Soyfoods Øker ikke Risikoen for Å Utvikle Gikt

Det som en gang ble kalt «sykdom av konger» kan nå like godt bli kalt «sykdom av commoners.»Gikt er nå den vanligste formen for inflammatorisk leddgikt over hele verden, med utbredelsen økende i mange land.1 Basert på data Fra National Health And Nutrition Examination Survey 2015-2016, anslagsvis 9.2 millioner Amerikanere har gikt og totalt Antall Amerikanere med hyperurikemi er 32,5 millioner.2 Gikt Er ofte forbundet med andre metabolske forstyrrelser (metabolsk syndrom, diabetes mellitus, dyslipidemi, hjerneslag og kardiovaskulære sykdommer).3

Bekymringer har blitt uttrykt at giktiske pasienter bør unngå soyfoods som bør personer med risiko for å utvikle fugemasse.4 Til dette punktet fant en undersøkelse av 227 leger og diettister fra Singapore, Indonesia og Thailand at i gjennomsnitt 48% indikerte at gikt er en av de uønskede effektene av soyamatforbruk.4 dette tallet var 3 ganger høyere enn prosentandelen av respondentene som uttrykte bekymring for soya og brystkreft. Imidlertid viser betydelig klinisk og epidemiologisk bevis at disse bekymringene er uten vitenskapelig grunnlag.4

Identifikasjon av mononatriumuratkrystaller i ledd og i tophi regnes som gullstandarden for diagnose av gikt.5 Urinsyre er det endelige enzymatiske produktet i nedbrytning av purinnukleosider og frie baser hos mennesker. Selv om data ikke er helt konsistente, har epidemiologiske undersøkelser funnet en sammenheng mellom inntak av purinrike matvarer og serumurinsyrekonsentrasjoner6, 7 og gikt.8,9 videre øker akutt purininntak risikoen for gjentatte giktangrep med nesten fem ganger.10

av den totale mengden urat i kroppen produseres omtrent to tredjedeler endogent og omtrent en tredjedel kommer fra diettpuriner.11 Eksperter anbefaler ofte å redusere forbruket av purinrikt animalsk protein for å redusere risikoen for gjentatte giktangrep.10,12 Lister over matvarer gruppert i henhold til deres purininnhold blir ofte brukt som grunnlag for å utarbeide lavpurin dietter for giktpasienter. Slike lister tar imidlertid ikke hensyn til funn som viser at purinbaser og metabolitter involvert i den endogene syntesen av puriner påvirker urinsyrenivået i serum forskjellig.13 derfor bør kostanbefalinger ikke bare baseres på gjennomsnittlig purininnhold i en matvare, men også på hvordan maten påvirker plasmauraten.7

Lister over purininnholdet i matvarer lister generelt soyfoods som å ha en moderat mengde puriner, alt fra 50 til 100 mg / 100 g. inntil nylig var det imidlertid relativt lite peer-reviewed data tilgjengelig. I 2014 ble dette tomrommet fylt Av Kaneko et al, 14 som ga data om purininnholdet i 270 matvarer (mg/100 g). Matvarer ble klassifisert fra 1 til 5 i henhold til deres purininnhold med 1 som representerer matvarer som er svært lave i puriner og 5 de matvarene som er svært høye i puriner. Som det fremgår av bordet, er de fleste soyamatvarer har lav vurdering.

Soyfood	Vurdering
Bean curd lees (Okara)	1
Grønn soyabønne (edamame)	1
Soymilk	1
Tofu (Kinu))	1
Tofu (Momen, kjølt)	1
Tofu (Momen, 3 min kokt)	1
Fritert tofu	2
Fermentert soyabønne (Natto)	3
Soyabønne (tørket)	3
Frysetørket tofu	4

Men som nevnt tidligere må man vurdere virkningen på serumuratnivåer, ikke bare mengden puriner i en matvare. Etter å ha gjennomgått de menneskelige dataene grundig, konkluderte mine kolleger og jeg4 at » ingen av de seks epidemiologiske studiene identifiserte noe bevis på at soyinntaket var forbundet med sirkulerende urinsyre nivåer, hyperurikemi eller gikt.»Disse forfatterne bemerket også at» data fra de fem menneskelige intervensjonsstudiene som ble evaluert, indikerer at soyaprotein øker urinnivået i serum, men som svar på mengder som er sammenlignbare Med Asiatisk inntak, vil den forventede økningen nesten helt sikkert være klinisk irrelevant.»4

endelig, veldig nylig Zhang et al.15 undersøkte effekten av soyamatinntak på serumurinsyrenivåer hos 50 friske Kinesiske voksne menn. Serumsyrenivåer økte ikke som svar på tofuforbruk, mens de gjorde som svar på inntak av hele soyabønner, soyapulver og soymilk. Imidlertid økte uratnivåene med mindre enn 10%. Videre ga hver av soyfoods mer soyaprotein (40 g) ved et enkelt måltid enn det som vanligvis anbefales til konsum for en hel dag. Også, og veldig viktig, var komparatoren (kontrollen) ikke en ikke-soyfood, men vann. Derfor er resultatene generelt i samsvar med konklusjonen vi nådde i 2011, 4 at soyfoods ikke øker risikoen for å utvikle gikt.

1. Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, Et al. Global epidemiologi av gikt: prevalens, forekomst og risikofaktorer. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(11):649-62.
2. Singh G, Lingala B, Mithal A. Gikt og hyperurikemi I USA: prevalens og trender. Revmatologi (Oxford). 2019.
3. Choi HK, McCormick N, Lu N, et al. Populasjonsvirkning som kan tilskrives modifiserbare risikofaktorer for hyperurikemi. Leddgikt Rheumatol. 2019.
4. Messina M, Messina VL, Chan P. Soyfoods, hyperurikemi og gikt: en gjennomgang av epidemiologiske og kliniske data. Tidsskrift for den norske legeforening. 2011;20(3):347-58.
5. Pascual E, Batlle-Gualda E, Martinez A, et al. Synovial væskeanalyse for diagnose av interkritisk gikt. Ann Intern Med. 1999;131(10):756-9.
6. Choi HK, Liu S, Curhan G. Inntak av purinrike matvarer, protein og meieriprodukter og forhold til serumnivåer av urinsyre: Den Tredje Nasjonale Helse-Og Ernæringsundersøkelsesundersøkelsen. Leddgikt Rheum. 2005;52(1):283-9.
7. Zgaga L, Theodoratou E, Kyle J, Et al. Foreningen av diettinntak av purinrike grønnsaker, sukker-søtede drikker og meieri med plasma urat, i en tverrsnittsstudie. PloS one. 2012; 7 (6): e38123.
8. CHOI HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Purin-rik mat, meieri og proteininntak, og risikoen for gikt hos menn. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-103.
9. Villegas R, Xiang YB, Elasy T, Et al. Purinrike matvarer, proteininntak og utbredelsen av hyperurikemi: Shanghai Men ‘ S Health Study. Ernæring, metabolisme og kardiovaskulære sykdommer: NMCD. 2012;22(5):409-16.
10. Zhang Y, Chen C, Choi H, Et al. Purin-rik mat inntak og tilbakevendende gikt angrep. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-53.
11. Schlesinger N. Kostholdsfaktorer og hyperurikemi. Curr Pharm Des. 2005;11(32):4133-8.
12. Hainer L, Matheson E, Wilkes Travis R. Diagnose, behandling og forebygging av gikt. Am Fam Lege. 2014;90831-6.
13. Clifford AJ, Riumallo JA, Unge VR, et al. Effekt av orale puriner på serum og urin urinsyre hos normale, hyperurikemiske og giktiske mennesker. J Nutr. 1976;106428-34.
14. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Et al. Totalt purin-og purinbaseinnhold i vanlige matvarer for å tilrettelegge ernæringsterapi for gikt og hyperurikemi. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-21.
15. Zhang M, Lin L, Liu H. Akutt effekt av soya og soyaprodukter på serum urinsyre konsentrasjon blant friske Kinesiske menn. Tidsskrift for den norske legeforening. 2018;27(6):1239-42.