Oppdatert og vurdert av
Dr Richard Watts
Konsulent Revmatolog – Ipswich Hospital
Sist oppdatert juni 2016
Hva Er Revmatoid Vaskulitt?
Reumatoid Vaskulitt (RV) er en alvorlig komplikasjon av revmatoid artritt (RA) der det er betennelse i blodårene. Det påvirker ofte huden forårsaker utslett og sår og nerver forårsaker tap av følelse selv om noen del av kroppen kan være involvert.
Hvem er berørt?
RV er rapportert å være vanligere hos menn med revmatoid artritt (1 av 9 menn i en studie) enn hos kvinner (1 av 38 kvinner i en studie), men ser ut til å bli mye sjeldnere de siste tiårene med bedre BEHANDLING AV RA. Pasienter med revmatoid faktor antistoffer, revmatoid knuter og langvarig RA er mest sannsynlig å utvikle RV. Pasienter som utvikler Feltys Syndrom (en kombinasjon av revmatoid artritt, stor milt og lavt nøytrofiltall i blodet) er også mer sannsynlig å utvikle RV. Det er også en tilknytning til røyking.
hva er symptomene?
symptomene vil avhenge av den delen av kroppen som er berørt. Hudutslett og sår er et vanlig problem. Involvering av nerver forårsaker vanligvis nummenhet eller prikking og» pins og nåler » symptomer, muskel svakhet kan også utvikle seg. Betennelse kan utvikle seg rundt utsiden av hjertet (perikarditt) som kan forårsake brystsmerter. Betennelse i øynene kan forårsake smerte, rødhet og nedsatt syn. Sjelden nyrene kan være involvert forårsaker blod og protein i urinen eller nyresvikt.
Ikke-spesifikke funksjoner kan omfatte tretthet, feber og vekttap.
Hva er etiologien (årsaken)?
ÅRSAKEN TIL RV er ennå ikke kjent. I RV har det blitt bemerket at det er mer sannsynlig å være bestemte typer antistoffer i blodet, og de vil være på et høyere nivå enn hos pasienter med revmatoid artritt uten RV. En kobling med røyking har blitt notert, og noen forskere foreslår at røyking fører til skade på slimhinnen i blodårene som pre-disponerer for å utvikle RV.
Diagnose
DET er ingen spesifikk TEST for DIAGNOSTISERING AV RV. Blodprøver kan vise tegn på betennelse og høye nivåer av noen antistoffer, men disse er ikke spesifikke for RV. En biopsi av et berørt vev eller organ (hud, muskel, nerve, nyre osv.) kan bekrefte vaskulitt, men igjen kan det ikke være spesifikt for RV, og andre typer vaskulitt bør utelukkes. Neurofysiologi tester (elektriske tester av nerver og muskler) kan vise tegn på betennelse og noen ganger brukes til å veilede en biopsi. Angiografi (røntgen eller annen avbildning av blodårene) kan vise uspesifikke tegn på vaskulitt.
Behandling
Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av vaskulitt og de involverte organene. Mild RV påvirker bare hud eller perifere nerver kan behandles med steroider og immunsuppressive midler som metotreksat eller azatioprin. Alvorlig RV kan trenge behandling med høydose steroider og cyklofosfamid. Nyere legemidler som anti-TNF antistoffer og rituximab har også blitt brukt i RV i kombinasjon med andre legemidler.
Å Slutte å røyke er viktig.
Legemidler og Bivirkninger
for informasjon om de viktigste legemidler foreskrevet For Revmatoid Vaskulitt se:
- Azatioprin
- Cyklofosfamid
- Metotreksat
- Steroider
For informasjon om andre legemidler som brukes til behandling av vaskulitt, se ordliste over legemidler og bivirkninger.
Prognose
prognosen i RV avhenger delvis av alvorlighetsgraden av skaden på de involverte organene. RV kan også øke risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdom. Noen tidligere studier har antydet at utviklingen AV RV i en pasient med revmatoid artritt kan ha en betydelig verre prognose enn revmatoid artritt pasienter uten RV.
Nøkkelpunkter
- RV er en del av revmatoid artritt hos noen pasienter
- Behandling og prognose avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad
- Røykeslutt er kritisk