Mål: å analysere resultatene av hjerte-lungeredning (HLR) som inkluderte defibrillering under in-hospital cardiac arrest (IH-CA) hos barn.
Metoder: en prospektiv multisenter, internasjonal observasjonsstudie på pediatrisk IH-CA i 12 Europeiske og latinamerikanske land, i løpet av 24 måneder. Data fra 502 barn mellom 1 måned og 18 år ble samlet inn ved Hjelp Av Utstein-malen. Pasienter med en støtbar rytme som ble behandlet med elektrisk støt ble inkludert. Det primære endepunktet var overlevelse ved utskrivning fra sykehus. Univariate logistisk regresjonsanalyse ble utført for å finne utfallsfaktorer.
Resultater: Førti hendelser hos 37 barn (gjennomsnittsalder 48 måneder, IQR: 7-15 måneder) ble analysert. En underliggende sykdom var tilstede i 81,1% av tilfellene og 24,3% hadde EN TIDLIGERE CA. Hovedårsaken til arrestasjonen var hjertesykdom(56,8%). I 17 episoder (42.5%) ventrikulær fibrillasjon (VF) eller pulsløs ventrikulær takykardi (pVT) var den første dokumenterte rytmen, og i 23 (57,5%) utviklet den under HLR-innsats. Hos 11 pasienter (27,5%) var det nødvendig med tre eller flere sjokk for å oppnå defibrillering. Retur av spontan sirkulasjon (ROSC) ble oppnådd i 25 tilfeller (62,5%), som ble opprettholdt hos 20 (50,0%); men bare 12 barn (32,4%) overlevde til sykehusutslipp. Barn med VF/pVT som første dokumenterte rytme hadde bedre vedvarende ROSC (64,7% vs. 39,1%, p = 0,046) og overlevelse til sykehusutslipp (58,8% vs. 21,7%, p=0.02) enn de med påfølgende Vf / pVT. Overlevelse var omvendt relatert til VARIGHETEN AV HLR. Klinisk utfall var ikke relatert til årsak eller plassering av arrest, type defibrillator og bølgeform, energidose per sjokk, antall sjokk eller kumulativ energidose, selv om det var en tendens til bedre overlevelse med høyere doser per sjokk (25,0% med <2Jkg(-1), 43,4% med 2-4Jkg(-1) og 50,0% med >4Jkg(-1)) og verre med høyere antall sjokk og kumulativ energidose.
Konklusjon: Terminering av PEDIATRISK VF / pVT i IH-CA-innstillingen oppnås i en lav prosentandel av tilfellene med ett elektrisk støt ved 4Jkg (-1). NÅR VF / pVT er den første dokumenterte rytmen, er resultatene av defibrillering bedre enn ved etterfølgende VF / pVT. det er ikke observert noe klart forhold mellom defibrilleringsprotokoll og ROSC eller overlevelse. Den optimale pediatriske defibrillasjonsdosen gjenstår å bli bestemt; derfor kan ikke gjeldende gjenopplivingsretningslinjer anses som bevisbaserte, og ytterligere forskning er nødvendig.