hoften der bein grafts er vanligvis tilgjengelig.
- det kan ta lang tid for fusion å sette opp. Fusjonen mellom beinmorselene (i rommet der platen var) og vertebrale legemer i en lang bein finner sted gradvis, og kan ikke være solid i over seks måneder til to år. I løpet av denne tiden må pasientene kanskje endre sine aktiviteter for å tillate fusjonen å finne sted. Ikke hver fusjon helbreder, og ikke hver helbredet fusjon fører til smertelindring.
Se Få En Solid Ryggrad Fusion
- Fusion kirurgi endrer mekanikken i ryggen for alltid. Fordi det smeltede segmentet er immobilisert, reduseres ryggens fleksibilitet og ekstra stress fordeles på ikke-smeltede segmenter. Dette svekker disse segmentene over tid, og en betydelig andel av pasientene (30% eller mer) vil utvikle degenerativ sykdom i nabosegmentene. Fusjon resulterer ikke i en normal rygg, selv om det generelt reduserer preoperativ smertenivå og forbedrer preoperativ funksjon.
- Fusjon er irreversibel; Den kan ikke konverteres til en kunstig disk eller un-smeltet på et senere tidspunkt. En pasient bør være fornøyd med at han eller hun har brukt opp sine ikke-kirurgiske omsorg og rehabilitering alternativer før samtykke til fusjon.
Mulige Årsaker Til Å Unngå Plate Erstatning Kirurgi
Plate erstatning kirurgi bærer også noen iboende risiko for den kirurgiske prosedyren, samt noen unike risiko fordi det er en relativt ny operasjon. Dette er på ingen måte en uttømmende liste, men før du har kunstig disk erstatning kirurgi pasienter bør vurdere følgende:
- den langsiktige effekten og potensielle komplikasjoner av kunstige skiver for lumbar degenerativ skivesykdom er ikke kjent. De kunstige platene har bare blitt godkjent for BRUK i USA siden 2004(andre land har gitt godkjenning til kunstige plater før USA). FDA-studiene for Både Charite og ProDisc fulgte pasientene som var innmeldt i studien tett i 2 år etter operasjonen, og overvåkning etter markedet vil følge disse pasientene i 5 år etter operasjonen. European artificial disc erfaring går tilbake 20 år, men oppfølgingsdata er ikke så grundig dokumentert. Kunstig diskteknologi fortsetter å utvikle seg.
- det er ikke kjent hvor lenge de kunstige platene vil vare. Pasienter som har kunstig disk erstatning kirurgi kan finne at de trenger en annen operasjon en gang i fremtiden for å erstatte den kunstige platen, noe som etterlater dem i fare for økte kirurgiske komplikasjoner. I motsetning til hofteprotesekirurgi, som vanligvis oppstår senere i livet, oppstår plate erstatning kirurgi vanligvis når pasientene er i 30-årene eller 40-årene, så for de fleste platen må vare 30 eller 40 år. Laboratorietesting antyder den typen levetid, men plater har ikke eksistert lenge nok til å ha menneskelig erfaring med levetiden.
- Pasienter bør definitivt spørre sin kirurg om hans eller hennes erfaring og suksess i å utføre den spesifikke kunstig plate erstatning prosedyre. Som med de fleste nye prosedyrer, kirurger trenger tid til å bli kjent med og flinke til kunstig plate erstatning. De tekniske ferdighetskravene for å få tilgang til diskplassen og riktig plassering av den kunstige platen er betydelige. Å forberede diskplassen for å akseptere en kunstig plate krever ferdigheter som er forskjellige enn de som brukes av kirurger i å utføre en fusjon. Spør din kirurg hvor mange han har gjort, og hvor lenge siden begynte han å gjøre denne spesifikke prosedyren.
Å Ta Den Riktige Avgjørelsen
de fleste pasienter med sporadiske eller hyppige, men tolerable ryggsmerter trenger ikke kirurgi. Det er viktig å engasjere seg i omfattende ikke-kirurgisk smertebehandling og fysisk rehabilitering før du selv vurderer kirurgi. Det vil utvilsomt ta tid å finne den rette kombinasjonen av smertehåndteringsstrategier, øvelser og livsstilsendringer, men det store flertallet av pasienter med degenerativ skivesykdom finner nok lettelse med ikke-kirurgiske tilnærminger for å la dem unngå en operasjon.
det er imidlertid de pasientene som kirurgi er et bedre alternativ enn å fortsette smerte og funksjonsnedsettelse, spesielt hvis livskvaliteten har blitt dramatisk endret. Det er sterke vitenskapelige bevis i form av prospektive randomiserte multisenterstudier som viser mindre smerte og forbedret funksjon hos passende utvalgte pasienter etter enten lumbal fusjon kirurgi eller kunstig plate erstatning kirurgi. En kvalifisert ryggkirurg skal kunne sikre at ikke-operativ behandling er maksimert, at smertegeneratoren er riktig definert, og at kirurgiske alternativer er tydelig presentert slik at en utdannet beslutning kan tas av pasienten.