Den 14. desember 2018 ga Noridian en oppdatering innenfor deres «Gebyrer og Nyhetsoppdatering», som ble publisert 17. desember 2018 om fakturering AV CPT-kode 97016 for Vasopnuematiske enheter. Noridian rapporterte flere polikliniske vurderinger har notert utilstrekkelig dokumentasjon for å støtte bruk og fakturering for bruk av vasopnuematiske enheter for å påføre trykk på en ekstremitet for å redusere hevelse.
Noridian ga informasjons retningslinjer og dokumentasjon forventninger til Å møte Medicare dekning for å støtte 97016. Her er funnene/retningslinjene fra oppdateringen:
- CPT-Kode 97016 er en» alltid-terapi » – tjenestebasert kode og kan derfor kun faktureres som 1 enhet uavhengig av behandlingstid;
- tjenestene må leveres av en kvalifisert kliniker, dvs. lege, ikke-lege-utøver, lisensiert terapeut og/eller terapiassistent;
- tjenestene må støttes i medisinsk rekord første evaluering, sertifisert plan for omsorg, fremdriftsrapporter og behandlingsmøter; og
- dokumentasjonen må vise at ødemet er signifikant, forstyrrer pasientens funksjonelle evner og fullt ut oppfyller CPT-beskrivelsen.
Hva er noen av de viktigste takeaways!
- det er viktig å fastslå den medisinske nødvendigheten av vasopnuematisk behandling på datoen For Den Første Evalueringen (IE). Dette fanges vanligvis ved å ta bilaterale volumetriske eller omkretsmålinger.
- når et ødem avvik bestemmes UNDER IE fysisk undersøkelse OG dette avviket er å ha en negativ innvirkning på pasientens funksjon, er det viktig å dokumentere denne relevansen i klinisk vurdering sammendrag. Dokumentasjon av relevansen forbedrer medisinsk nødvendighetsstøtte ved etablering av behandlingsplanintervensjonene.
- Lag et mål som spesifikt adresserer hvordan ødembehandling vil skape en funksjonell gevinst.
- Noridian uttalte at BRUKEN AV CPT 97016 skal støttes i IE, Certified POC, Progress Reports og Treatment Encounter notes.
- Dokumentere pre-og post-behandling ødem målinger mens fange en forbedring i pasientens funksjon ytterligere støtter medisinsk nødvendighet av ødem behandling.
det er viktig å erkjenne at dette er en oppdatering levert Av Noridian, En Medicare Administrativ Entreprenør, og som sådan, kan ikke gjelde for alle betalere. Leverandører bør være kjent med ulike betalers medisinske og betalingspolicyer angående bruk OG fakturering AV CPT 97016.
LW Consulting, Inc.rehabiliteringskonsulenter tilbyr opplæring på stedet eller ekstern koding og fakturering, revisjon av behandlingsdokumentasjon og compliance consulting. Kontakt Deborah Alexander, CHC, CHPC, DPT, MED, ATC, CSCS ved å ringe 215-907-8740 eller e-post [email protected].
Trenger du ytterligere hjelp med dokumentasjonsoverholdelse? Ikke gå glipp av vår 3-delt webinar-serie som begynner 23. januar 2019, » Dokumenterer Dyktig, Rimelig Og Medisinsk Nødvendig Omsorg I Poliklinisk Terapi.»
